Mulți adulți sub vârsta de 40 de ani nu trebuie să aibă proiecții de colesterol de rutină, arată un nou studiu. > Pentru a ajunge la aceasta concluzie, cercetatorii au analizat implicatiile lumii reale a doua seturi conflictuale de orientari privind testarea colesterolului.
Unul din Colegiul American de Cardiologie / American Heart Association (ACC / AHA) spune ca toti adultii mai mari de 20 de ani ar trebui să aibă un screening de colesterol. De asemenea, ele sugerează un test repetat la fiecare patru până la șase ani.
Celelalte orientări provin din Grupul de Lucru al Serviciilor Preventive din S.U.A., un grup independent de experți medicali, finanțat de guvern. Ei spun că mulți adulți pot merge mai mult înaintea testului lor inițial de colesterol - până la vârsta de 35 de ani pentru bărbați și de 45 de ani pentru femei
Excepția ar fi persoanele cu un factor major de risc pentru probleme cardiace - cum ar fi hipertensiunea arterială, fumatul sau antecedentele familiale ale bolilor cardiace timpurii
Acești pacienți pot începe testarea colesterolului la vârsta de 20 de ani, adaugă grupul de lucru.
Noile descoperiri susțin abordarea "mai bine orientată" pe care grupul de lucru le utilizează, Dr. Krishna Patel, din sistemul de sănătate al lui Saint Luke din Kansas City, Mo.
De ce? Studiul, a explicat Patel, a încercat să evalueze impactul celor două orientări diferite în "lumea reală".
Pentru a face acest lucru, cercetătorii au folosit date despre 9.600 de adulți din SUA cu vârste cuprinse între 30 și 49 de ani care făceau parte dintr-un studiu guvernamental al sănătății .
Echipa de studiu a constatat că printre nefumătorii cu tensiune arterială normală, foarte puțini au fost în risc crescut de a suferi un atac de cord în următorii 10 ani. Asta inseamna ca foarte putini ar fi considerati candidati pentru o statina care scade colesterolul - chiar si cu niveluri ridicate de colesterol LDL (asa-numitul "colesterol" proasta)
"Deci, screening-ul colesterolului devreme nu aduce informatii foarte actiuni" a spus. "Dacă nu vom trata, nu are rost să o facem."
Studiul a fost publicat pe 15 mai în Analele de Medicină Internă
Alții nu au fost de acord cu punctul lui Patel. Punctul de screening pentru adultii tineri nu este atat de bine incat medicii le pot pune pe statine, a spus dr. Neil Stone, unul dintre autorii ghidurilor ACC / AHA.
In schimb, exista doua motive principale, explica Stone.
Unul este acela de a observa adulții mai tineri care se pot îndrepta în jos pe calea spre boli cardiace mai târziu în viață.
Odată ce ei știu că LDL-ul lor este ridicat, ei și medicii lor pot avea o "discuție foarte importantă" schimbarea stilului de viata, a spus Stone, care este, de asemenea, profesor de medicina la Universitatea Northwestern Feinberg Scoala de Medicina din Chicago.
Citeste mai mult:
9 Dietetienii doresc sa stiti despre mare colesterol pentru a surprinde cazurile de hipercolesterolemie familială, o afecțiune genetică care determină niveluri foarte ridicate ale LDL (peste 190 mg / dl), a spus el. h condiția are un risc mult mai mare decât numărul mediu de boli de inimă și de multe ori o dezvoltă la o vârstă fragedă Din acest motiv, starea trebuie tratată cu statine, conform ACC / AHA
Există "dovezi puternice și convingătoare", spune Stone, că apucarea bolii la adulții mai tineri face diferența. Paul Ridker, care a scris un editorial care insoteste studiul, a avut o viziune similara. "Hipercolesterolemia familiala este o tulburare comuna si este usor de detectat", a spus Ridker, de la Brigham si Spitalul Femeilor din Boston. "De ce sa intarziem ceva la fel de simplu si ieftin ca un test de colesterol?"
Plus, a spus el, capturarea chiar LDL-ului "high-end" este important. un motivator bun pentru a face schimbari de stil de viata ", a spus Ridker.
Ce se intampla daca un tânar adult are un nivel de LDL sanatos? Ridker a spus că va fi "bine", pacientul urmând teste suplimentare până mai târziu în viață.
La rândul său, Patel a fost de acord că un control unic, pentru a prinde hipercolesterolemia familială, este o mișcare înțeleaptă pentru tinerii adulți. Dar ea a pus la îndoială valoarea testării repetate.
Potrivit lui Stone, orientările ACC / AHA spun că este "rezonabil" să se repete testarea colesterolului la fiecare patru până la șase ani. "Nu este obligatoriu", a spus el.
Dar viețile oamenilor și factorii de risc pentru bolile de inimă se schimbă în timp ce se mișcă prin maturitate, a spus Stone. Deci, o verificare periodică a colesterolului poate fi utilă atunci când este făcută ca parte a unei "evaluări globale a riscului" în care medicii se uită la tensiunea arterială, obiceiurile de fumat și alți factori de risc major pentru bolile cardiace.
Motivarea adulților mai tineri pentru a obține acești factori de risc sub control este critică, potrivit lui Stone. Stim ca este o afacere mare daca poti avea factorul de risc [control] optime la varsta de 45 sau 50 ani, a spus el.
In studiu, foarte putini oameni au fost la risc crescut de atac de cord - atata timp cat nu a fumat sau a avut hipertensiune arterială. ("Elevated" a însemnat o șansă mai mare de 5 procente de a avea un atac de cord în următorii 10 ani.)
În absența acelor doi factori de risc, doar 0,09% dintre bărbații sub 40 de ani aveau un risc crescut de atac de cord . Si doar 0.04 la suta dintre femeile mai mici de 50 au fost
Dar fumatul, in special, a schimbat totul: printre fumatorii de sex masculin in anii lor, o jumatate pana la trei sferturi au fost la risc ridicat de un atac de cord. Fumatul a avut un efect enorm ", a spus Patel. Fumatorii, a subliniat ea, ar trebui sa-si "testeze" cu siguranta colesterolul si, mai important, sa renunte la obisnuinta.
