LUNI, 10 iunie 2013 - Medicii din întreaga lume deschid arterele înfundate în inimă prin trecerea prin vasele de sânge la încheietură, mai degrabă decât artera femurală în atunci cand cardiologii americani au adoptat o metoda mai sigura de tratament.
Aceasta este o constatare a unei revizii a mai mult de 2,8 milioane din aceste proceduri - numite interventii coronariene percutanate (PCI) - de la cel mai mare Registrul american a studiat vreodată. Analiza mare a datelor a scos la iveala o crestere de 13 ori pe parcursul a sase ani, in proportia procedurilor PCI realizate prin artera radiala la incheietura mainii, dar astazi numai una din sase proceduri utilizeaza aceasta metoda mai noua din cauza unui decalaj in formarea medicului, spune un nou in revista "Circulatia" de Dmitriy Feldman, MD si alti anchetatori de la Colegiul Medical Weill Cornell si de la New York Presbyterian Hospital din New York.
Potrivit lui Samin Sharma, MD, cardiolog si director al Cardiologiei Clinice si Interventionale de la Muntele Sinai New York, "Acesta este un subiect fierbinte. La Muntele Sinai facem aproximativ 12 până la 13 procente radial, care crește, la fel ca în hârtie. "Radială PCI se referă la accesul prin artera radială la încheietura mâinii; In acelasi timp, procentul procedurilor americane in care inima pacientului a fost accesata prin incheietura mainii a crescut de la doar 1% in 2007 la inceputul studiului, la putin peste 16% in ultimul trimestru al anului. 2012, când studiul a fost încheiat.
Sharma pune raportul în perspectivă cu experiențele din întreaga lume, "Este pur educație", a spus el. "Radial în SUA nu a decolat niciodată în felul în care are la nivel internațional. În Franța, acestea sunt de 75 la sută radiale, iar în India 68 la sută radial. "Rata americană este de 16 la sută.
De ce încheietura mâinii este mai sigură decât glezna pentru angioplastie
În timpul unei proceduri PCI, o zonă îngustă a inimii artera este lărgită de angioplastie sau de o procedură asociată. Accesul la încheietura mâinii pentru PCI este mai sigur pentru pacienți decât accesul la înghițit, deoarece riscul de sângerare este redus la jumătate și există mai puține complicații după procedură, potrivit noului raport.
PCI Radial oferă, de asemenea, cel mai mare beneficiu pentru accesul înghintit al pacienților care prezintă cel mai mare risc pentru complicații. Acestea includ pacienții cu sindrom coronarian acut (ACS), pacienți cu vârsta peste 75 de ani și femei.
"Nu cred că știm răspunsul la motivul pentru care femeile sunt mai expuse riscului, dar sunt mai susceptibile de a sângera decât bărbații, în special femeile care sunt mai în vârstă și cu un indice de masă corporală mai scăzut, a spus autorul studiului Dr. Feldman. "Multe studii au arătat că procedurile radiologice salvează vieți, mai ales în caz de atac de cord", notează dr.
Testarea medicilor în metode mai sigure
Trecerea la noua metodă pentru procedurile de inimă este una lentă, deoarece mulți medici au învățat pentru prima dată să acceseze inima prin inghinale și nu sunt familiarizați cu metoda încheieturii mâinii. > "Multe centre efectuează PCI radial, dar nu toți operatorii le efectuează", a spus Feldman. "Aproximativ 13% din centre nu efectuează nici un PCI radial." Noua recenzie a constatat o variație geografică în adoptarea procedurilor PCI radiale, utilizate mai des în nord-est decât în alte regiuni ale Statelor Unite.
Pentru medicii din aceste centre, formarea este deosebit de importantă.
Potrivit lui Sharma, procedura "este foarte simplă și generația tânără învață mai radiali". Programul de formare a medicilor americani de cardiologie are scopul de a accelera adoptarea PCI radial.
Alegerea celei mai sigure proceduri de inima
Cum pacienții și echipele de asistență medicală decid să intre prin încheietură sau înghinență pentru a ajunge la inimă? Trebuie să alegeți o instituție și medici individuali care efectuează proceduri radiale, a recomandat Feldman.
La instituția sa, Sharma a remarcat că procedura radială se face ca strategie implicită atunci când pacientul este obez, pentru cei care au blocat arterele într-un picior și pentru cei cu un risc mai mare de sângerare. "Orice pacient este un candidat. Comprimăm încheietura mâinii cu degetul mare și vedem dacă există o scădere a senzației în mână. La 95% dintre pacienți, aveți încă un flux sanguin bun la nivelul mâinii și puteți face procedura radială ", a spus Sharma.
Dacă dumneavoastră sau un iubit aveți nevoie de o procedură de inimă, discutați-o cu medicul dumneavoastră. "Cred că atunci când pacienții suferă această procedură și li se oferă o explicație a riscurilor și a beneficiilor, este timpul să avem această conversație. Riscurile includ sângerări și complicații. Discuția ar trebui să includă ce cale și ce este cea mai sigură procedură ", a spus Feldman.
Sharma a fost de acord:" Întreabă-l pe doctor, de ce nu procedezi prin abordarea radială? "
deoarece alegerea de a avea o procedură radială asupra unei femurali vă poate salva viața.
