Cuprins:
Uita-te: a trăi bine cu artrita psoriazică
Multumesc
Dacă sunteți diagnosticat cu artrită psoriazică, poate fi liniștitor să știți că tratamentele eficiente așteaptă
Pentru persoanele cu poliartrită ușoară a psoriazisului, administrarea unui medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, poate fi suficient. Aceste medicamente pot ameliora durerea și inflamația, dar nu schimbă cursul bolii dvs. Următorul pas în tratamentul artritei psoriazice este o familie de medicamente numite medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARD). Acestea includ metotrexat, sulfasalazină și leflunomidă. Medicul dumneavoastră pentru artrita psoriazică poate prescrie aceste medicamente în monoterapie sau în combinație pentru a încetini sau opri condiția dumneavoastră de a progresa.
O nouă adăugare a arsenalului pentru tratamentul artritei psoriazice este un tip de DMARD numit biologici, care sunt făcuți din organisme vii și proteine pentru a viza o anumită parte a sistemului imunitar care provoacă inflamație în unele tipuri de artrită. De exemplu, un tip de biologic numit inhibitor de TNF vizează o proteină numită factor de necroză tumorală alfa (TNF-alfa) care este asociat cu psoriazis și artrită psoriazică. Exemple de biologici includ adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab și ustekinumab. Aceste medicamente sunt de obicei rezervate pentru tratarea bolilor foarte agresive sau pentru persoanele care au incercat deja cel putin doua DMARD-uri cu un succes mic sau deloc, potrivit Fundatiei Nationale de Psoriazis (FNP).
"Alegerea celui mai bun tratament pentru artrita psoriazica poate sa fie provocatoare pentru ca nu exista reguli stricte ", spune Rochella Ostrowski, MD, reumatolog si profesor asistent de alergie, imunologie si reumatologie la Loyola University Stritch School of Medicine din Maywood, Illinois. "Cel mai bun tratament pentru dumneavoastră poate fi diferit decât pentru altcineva cu condiția" Cu toate acestea, Colegiul American de Reumatologie și FNM sunt în curs de elaborare a unui set de orientări pentru medici și se așteaptă să fie finalizate în 2018. < Totuși, întrebările despre DMARD și biologii abundă. Iată răspunsurile la unele dintre cele mai frecvente întrebări pe care oamenii le au despre tratamentul cu artrită psoriazică:
De ce ar trebui să încep să iau un DMARD sau biologic pentru artrita psoriazică?
Dacă aveți o formă mai agresivă de artrită psoriazică implicarea multiplă sau implicarea coloanei vertebrale, primul DMARD care trebuie încercat este de obicei metotrexat ", spune Dr. Ostrowski. Dacă nu răspundeți bine la acest medicament sau la una dintre celelalte medicamente DMARD tradiționale, medicul dumneavoastră vă poate sugera o terapie biologică
Ce trebuie să știu despre metotrexat pentru artrita psoriazică?
Metotrexatul este un DMARD deoarece reduce durerea și umflarea și poate preveni deteriorarea articulațiilor și dizabilitatea. Funcționează blocând inflamația cauzată de sistemul imunitar. Este adesea începută la o doză săptămânală și poate dura până la șase săptămâni pentru a obține rezultate, afirmă Ostrowski.
Efectele secundare ale metotrexatului pot include pierderea părului și ulcerații la nivelul gurii. De asemenea, poate provoca inflamație a ficatului, astfel încât testele funcției hepatice trebuie să fie efectuate, conform FNP. De asemenea, nu trebuie să beți alcool în timp ce luați metotrexat. "Folosirea acidului folic de vitamina B poate ajuta la prevenirea unora dintre aceste reacții adverse", spune Ostrowski.
Ce se întâmplă dacă metotrexatul nu funcționează pentru artrita mea psoriazică?
Dacă metotrexatul nu funcționează pentru tine sau dacă te- cu efecte secundare, medicul dumneavoastră poate încerca să prescrie un alt DMARD sau o terapie biologică, conform FNP. Doza de metotrexat poate fi crescută de două până la trei luni dacă este tolerată, dar nu este eficientă la o doză mai mică ", spune Ostrowski. In cazul in care acest lucru nu functioneaza, alte optiuni ar fi de a incerca un alt DMARD traditionale sau trecerea la un DMARD biologic mai nou, cum ar fi un inhibitor al TNF.
Ce alte DMARD-uri sunt folosite pentru artrita psoriazică? "Alte două DMARD-uri care ar putea fi utilizate înainte de a încerca un DMARD biologic sunt leflunomida și sulfasalazina", spune Ostrowski. Acestea sunt medicamente pe cale orală și pot dura mai multe luni pentru a arăta rezultatele. Cu toate acestea, nu este neobisnuit ca medicii sa recomande un DMARD biologic pentru aceste medicamente, deoarece acestea nu sunt de obicei mai eficiente decat metotrexatul, spune ea. sensibilitate la lumina soarelui, deci va trebui să utilizați o protecție puternică de protecție solară în timp ce luați-o Dacă sunteți alergic la orice alte medicamente sulfa, este posibil să nu puteți lua acest medicament
Ca metotrexat, leflunomida poate provoca leziuni hepatice , iar cel mai frecvent efect secundar este diareea
Când am avea nevoie de DMARD biologic pentru artrita psoriazică?
"Medicul dumneavoastră vă poate sugera un medicament biologic dacă aveți o boală severă sau nu ați răspuns la DMARD-urile tradiționale, "Potrivit liniilor directoare actuale pentru tratamentul artritei psoriazice dezvoltate de Societatea Britanică de Reumatologie, poate fi considerată biologică dacă aveți trei sau mai multe articulații dureroase, în ciuda faptului că ați încercat două sau mai multe DMARD-uri nonbiologice. considerați biologic ar fi că ați încercat un DMARD nonbiologic, dar totuși aveți cinci sau mai multe articulații dureroase și dezvoltați leziuni articulare.
Există mai multe opțiuni pentru biologiști, inclusiv adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab și ustekinumab. Dozarea acestor medicamente poate varia de la o injecție administrată de sine o dată pe săptămână până la o dată la câteva luni. O altă opțiune este o perfuzie intravenoasă administrată la o unitate medicală o dată la două luni.
Ce altceva mai trebuie să știu despre biologiștii pentru artrita psoriazică
"Biologicii sunt eficienți, dar cresc riscul de infecție" Ostrowski spune:
Dacă dezvoltați o infecție activă în timp ce luați unul dintre aceste medicamente, poate fi necesar să întrerupeți tratamentul până când vă veți recupera. În mod similar, dacă aveți tuberculoză activă, hepatită sau virusul imunodeficienței umane (HIV), va trebui să vă controlați starea înainte de a începe tratamentul biologic.
Dacă ați avut recent cancer, ar trebui să discutați acest lucru cu dvs. reumatologul și medicul oncologic înainte de a lua în considerare tratamentul biologic, recomandă Ostrowski
Stai departe de laptele nepasteurizat, de carnea brută și de ouăle crude în timp ce iau aceste medicamente pentru a evita apariția unei afecțiuni provocate de alimente
De asemenea, femeile cu artrită psoriazică care au în vedere că sarcina și alăptarea au alte lucruri de luat în considerare. Multe DMARD-uri, inclusiv cele biologice, nu pot fi utilizate dacă sunteți gravidă sau alăptați ", spune Ostrowski. Dacă sunteți gravidă, trebuie să discutați mai întâi despre administrarea unui medicament biologic la medicul dumneavoastră.
Există altceva ce ar trebui să discut cu medicul meu despre DMARD și biologii pentru artrita psoriazică? la tratamentul artritei psoriazice. Indiferent de ce medicament vă poate fi prescris, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului despre reacții adverse, complicații pe termen lung, precauții de siguranță și interacțiuni medicamentoase. In plus, medicamentele noi, cum ar fi medicatia orala apremilast - pe care FNM le explica intr-o clasa de medicamente numite inhibitori ai fosfodiesterazei 4 si care vizeaza enzime care provoaca inflamatii in celule - vin intotdeauna pe piata. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aceste medicamente ar putea fi potrivite pentru planul dumneavoastră de tratament.
"Care tratament psoriazic pe care tu și medicul dumneavoastră îl alegeți, de asemenea, depinde de cât de agresiv doriți să fiți", spune Ostrowski. "Trebuie să întrebați medicul dacă aveți un tratament mai agresiv sau mai conservator. Este posibil să nu existe un tratament corect sau greșit, dar tu și medicul tău ar trebui să fie pe aceeași pagină. "
Rapoarte suplimentare de Madeline Vann, MPH
