aproape un sfert din femeile care opteaza pentru interventii chirurgicale de conservare a sanilor in loc de mastectomie ca un tratament initial pentru cancerul de san au nevoie de oa doua interventie chirurgicala pentru a asigura toate cancerul celulele sunt eliminate, un nou studiu spune. Noua cercetare a constatat ca aproape 23 la suta dintre femei au suferit oa doua procedura (medical cunoscut sub numele de re-excizie), chiar daca chirurgii incearca sa elimine o marja de clar - o margine subtire de tesut normal - in jurul tumorii pentru a prinde orice celule canceroase fara stapan.
Daca sunt efectuate prea multe sau prea putine re-excizii este inca necunoscut, dar autorii au descoperit variatii largi ale ratelor de excizie in Statele Unite. > "Nu avem încă răspunsul cu privire la ceea ce servește femeilor cel mai bine", a spus studiul " Dr. Laurence McCahill, director medical al oncologiei chirurgicale la Centrul de Cancer Richard Lack și un profesor de chirurgie la Colegiul de Medicină Umană din Michigan State University, în Grand Rapids
După o intervenție chirurgicală, un patologist testează celulele din margine. Dacă acestea sunt canceroase, aceasta este cunoscută ca o marjă pozitivă. Dacă nu sunt canceroase, este o marjă negativă.
"Știm din alte cercetări că marjele pozitive rămase în urmă au o rată ridicată de recurență", a spus McCahill. Dar, noi nu stim neaparat daca re-excizia face o diferenta semnificativa in rezultatele. Rezultatele studiului sau sunt publicate in numarul din 1 februarie al
Journal of the American Medical Association
.
Chirurgia conservatoare de sân, denumită și mastectomie parțială, este o alegere foarte comună pentru tratamentul inițial al cancerului de sân. Chirurgii încearcă să lase cât mai mult țesut mamar normal pentru a păstra aspectul cosmetic al sânului. Provocarea este că chirurgii sunt foarte dificili să vadă ce este țesut normal și ce nu este o dată eliminată o tumoare. Dr. Monica Morrow, sef al serviciului de san la Centrul de Cancer Memorial Sloan-Kettering din New York, a spus: "Nu puteti vedea unde incepe marginea negativa atunci cand sunteti in chirurgie." se bazează pe ceea ce simțiți că este anormal cu o margine de țesut normal în jurul acestuia. Dar, cu cat mai mult tesut iesi, cu atat mai rau are sanul ", a adaugat Morrow, co-autor al unui editorial de insotire al revistei. McCahill si colegii sai au inclus date in studiu de la mai mult de 2.200 de femei cu nou diagnosticat sân invaziv cancerul din patru zone din întreaga țară. Informațiile femeilor au provenit din dosarele medicale (atât în spital cât și în ambulatoriu), precum și în rapoartele chirurgicale, patologice și radiologice.
Vârsta medie a femeilor a fost de 62 de ani, majoritatea fiind alb, la studiu
În general, 22,9% dintre femei (509) au trebuit să aibă cel puțin o intervenție chirurgicală suplimentară asupra sânului afectat.
Re-excizia poate provoca un stres psihologic, fizic și economic suplimentar, potrivit studiului , De asemenea, poate întârzia utilizarea altor terapii, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.
Majoritatea femeilor au avut nevoie doar de o re-excizie, dar aproximativ 10% au nevoie de două sau mai multe, , o mastectomie totală a fost în cele din urmă n
Ratele de reechiziționare au fost de 85,9% pentru marjele pozitive inițiale; 47,9% pentru o marjă mai mică de 1,0 milimetri (mm); 20,2 la sută pentru margini între 1 mm și 1,9 mm; si 6,3 la suta pentru marginile de 2 la 2,9 mm, a raportat studiul.
Cercetatorii au remarcat o variatie larga in rata de excizie pe baza de chirurg si institutie, dar nu pe baza numarului de operatii chirurgicale un anumit chirurg
"Nu ar trebui să avem nivelul de variație pe care l-am demonstrat. Trebuie să găsim o gamă mai acceptabilă", a spus McCahill. "Cred că acest lucru ar trebui să fie mai standardizat, dar dezbaterea despre faptul dacă obținerea unei marje negative este sau nu suficient de bună a avut loc mai mult de două decenii."
Morrow a spus că ar fi foarte dificil să se stabilească un standard pentru ceea ce ar trebui să fie o anumită marjă pentru fiecare femeie, deoarece există atât de multe variabile în joc.
Și ea a spus că nu crede că ratele de excizie sunt măsură bună a calității intervenției chirurgicale pe care o primiți. "Ratele de excizie ar fi în jos pe lista mea de lucruri pe care femeile trebuie să le fie îngrijorate", a spus Morrow.
