Deoarece mielomul multiplu este un cancer care implică măduva osoasă, durerea osoasă este un simptom comun al mielomului. Managementul durerii osoase este o preocupare semnificativă atât pentru pacienți, cât și pentru medici.
Cel mai important pas în tratarea durerii osoase este tratarea bolii, spune oncologul William Bensinger, MD, de la Fred Hutchinson Cancer Research Center din Seattle. "Tratați mielomul, pentru că dacă puteți elimina celulele anormale din spațiile medulare, eliberați presiunea din os și durerea pe acea bază", explică Dr. Bensinger. Si prin tratarea cu succes a mielomului, puteti elimina sursa de hormon care duce la distrugerea oaselor.
Tratamentul cancerului poate include chimioterapie, radioterapie si transplanturi de celule stem, toate dovedit a ajuta la reducerea durerii, deoarece acestea lupta împotriva cancerului. Există, de asemenea, alte terapii care pot ajuta la durerea în sine.
Ceea ce cauzează durerea osoasă?
Potrivit lui Bensinger, mielomul multiplu cauzează durerea osoasă din unul din motivele:
- Distrugerea osului cauza mai frecventa a durerii osoase. Mielomul multiplu secreta un hormon care recruteaza celule numite osteoclaste pentru a rupe osul, Dr. Bensinger explica. "Ei distrug osul în jurul unei colecții de celule plasmatice și slăbesc oasele." Acest proces, numit resorbție osoasă, poate duce la fracturi dureroase în oricare dintre oasele afectate, precum și fracturi de compresie ale coloanei vertebrale, se prăbușește. Durerea rezultă atât din fractura însăși, cât și din efectul fracturii asupra țesuturilor înconjurătoare, inclusiv a nervilor.
- Creșterea celulelor canceroase "Există dureri osoase care apar din cauza supraactivității măduvei osoase", a spus Bensinger spune. "Dacă mielomul multiplu progresează, acesta umple măduva [cu celule canceroase] și pune presiune asupra oaselor. Este un fel de dureri osoase difuze care pot apărea de la cap până în picioare și în orice moment când boala progresează. "
Fracturile de compresie din coloana vertebrală reprezintă un set suplimentar de probleme, spune Bensinger. Coloana vertebrală este adesea implicată în mielomul multiplu, astfel încât efectele secundare ale mielomului pot fi deosebit de dăunătoare vertebrelor, oasele care interconectează flexibilitatea coloanei vertebrale.
"Colțul coloanei vertebrale suportă o mare greutate, cu capul și torsul superior, "Spune Bensinger. "Când corpul vertebral este slăbit și nu mai poate suporta greutatea plasată pe el, puteți obține fracturi de comprimare."
Acest lucru poate duce și la apariția "nervilor spinării", care pot provoca dureri, slăbiciuni sau dificultate cu mișcarea. "Dificultatea cu aceste fracturi de compresie este că odată ce acestea apar, este o anomalie fixă", spune Bensinger. Cu alte cuvinte, chiar și atunci când durerea este gestionată și chiar dacă boala intră în remisie sau este vindecată, pacientul va mai avea încă unul sau mai multe vertebre prăbușite.
Administrarea durerii osoase mielom
Pentru mulți pacienți, poate fi necesară și după tratamentul cancerului. Există o serie de opțiuni disponibile, de la noninvaziv la chirurgical:
- Medicamente pentru durere Durerea ușoară poate fi tratată acasă cu ibuprofen (Motrin, Advil) sau acetaminofen (Tylenol). Pe măsură ce durerea crește, pacienții pot primi medicamente pe bază de prescripție medicală sau medicamente pentru a ajuta la controlul durerii, trecând de la analgezice cu acțiune scurtă până la narcotice cu eliberare lentă, în funcție de intensitatea durerii.
- Bifosfonați. din medicamentele prescrise care opresc osteoclastele de la ruperea osului. Ele sunt, în general, administrate o dată pe lună timp de până la doi ani. Un avertisment: 4 la suta la 6 la suta dintre pacientii tratati cu acest medicament au suferit de o leziune a maxilarului (osteonecroza maxilarului), insa Bensinger subliniaza ca acest risc trebuie sa fie cantarit fata de beneficiul foarte real care poate fi obtinut din luarea bifosfonatilor Vertebroplasty și kyphoplasty
- Acestea sunt proceduri chirurgicale pentru stabilizarea fizică a vertebrelor prăbușite sau deteriorate astfel încât să nu se mai miște și să provoace durere. În vertebroplastie, se injectează o soluție de ciment în corpul vertebrelor; cu kyphoplasty, un mic balon este folosit pentru a ajuta acest proces. Bensinger adaugă că, în unele cazuri, osul poate fi ușor mărit prin această procedură, dar pacienții nu sunt niciodată restabiliți la înălțimea lor exactă. Tratamente alternative
- Mulți pacienți vor încerca acupunctura sau schimbări în dietă și nutriție o parte din durerea lor. Bensinger afirmă că, deși nu există prea multe date în sprijinul acestor abordări, pacienții care continuă să aibă probleme cu durerea ar trebui să exploreze aceste opțiuni. Lăsați-vă întotdeauna echipa de tratament pentru cancer să știți ce tratament mielomic alternativ pe care îl încercați pentru gestionarea durerii, astfel încât să nu existe nici un conflict cu medicamentele sau tratamentele pentru cancer. În timp ce oamenii de știință și medici capătă o înțelegere mai bună a modului în care mielomul multiplu cauzează dureri osoase în abordările de gestionare a durerii continuă. De exemplu, anticorpul monoclonal denosumab, care este adesea folosit în tratamentul cancerului mamar, este explorat ca o modalitate de reducere a distrugerii osoase
