Tratamentul cu artrită reumatoidă

Getty Images

Artrita reumatoidă RA, este o boala inflamatorie cronica a articulatiilor care afecteaza aproximativ 1,35 milioane de oameni in Statele Unite ¹ , potrivit unui raport publicat in septembrie 2017 in revista Rheumatology International

Nu există nici un remediu cunoscut pentru această afecțiune. În schimb, tratamentul se concentrează pe oprirea eficientă a progresiei bolii în următoarele moduri:

• Reducerea simptomelor și a complicațiilor pe termen lung, cum ar fi durerea și umflarea articulațiilor
• Obținerea inflamației articulare sub control strans sau oprirea acesteia cu totul în remisie
• Minimizarea leziunilor articulare și ale organelor
• Îmbunătățirea funcției fizice și a calității vieții ²

Atingerea remisiunii RA este mult mai ușoară pentru persoanele care nu au activitate boală mare - care nu au inflamație care afectează numeroase articulații, evidențiează eroziunea osoasă, nodulii reumatoizi sau sângele care este pozitiv pentru anumiți anticorpi de inflamație, printre altele. ³

Drogurile, terapia fizică și chirurgia sunt terapii dovedite pentru tratamentul artritei reumatoide

Medicamente pentru tratarea artritei reumatoide

Tratamentul precoce, agresiv al RA poate ajuta la controlul simptomelor și complicațiilor înainte ca boala să se înrăutățească semnificativ prin reducerea sau stoppingul total g inflamație cât mai repede posibil. Este o chestiune esențială pentru a preveni dizabilitatea.

Există trei categorii principale de medicamente pentru poliartrita reumatoidă:

Această strategie se referă, în esență, la tratamentul cu medicamente antiinflamatorii și, uneori, prin administrarea a mai mult de un medicament la un moment dat. > Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD), inclusiv DMARDs biologice

• Corticosteroizi
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• 4 ^{După cum sugerează și numele acestora, DMARDs pot încetini progresia RA. Corticosteroizii și AINS, pe de altă parte, pot ajuta la durerea și inflamația acută, dar nu opresc sau încetinesc progresia RA; deși corticosteroizii pot contribui la conservarea funcției până când DMARD-urile pot începe să apară.}

5 ^{Medicamente antireumatice pentru RA}

Astăzi, medicii pot prescrie DMARDs foarte devreme în cursul bolii RA, după diagnosticare, pentru a încerca să prevină deteriorarea cartilajului și eroziunea osoasă, care se poate dezvolta în primii doi ani de boală, potrivit Centrului de Artrită Johns Hopkins.

Aceste medicamente funcționează diferit, dar în cele din urmă se modifică sau se încetinește cursul RA prin suprimarea sistemului imunitar hiperactiv al organismului sau a proceselor inflamatorii. Este important să rețineți că toate DMARD-urile devin mai puțin eficiente în timp.

O clasă mai nouă de DMARD-uri, numită biologică, este, de asemenea, disponibilă și lucrează prin vizarea anumitor pași în procesul inflamator. Creat din celule vii, biologiștii sunt de obicei utilizați pentru a trata RA moderată până la severă, precum și pacienții care nu au răspuns bine la DMARD-urile convenționale sau alte tratamente.

6 ^{Deși cercetările din trecut au sugerat că anumite biologici au crescut riscul unei persoane de a care dezvoltă limfoame (cancer al ganglionilor limfatici), studii mai recente au sugerat altfel. Riscul crescut de limfom pentru pacienții cu RA este probabil legat de inflamația legată de RA.}

Nici DMARD-urile convenționale, nici biologice nu sunt menite să fie durere și ambele pot dura câteva luni până la lucru, deși unii biologici pot începe să lucreze în doar două săptămâni

5 ^{medicul dumneavoastră poate prescrie corticosteroizi și AINS între timp pentru a ajuta la durerea și inflamația acută}

Terapia fizică și ocupațională pentru RA

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie ocupationala impreuna cu medicamente pentru a ajuta la ameliorarea durerii si stresului articulatiilor, reduce inflamatia si pastreaza structura si functionarea articulatiilor

5 ^{Un terapeut ocupational te poate invata cum sa-ti modifici casa si locul de munca si sa navighezi mai bine imprejurimile tale reduceți tensiunea pe articulații și preveniți agravarea în continuare a inflamației în timpul activităților de zi cu zi. În plus, el vă poate învăța cum să efectuați sarcini obișnuite în diferite moduri pentru a vă proteja mai bine articulațiile.}

De asemenea, el poate furniza ateliere sau bretele care ajută la sprijinirea articulațiilor slăbite și dureroase și recomandă dispozitive care să vă ajute în activități zilnice, cum ar fi scăldatul.

7 ^{Un terapeut fizic vă poate arăta exerciții pentru a vă întări mușchii și pentru a vă menține articulatiile mobile si flexibile. Exercițiile de exerciții de exerciții, exerciții de întărire și exerciții de anduranță cu impact redus (mersul pe jos, înotul și ciclismul) vă pot ajuta să păstrați funcția articulațiilor afectate.}

8 ^{Vă va învăța tehnici de protecție comună , cum ar fi cum să vă mențineți poziția corectă a corpului și poziția corpului, mecanica corpului pentru funcțiile zilnice specifice și cum să distribuiți presiunea pentru a minimiza stresul asupra articulațiilor individuale.}

De asemenea, poate utiliza pachete fierbinți sau reci pentru a reduce temporar durerea și rigiditatea articulații

5, ^{6 Terapii profesionale și fizice vă pot învăța și despre exercițiile de mână care sunt cele mai bune pentru dvs.}

Importanța exercițiilor de mână și a odihnei

Îmbinările mâinilor sunt printre primele care sunt afectate de RA și, de-a lungul timpului, inflamația continuă poate provoca sindromul de tunel carpian și pierderea funcțiilor de mână și deget.

Cercetare publicată în iulie 2017 în jurnalul

Arthritis Care & Research găsită că puterea de prindere a crescut inițial în studiu participantii cu RA precoce in primul an de diagnostic. Aceasta imbunatatire precoce a fost probabil datorata tratamentelor anti-reumatice. Dar forta de aderenta a participantilor a fost mai mica decat se astepta la cinci ani de la diagnosticare, chiar si pentru persoanele care au fost in remisie sau au avut un handicap limitat. rezultatele evidențiază importanța exercițiilor de mână, în special a celor care îmbunătățesc puterea de prindere și degetul de mișcare, pentru pacienții cu RA. Aceste exerciții pot include, printre altele:

Deschiderea și închiderea mâinilor în mod repetat ^{Prinderea degetelor împreună (atingeți degetul mare la vârfurile celorlalte degete)}

Atingeți degetul mare la baza celorlalte degete

• Efectuați o pumnul liber prin desprinderea degetelor în centrul palmelor
• Mutarea mâinilor în sus și în jos
• Mutarea mâinilor în cercuri ușoare și ușoare
• Plasarea mâinilor pe o masă și ridicarea degetelor
• Aceste exerciții, ca activități zilnice, ar trebui să fie intercalate cu sprijinul mâinilor.
• Chirurgie articulară pentru tratarea artritei reumatoide: o ultimă stațiune
• Pentru mulți oameni, medicamentele și terapia sunt suficiente pentru a menține RA sub control . Dar dacă suferiți de leziuni grave ale articulațiilor care vă limitează capacitatea de a efectua funcții zilnice, chirurgia poate fi o opțiune pentru dvs.

Chirurgia articulară se efectuează numai după o examinare atentă și poate ajuta la reducerea durerii, îmbunătățirea funcției comune și îmbunătățirea

Un chirurg poate opera pentru:

Curățarea fragmentelor osoase și a cartilajului care provoacă inflamație din articulație (artroscopie)

Îndepărtați o parte sau întreaga căptușeală inflamată (sinovectomie)

Strângeți și repararea benzilor sau tendoanelor fibroase deteriorate și deteriorate, care susțin articulațiile

• Siguranța articulației (artrodesis) astfel încât să nu se îndoaie și să fie aliniată și stabilizată corespunzător
• Înlocuiți articulația (artroplastia), în special a gleznelor, umăr, încheieturi și coate, cu una artificială din material plastic, ceramic sau metal
• Înlăturați numai o anumită secțiune a articulației genunchiului deteriorate și deformate (osteotomie)
• 6,2
• Fundația pentru artrită ^{Sursele editoriale și verificarea facturilor}

Hunter, T.M., Boytsov, N.N., Zhang, X. și colab. Prevalența artritei reumatoide în populația adultă a Statelor Unite în bazele de date referitoare la creanțele medicale, 2004-2014,

Rheumatology International

aprilie, 2017

1. Tratamentul artritei reumatoide, Centrul pentru artrita John Hopkins. 4 aprilie 2017 Combaterea activității bolilor de înaltă calitate în cadrul AR, Fundația pentru artrita timpurie Artrita reumatoidă: în profunzime, Centrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă. Iulie 2013
2. Educația pacientului: Tratamentul artritei reumatoide (Dincolo de elementele de bază), până în prezent, decembrie 2017.
3. Artrita reumatoida, Centrul Medical al Universitatii din Maryland, 18 martie 2013.
4. Terapia ocupationala pentru artrita, Fundatia pentru artrita
5. Terapia fizica pentru artrita, Fundatia pentru artrita
6. Rydholm, M., Book, C., Wikstrom, I ., Jacobsson, L. și Turesson, C., în ciuda îmbătrânirii precoce, pacienții cu poliartrită reumatoidă au încă afectat forța de aderență la 5 ani de la diagnosticare.
7. Creșterea vocii pacienților: un ghid al pacientului pentru a trăi cu poliartrită reumatoidă