Riscurile emoționale ale chirurgiei bariatrice pentru femei

Femeile cu anxietate , depresia sau tulburarea bipolară ar putea avea probleme în a face față intervenției după intervenție chirurgicală.Neil Webb / Getty Images

Fapte rapide

După o intervenție chirurgicală de reducere a greutății, unele femei nu se simt confortabile cu noul lor corp. a crescut de aproximativ 1,5 ori dupa interventia chirurgicala bariatrica, a aratat un nou studiu.

Majoritatea incidentelor au fost supradoze intentionate de droguri

Doctorul Jenny Choi a avut un pacient care sa rusinat de cresterea in greutate a încetat aproape complet să părăsească casa. După ce a suferit o intervenție chirurgicală bariatrică, femeia a pierdut aproape 150 de kilograme și și-a recâștigat fericită viața socială.

Este doar un exemplu al majorității pacienților Dr. Choi a tratat ca director de chirurgie bariatrică la Centrul Medical Montefiore din New York City care devin mai sănătoși și mai fericiți după o operație de pierdere în greutate.

Dar o mică parte a pacienților cu chirurgie bariatrică au o experiență diferită. Viata lor nu se poate schimba asa cum se asteptau, greutatea lor se poate reveni in timp, sau pot fi incomod cu un corp nou si diferit. Deși chirurgia bariatrică are rolul de a schimba forma fizică a unei persoane, o mulțime de repercusiuni psihologice pot veni din tratarea obezității și a consecințelor unei operații de reducere a greutății. "Am văzut că transformă viața oamenilor într-adevăr din nou și din nou , Spune Louis Aronne, MD, director al Centrului pentru Managementul Greutatii si Metabolice de Cercetare Clinica la Weill Cornell Medicine din New York City. "Dar pierderea in greutate de orice tip poate avea un efect asupra dispozitiei … efectul este complex, sa zicem cel mai putin".

Lupte pre-existente cu tulburari de dispozitie si obezitate

Un studiu din octombrie 2015 in

JAMA

Chirurgie a analizat mai mult de 8.000 de adulți canadieni înainte și după intervenția chirurgicală bariatrică. Cercetătorii au constatat că un grup mic, 111 pacienți, a prezentat urgențe de auto-vătămare după procedură. Numerele au arătat o creștere semnificativă în astfel de cazuri - de aproximativ 1,5 ori după intervenția chirurgicală - la acest grup de pacienți în comparație cu anii anteriori tratamentului. Majoritatea incidentelor au fost supradoze intenționate de medicamente. Majoritatea pacienților care au suferit o vătămare au fost diagnosticați cu o stare de sănătate mintală înainte de operație. Are sens că cineva care se luptă deja cu anxietate, depresie sau tulburare bipolară ar putea fi mai probabil să aibă o stare de sănătate mintală după o intervenție chirurgicală. Choi spune că vede pacienți care s-au confruntat cu agresiuni sexuale, traume psihologice și copii instabili. Mulți vin să-și simtă rușinea, jena și depresia după ani de yo-yo dieting fără succes.

Analiza din 2014 a studiilor privind pacienții cu chirurgie bariatrică în

Opinia curentă din Psihiatrie

a constatat că aproximativ 40% diagnosticate cu cel puțin o tulburare psihiatrică. "" De cele mai multe ori, pacienții strigă la prima vizită cu mine ", spune Choi. "Ei nu pot să creadă că s-au lăsat să ajungă la acel moment." Rebounding After Bariatric Surgery Experiența de auto-vătămare a pacienților în studiul

JAMA

a avut loc de obicei în al doilea și al treilea an după operație. Dacă nu urmați dieta post-chirurgicală și regimurile de exerciții fizice, atunci este cel mai probabil să vă recâștigați greutatea, ceea ce vă poate face deprimat sau anxios. În timpul primelor 18-24 de luni după intervenția chirurgicală, hormonii intestinali cum ar fi ghrelinul și peptidele care reglează foamea sunt scăzute, ceea ce face oarecum ușor să mănânci porții mai mici și să rămâi la planul tău de tratament, spune Choi. Dupa aceasta, alte mecanisme din corp arunca in picioare si apetitul dvs. este din nou stimulat.

Dr. Daniel Stettner, director de psihologie la Unasource Comprehensive Weight Loss Center din Troy, Michigan, subliniaza problemele psihologice inerente majoritatii oamenilor, dar au tendința de a lovi cu piciorul după intervenția chirurgicală bariatrică și pierderea în greutate sabotaj. Una este satisfacția - deveniți confortabil cu pierderea în greutate și renunțați la lucrul la ea. În timp, greutatea se poate întoarce încet. Pacienții post-chirurgicali pot juca, de asemenea, jocuri minte, spunându-li-se: "Un pic de ciocolată nu mă va răni" sau "Să vedem ce pot scăpa și să rămân subțire". Dr. Stettner spune ca depresia majoritatii pacientilor este asociata cu asteptari nerealiste - speranta ca chirurgia bariatrica va face ca toate problemele lor sa dispara. "Oricine merge pentru o interventie chirurgicala trebuie sa aiba asteptari rezonabile despre ce se va intampla" Aronne este de acord. "O să piardă în greutate și să fie mai sănătoși? Da. O să coboare la greutatea lor ideală, să ardă grozav și să se căsătorească? Nimeni nu știe răspunsul la acest lucru. " Schimbări fizice după o intervenție chirurgicală bariatrică

Unele schimbări emoționale pe care oamenii le întâmpină după ce procedurile de scădere a greutății pot fi cauzate de schimbări fizice ale corpului lor

O problemă este pierderea producției de adrenalină . Potrivit lui Aronne, în unele cazuri, sistemul suprarenalian devine tonificat atunci când pierdeți în greutate. Având un sistem suprarenal mai puțin intens vă poate face să vă simțiți letargic, obosit și deprimat, spune el.

O altă provocare este insomnia. Potrivit unui articol din 2012,

Cercetarea în domeniul obezității și practica clinică

, un sfert din cei 2300 de pacienți care au avut o intervenție chirurgicală bariatrică au raportat insomnie după aceea. Iar cei cu insomnie aveau mai multe șanse de a avea un istoric de probleme de sănătate mintală și au raportat rezultate mai slabe în domeniul sănătății decât pacienții care nu au avut insomnie.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală bariatrică, puteți fi, de asemenea, expuși riscului de deficiență a vitaminei , care poate duce la depresie. Dupa o interventie chirurgicala, alimentele sunt absorbite in intestine diferit decat inainte si Choi spune ca pacientii sunt in mod deosebit in pericol pentru un nivel scazut de vitamina D.

Nu numai ca alimentul este absorbit mai putin, dar si pacientii post-chirurgicali trebuie sa se ocupe cu restricții extreme privind dieta. Pentru primul an, consumul recomandat este mai mic de 1.000 de calorii pe zi, dintr-o dieta bogata in proteine ​​si foarte scazuta in carbohidrati. Acest lucru poate provoca o serie de probleme interdependente pentru unii oameni.

legate de: 5 moduri de a evita cresterea in greutate dupa o interventie chirurgicala bariatrica Oamenii care au avut dependenta de carbohidrati inainte de interventie chirurgicala, uneori se uita la alcool, de asemenea, un carbohidrat, nevoie. Stettner spune că având o istorie familială a alcoolismului vă poate face să fiți deosebit de susceptibili la această problemă după intervenția chirurgicală. Stettner constată că carbohidrații "afectează centrele de plăcere ale creierului și este un fenomen auto-mediat. Probabil implica atat serotonina cat si dopamina. "Si nivelurile mai scazute ale acestor hormoni pot contribui la depresie.

Choi a avut cateva pacienti care au suferit de dependenta de alcool dupa o interventie chirurgicala. Unii au înlocuit pur și simplu consumul excesiv de alimente cu consumul excesiv de alcool. După operația de by-pass gastric, puteți deveni mai intoxicat mai repede și nu aveți nicio mahmureală, ceea ce face chiar mai ușor să exagerați.

Obezitatea este o problemă complexă, cauzată nu numai de ADN-ul unei persoane sau incapacitatea de a rezista la Twinkies. O conexiune minte-corp contribuie la starea - și la potențialul dvs. de succes sau eșec după intervenția chirurgicală bariatrică. "" Majoritatea lucrărilor sunt în minte, iar chirurgia este secundară ", spune Stettner. "Mintea este prima parte a operației eficiente."