CHIRII, 9 februarie 2012 (HealthDay News) - Sugarii mici, premature nascuti prin cezariana sunt cu 30 la suta mai mare risc pentru probleme grave de respiratie decat cele livrate vaginal, un sindrom de detresa respiratorie, care afecteaza in cea mai mare parte nou-nascutii prematur si poate duce la probleme respiratorii continue, orbire si leziuni ale creierului, a fost mai frecventa la nou-nascutii nascuti prin operatie cezariana.
"Aș spune că cel puțin am arătat că este posibil să nu existe niciun beneficiu pentru nașterea cezariană în cazul nașterilor prematuri și că este nevoie de mai multă cercetare înainte ca rata secțiunii C să crească și mai mult", a spus liderul de studiu Dr. Erika Werner , un profesor asistent de master in perioada 2002 - 2009, livrarile cezariana in Statele Unite au crescut de la 27 la suta din nasteri la 34 la suta, potrivit unui raport de la HealthGrades. Centrele americane pentru controlul si prevenirea bolilor au raportat recent o scadere a ratelor la putin sub 33% in 2010.
Grupuri precum Congresul american de obstetricieni si ginecologi incearca sa reduca livrarile cezariene, dar fara mult succes. "Sunt extrem de conștient ca un clinician că rata secțiunii C este în creștere, și au existat studii anterioare care au avut într-adevăr rezultate mixte", a spus Werner. "Unii au sugerat un risc crescut de sângerare a creierului și unii au sugerat un risc crescut de deces la această populație cu livrare vaginală. Deci, am vrut cu adevărat să mă uit la o populație contemporană și diversă."
Cercetătorii au analizat datele de naștere pe 2560 copiii de vârstă mică de gestație au primit între 25 și 34 săptămâni de sarcină în spitalele din New York în perioada 1995-2003 (înainte de 37 de săptămâni este considerat prematură). Patruzeci și șase la sută au fost administrate vaginal și 54% prin secțiunea C. Studiul a vizat numai nașterile vii și mamele excluse, care au avut o livrare cezariană anterioară.
Livrările vaginale care au folosit forceps sau vid au fost excluse din studiu, dar ele nu sunt, de obicei, un factor cu atât de mici nou-născuți, a explicat Werner.
Studiul nu a găsit nici o diferență în incidența sângerărilor cerebrale, sechestrului sau sepsisului între cele două tipuri de livrare. In timp ce bebelusii cu cezariana au avut scoruri scazute Apgar - o masura a sanatatii nou-nascut - diferenta nu a fost semnificativa dupa luarea in considerare a altor factori. Dar riscul crescut de sindrom de detresa respiratorie a fost inca detinut.
Studiul este programat pentru prezentare joi, la reuniunea anuala a Societatii pentru Medicina Materna-Fetala din Dallas. Diane Ashton, directorul adjunct al Marți al Dimes, care nu a fost implicat în noul studiu, a declarat că rezultatele reflectă și alte descoperiri recente.
"Acest studiu arată că pentru sugari prematur și mici pentru gestație, vârstă, care tind să fie considerată a fi mai puțini sugari, livrarea cezariană nu oferă nici o protecție împotriva rezultatelor negative ", a spus Ashton.
În general, poziția martie a lui Dimes" este că livrările elective - cezariana si inductii - nu ar trebui sa apara la sugarii nascuti inainte de 39 de saptamani, cu exceptia cazului in care exista o indicatie medicala, a spus ea.
"Pentru acele cazuri in care exista o indicatie medicala puternica, fie din cauza sanatatii mamei sau a sanatatii fatului , Cred ca este important ca femeile sa inteleaga ca este o interventie chirurgicala majora si ca poate fi asociata cu complicatii ", a adaugat Ashton.
Werner a spus ca echipa ei a facut un studiu similar cu privire la sugarii prematuri a caror greutate a cazut in intervalul normal. "Am avut rezultate foarte asemănătoare, deși distresul respirator a fost chiar mai impresionant și a fost mai mult un beneficiu pentru livrarea vaginală", a spus ea.
Ashton a spus că nașterea vaginală îi ajută pe copii să respire. Procesul de livrare a bebelusilor vaginale si de a trece prin canalul de nastere si de a obtine lichidul amniotic din plamani poate imbunatati starea lor de respiratie, a explicat ea. In timp ce noul studiu a gasit o asociere intre livrarile cezariana si probleme de respiratie la prematuri copiii nu au dovedit o relație cauză-efect.
Studiul sa bazat pe date privind certificatul de naștere și date privind evacuarea spitalelor. "Nu stim daca sectiunea C doar selecteaza o populatie mai expusa riscului de suferinta respiratorie sau daca sectiunea C provoaca tulburari respiratorii Nu putem spune care este primul din acest tip de studiu", a spus Werner
Ashton a spus ca nu este prea devreme pentru ca aceste descoperiri si constatarile similare sa influenteze practica.
"Desigur, ar trebui sa existe o revizuire si poate recomandari din partea Congresului american de Obstetrica si Ginecologi cu privire la locul unde cred ca practica ar trebui sa se schimbe", a spus Ashton.
Datele și concluziile prezentate în cadrul întâlnirilor medicale trebuie considerate preliminare până când sunt publicate într-un jurnal medical revizuit.
