Oamenii cu diabet zaharat de tip 1 se confrunta cu riscul de a dezvolta o boala care poate cauza orbire, asa ca ghidurile de tratament au solicitat mult timp pentru examene anuale ochi. acest sfat unic pentru toți pacienții este costisitor și ineficient, deoarece persoanele cu un risc scăzut pot avea nevoie de proiecții mai puțin frecvente, în timp ce persoanele care prezintă un risc ridicat ar putea fi nevoite să fie văzute mai frecvent.
Retinopatia diabetică poate deteriora sensibilitatea la lumină tesutul din spatele ochiului si declanseaza pierderea completa a vederii, au explicat cercetatorii. De exemplu, pacienții care nu au modificări minime sau ochi și niveluri bune de zahăr din sânge pot să nu mai aibă nevoie de următorul examen pentru alte patru ani ", a spus autorul studiului Dr. David Nathan
. Pe de altă parte, dacă pacientul are deja o boală de ochi în curs de dezvoltare și controlul glicemiei nu a fost în intervalul recomandat, ar putea avea nevoie de o examinare repetată în cel mai scurt timp ca de trei luni, a adaugat el.
Nathan este directorul Centrului de Diabet si Clinic de Cercetare Center la Massachusetts General Hospital, Boston.
Orientarile actuale sugereaza obtinerea unui screening anual ochi in termen de trei pana la cinci ani de un tip 1 diagnostic diabet. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 nu pot produce nici o insulină.
Pentru a evalua acest sfat, anchetatorii s-au concentrat pe diabeticii de tip 1 (cu vârsta cuprinsă între 13 și 39 de ani) care s-au înscris într-un mare studiu național de diabet în perioada 1983-1989. ultima analiză a implicat 24 000 de examinări oculare efectuate peste 30 de ani în aproximativ 1400 de persoane cu diabet zaharat tip 1.
Fotografiile retinale au fost luate la fiecare șase luni până în 1993 și apoi - într-un studiu ulterior - o dată la patru ani până în 2012. viziunea participantilor la studiu, starea retinopatiei avansate si istoria diabetului general au fost urmarite pentru o medie de aproape 29 de ani. 6%, dar fără semne de retinopatie, ar putea renunța la screening-ul anual în favoarea unui singur examen la fiecare patru ani. Persoanele similare cu retinopatie usoara ar trebui sa fie examinate o data la trei ani, a concluzionat echipa.
Prin contrast, cei cu retinopatie severa sau moderata ar face bine pentru a fi analizate la fiecare trei-sase luni, respectiv, autorii studiului au raportat. > Persoanele cu niveluri mai ridicate de zahăr din sânge (de la 8 la 10 procente) ar trebui, de asemenea, să fie examinate mai des, au avertizat cercetătorii.
În medie, noile recomandări pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 ar reduce probabil necesitatea examenelor oculare pe o perioadă de două decenii. Acest lucru se va traduce intr-o economie globala de 1 miliard dolari, in timp ce se asigura ca cei care se confrunta cu cel mai mare risc a primit tratament mai timpuriu, au spus cercetatorii. Rezultatele au fost publicate in 20 aprilie problema New England Journal of Medicine
Nathan a descris rezultatele ca fiind "definitive". Cu toate acestea, el a spus ca juriul este inca in afara cu privire la daca frecventa individualizat de examinari ochi vor fi puse in aplicare de catre medici si urmate de persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Riscul este ca medicii pot gasi mai usor pentru a programa un comparativ cu noul program individualizat, care poate fi mai dificil pentru medici și pacienți de a-și aminti ", a recunoscut el.
" Cu toate acestea, majoritatea medicilor și oftalmologi folosesc programe de calculator - inclusiv programe de reamintire - pentru programare cred că această barieră potențială nu ar trebui să fie un obstacol substanțial ", a adăugat Nathan.
Courtney Cochran, senior manager al relatiilor cu mass-media pentru American Diabetes Association (ADA), a remarcat faptul ca ADA a emis ghiduri actualizate pentru protocoalele de retinopatie in februarie. Noua recomandari afirma acum ca persoanele cu diabet de tip 1 ar trebui sa inceapa proiectii anuale in termen de cinci ani de diagnosticare a diabetului. Dar cei care rămân liberi de retinopatie timp de un an sau doi pot "considera" opțiunea de examene mai puțin frecvente. Cu toate acestea, ADA a mai spus că dacă și când este detectat "orice nivel" al retinopatiei, , în timp ce cei cu retinopatie progresivă vor necesita proiecții și mai frecvente.
Dr. Jamie Rosenberg, care a scris un editorial care a insotit studiul, a sugerat ca noile recomandari sa reflecte "o tendinta de reducere a screening-ului inutil pentru bolile oculare".
"Inaltul acestui nou protocol de screening ar fi bani semnificativ economisiti pentru sistemul de sanatate , în plus față de timpul salvat atât pentru pacienți, cât și pentru medici ", a declarat Rosenberg, care este profesor asociat de oftalmologie clinică și științe vizuale la Colegiul de Medicină Albert Einstein din New York.
Programările individualizate vor face ca pacienții să fie urmăriți mai mult dificil, Rosenberg a fost de acord. Dar, acest nou protocol de screening are un mare potential daca aderarea la programul de examinare ar putea fi asigurata. Mai multe informatii Exista mai multe despre diabet zaharat avansate de protocoale de retinopatie la American Diabetes Association
