Cuprins:
În octombrie 2012, în timpul vârfului focarului, o anchetă a urmărit steroizii contaminați înapoi la NECC. Departamentul de Sanatate Publica din Massachusetts (MDPH) a declarat ulterior ca centrul a incalcat cerintele de licenta de stat, iar agentii federali au percheziat farmacia pentru a-si determina rolul in focar. De la raid, MDPH a efectuat inspectii aleatorii la 40 de compozitii farmaciile și acțiunile disciplinare impuse: 11 farmacii au fost obligate să se închidă complet sau parțial din cauza neîndeplinirii standardelor de stat, iar alte 21 de farmacii au fost citate pentru infracțiuni minore.
Cele 11 farmacii închise nu au fost gîndite pentru a fi surse de focuri de steroizi contaminate, care au fost administrate la aproximativ 13.000 de persoane, ceea ce a condus la 678 de cazuri de meningită.
O critică și o apărare a răspunsului CDC
Anunțul acestor închideri vine o zi după două comentarii tratamentul CDC al focarului a fost publicat online in revista
Agentii antimicrobieni si chimioterapia
. Primul comentariu, scris de David A Stevens, MD, de la Sta nford University Medical School, a pus la îndoială opțiunile de tratament recomandate de CDC ca răspuns la focarul meningitei. Stevens a oferit mai multe sugestii despre care a afirmat că "sunt abordări alternative demne de luat în considerare". El a făcut excepție de la recomandarea inițială a CDC de a utiliza numai două medicamente antifungice specifice și de a nu utiliza chimioterapie antifungică pentru a preveni răspândirea meningitei. Recomandarile initiale ale CDC pentru tratamentul cazurilor afectate au fost de a folosi terapia sistemica voriconazol si
amfotericina liposomala B pentru terapie, a explicat Dr. Stevens in articol. "Nu sa utilizeze in mod obisnuit mphotericin intratheic si sa nu utilizeze chimioterapie antifungica pentru profilaxie ". Cel de-al doilea comentariu a apărat tratamentul CDC al focarului și a abordat unele dintre preocupările lui Stevens privind terapia antifungică preventivă.
" CDC a elaborat un model de analiză a deciziilor pentru a estima riscurile și beneficiile administrarea de agenți antifungici la persoanele asimptomatice ", a declarat comentariul, scris de un grup de oameni de știință care a inclus un oficial CDC. Acest model a comparat trei opțiuni diferite pentru tratarea pacienților asimptomatici în efortul de a opri răspândirea meningitei. O opțiune a fost monitorizarea atentă a pacienților. Celelalte două opțiuni au fost mai agresive: efectuarea unui robinet rotativ în scopuri diagnostice sau inițierea unui tratament antifungic la toți pacienții expuși. acesta din urmă reprezentând o opțiune similară cu ceea ce a sugerat Stevens în comentariul său. Cu toate acestea, modelul CDC a prezis că tratamentul antifungic pentru toți pacienții expuși a oferit cel mai mare risc pentru efectele secundare legate de medicamente
"Clinicienii trebuie să cântărească cu atenție beneficiul tratamentului pacienților asimptomatici cu costurile semnificative asociate cu achiziția de medicamente, monitorizarea nivelurilor de medicamente și interacțiunile substanțiale între medicamente și medicamente ", a spus comentariul
