Defectele la nastere legate de Zika includ mai mult decat microcefalie

Infectia cu virusul Zika in timpul sarcinii vine cu riscuri potentiale pentru fetus.Getty Images

Fapte rapide

Femeile insarcinate infectate cu Zika au mult mai multe sanse de a avea un copil cu microcefalie sau cu alte defecte severe de nastere.

Virusul Zika pare să fi mutat în 2000 și să devină capabil să atace celulele creierului care se dezvoltă într-un făt.

Cele mai bune modalități de a preveni Zika sunt evitarea deplasării în zonele cu virusul, repetarea țânțarilor și starea în aer - clădiri cu ferestre închise.

O imagine mai clară a riscurilor pe care le prezintă Zika pentru femeile însărcinate apare odată cu publicarea recentă a mai multor studii privind femeile care au fost infectate. În timp ce dovezile sunt mai puternice ca niciodată că unii copii infectați cu Zika vor avea probleme, nu toate femeile însărcinate care se îmbolnăvesc de virusul Zika vor avea o complicație a sarcinii sau un copil cu defecte congenitale. a clarificat în ultimele săptămâni legătura dintre Zika și microcefalie și alte malformații congenitale ", spune Peter Jay Hotez, MD, PhD, decan al Școlii Naționale de Medicină Tropicală de la Colegiul de Medicină Baylor din Houston. În microcefalie, dimensiunea mult mai mică decât cea medie a copilului este însoțită de un creier mai mic și de dificultăți de dezvoltare. "Au apărut mai multe lucrări care arată clar schimbările structurale ale creierului și acum un mecanism foarte plauzibil pentru aceasta", afirmă Dr. Hotez.

Deficiențele multiple de naștere au fost identificate în plus față de microcefalie

Cea mai mare dintre acestea au urmat 88 de femei gravide din Rio de Janeiro, Brazilia, între septembrie 2015 și februarie 2016, începând cu cinci zile după ce fiecare dintre ele a dezvoltat o erupție cutanată. O erupție cutanată este unul dintre cele mai frecvente simptome ale infecției cu Zika, împreună cu febră, dureri articulare și ochi roșii sau mâncărime. Din cele 88 de femei, 72 au fost testate pozitiv pentru Zika, potrivit studiului, care a fost publicat în martie, 2016, în New England Journal of Medicine (NEJM

). pentru că am identificat mai întâi femeile gravide cu infecție cu virusul Zika acut atunci când au prezentat o erupție cutanată și apoi au urmat sarcinile lor ", spune autorul studiului Karin Nielsen-Saines, MD, pediatru la Spitalul Mattel pentru copii și profesor de pediatrie în divizia boli infecțioase la Școala de Medicină David Geffen, ambele la UCLA. Cele mai multe studii au fost rapoarte de caz de constatari anormale, care apoi incearca sa stabileasca o legatura cu antecedente de infectie cu virusul Zika, spune ea. În aceste tipuri de cazuri individuale este mai greu pentru medici să știe dacă infecția cu Zika este o coincidență sau nu. În studiul NEJM , totuși, două femei cu infecție cu virusul Zika au avut avorturi în prima trimestrul si ultrasunetele a 12 din cele 42 de femei au prezentat fetusi cu un fel de anomalie. Niciunul dintre ultrasunetele din cele 16 femei care au testat negativ pentru Zika nu a prezentat anomalii. Alte femei care au testat pozitiv pentru Zika nu au primit ultrasunete deoarece facilitatea medicală a fost prea departe sau le era frică să afle despre defectele la naștere.

Anomaliile observate în ecografia femeilor însărcinate cu Zika au inclus microcefalie, în creier, o defalcare a țesutului cerebral, umflarea creierului și creșterea insuficientă a fetusului. Doua femei au avut de asemenea nasterea fatului si un copil a fost nascut intr-o sectiune de cezariana de urgenta, deoarece exista prea putine lichid amniotic in uter.

Cercetatorii s-au asteptat sa afle ca defectele congenitale au fost mai probabile atunci cand femeile au fost infectate in timpul unui trimestru special, dar nu a fost cazul, spune dr. Nielsen-Saines. "Am observat că malformațiile cerebrale se dezvoltă la fetușii femeilor infectate de la 8 săptămâni de sarcină până la 27 de săptămâni de gestație", spune ea. "Am văzut și moartea fetală în trimestrul III al sarcinii." Nasterea sarcinii si pierderea sarcinii sunt, de asemenea, legate de Zika Pierderea ulterioara a sarcinii a fost de asemenea observata in ambele studii recente ale virusului Zika, inclusiv un studiu de caz publicat in februarie 2016 in revista

PLOS Neglected Tropic Bars

. Cercetătorii au descris cazul unei femei de 20 de ani, a cărui fetus a prezentat o creștere severă încetinită în săptămâna 18 de sarcină. Femeia nu și-a amintit totuși că avea simptome de infecție cu Zika. Ecografiile ulterioare ulterior în timpul sarcinii au arătat probleme similare cu cele observate la femeile braziliene în primul studiu, precum și o acumulare anormală de lichid în corpul fătului. Fetusul a murit la 32 de săptămâni de sarcină. Cel de-al treilea studiu, raportat de Dana Meaney-Delman, MD și alți oameni de știință de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), a urmat nouă femei însărcinate în Statele Unite au călătorit în țările în care circulă Zika. Până în 17 februarie 2016, aceste femei și alte 10 observate sunt singurele femei însărcinate din Statele Unite care au confirmat infecțiile cu Zika.

Două dintre femei au avut avorturi în primul trimestru și două au ales să aibă avorturi după ecografie au evidențiat defecte severe ale creierului fetusului. O femeie a dat naștere unui copil cu microcefalie, două femei au dat naștere unor copii sănătoși, iar celelalte două femei au continuat fără sarcini actuale. Cateva dintre femeile care si-au pierdut fetusul sau au avut fetusi cu defecte au aratat infectia cu Zika. "Se pare ca Zika inhiba dezvoltarea creierului, nu doar [asociata cu] dimensiunea capului mic si este asociata cu nasterea mortii", Hotez spune. "De aceea l-am numit virusul din iad, pentru că într-adevăr este ceva rău care se întâmplă rău, care blochează creierul copilului nenăscut."

ÎN AFARA:

10 Fapte esențiale despre virusul Zika Virusuri Dovezile cele mai recente sugerează că virusul Zika atacă celulele stem neuronale din creier - celulele care ajută la dezvoltarea creierului, explică Hotez. Din ceea ce oamenii de stiinta au reusit sa faca impreuna, se pare ca unele gene din virusul au suferit mutatii in jurul anului 2000 si au dezvoltat abilitatea de a ataca sistemul nervos central al fatului. "Este cel mai rau cosmar al mamei", spune Hotez.

Dar raman multe intrebari, inclusiv ce procent din femeile insarcinate care se infecteaza vor avea o problema cu sarcinile sau bebelusii lor. "Desi am avut un numar foarte mare de anomalii, este important de subliniat, de asemenea, că 71% din sarcini par a fi normale până în prezent ", a declarat Nielsen-Saines despre studiul lor

NEJM

. Femeile care au o infectie cu virusul Zika in timpul sarcinii ar trebui sa fie urmate foarte indeaproape de obstetricianii lor cu monitorizare in serii ultrasunete pentru a urma dezvoltarea fetala, adauga ea. Femeile ar trebui să fie urmărite și în al treilea trimestru, deoarece virusul pare să provoace și probleme cu placentele.

Tumorile care transportă virusul Zika nu au ajuns până în prezent în continentul american, deși Hotez este îngrijorat că ar putea apărea de-a lungul primăverii Golfului. Cum să previi infecția cu virusul Zika

CDC a emis un aviz de călătorie prin care recomandă femeilor gravide să amâne călătoriile în țările în care circulă Zika. Cel mai bun mod de a reduce riscul de infecție pentru cei din zonele infectate cu Zika este prevenirea mușcăturilor de țânțari. Rămâneți în interiorul locuințelor și clădirilor cu aer condiționat, țineți ferestrele închise și folosiți țesutul repulsiv. În plus, puteți împiedica accesarea Zika prin sex prin utilizarea prezervativelor dacă partenerul dvs. de sex masculin a fost într-o zonă care are virusul Zika.

Dacă sunteți însărcinată și călătoriți sau vă întoarceți din aceste zone cu simptome Zika - o erupție trecătoare pe piele, febră, ochi roșii sau senzație de mâncărime, dureri articulare sau dureri de cap - trebuie să contactați furnizorul de îngrijire a sarcinii sau departamentul de sănătate local pentru a solicita un test. Testele recent dezvoltate pot detecta infecția Zika în câteva ore. Femeile care testează pozitiv trebuie să aibă ecografii regulate pentru a căuta probleme.

Și rețineți că multe femei gravide se infectează cu Zika și dau naștere unor copii sănătoși.