Cuprins:
FAST FACTS
Femeile africane americane sunt de două ori mai susceptibile de a muri de cancerul de col uterin decât femeile albe.
Vaccinurile HPV protejează împotriva tulpinilor de virus care cauzează cancer cel mai adesea găsite în populația globală, dar nu și tulpinile care se găsesc în multe afro-americani.
Încercările de vaccinuri noi tind să fie subreprezentate pentru afro-americani
Papilomavirus uman HPV) pot să nu funcționeze la fel de bine pentru a proteja femeile afro-americane împotriva virusului HPV și a cancerului de col uterin pentru un motiv surprinzător. Vaccinurile utilizate frecvent nu protejeaza impotriva tulpinilor virusului care sunt mai susceptibile de a aparea la negrii.
Doua vaccinuri HPV sunt disponibile in Statele Unite si vizeaza anumite tipuri de HPV - inclusiv HPV 16 si HPV 18 - care provoacă aproximativ 70% din toate cazurile de cancer de col uterin. Cu toate acestea, femeile afro-americane cu rezultate anormale ale testului Papanicolau sunt cu aproximativ 50% mai puțin susceptibile de a fi infectate cu tipurile 16 și 18 de HPV decât femeile albe non-hispanice, potrivit concluziilor de la Centrul Medical al Universității Duke. Rezultatele cercetărilor publicate în revista clinică Cancer Causes Control
Disparitățile rasiale și etnice în cancerul de col uterin
"Femeile afro-americane au cu aproximativ 20% mai multe șanse de a dezvolta cancer de col uterin și aproape două ori mai susceptibile de a muri de boală comparativ cu femeile albe non-hispanice, spune autorul principal Cathrine Hoyo, PhD, MPH, profesor asociat de obstetrica si ginecologie de la Universitatea Duke Scoala de Medicina din Durham, Carolina de Nord. "Daca ratele de screening sunt comparabile in Africa- și femeile albe ", întreabă Hoyo, atunci" de ce sunt mai mari ratele de cancer de col uterin și mortalitate în rândul femeilor afro-americane atunci când avem un program [screening pentru cancer de col uterin] care funcționează atât de bine? "
Hoyo și colegii ei au efectuat studiul de cohoră a cervicalului intraepitelial (CINCS), finanțat de Institutul Național de Sănătate și de Institutul Național al Cancerului. Cercetatorii au cautat sa identifice markeri care diferentiaza intre neoplazia intraepiteliala cervicala timpurie si avansata (CIN). De asemenea, numită displazie cervicală, CIN este o creștere anormală a celulelor pe suprafața colului uterin care, dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta în cancerul de col uterin. Studiul a inclus o evaluare a tipurilor de HPV asociate cu aceste modificări ale celulelor precanceroase la femeile afro-americane și albe - și a constatat diferențe importante.
Participanții la studiu au inclus 572 de femei cu vârsta de 18 ani sau mai mult care trăiau în sud-estul Statelor Unite ; 280 au fost afro-americani, 292 non-hispanici albi. Toate femeile au avut rezultate anormale ale testelor Papanicolau, care au fost evaluate în continuare cu colposcopie, o procedură care permite examinarea mărită a colului uterin. Optzeci și șase la sută (494) dintre femei au testat HPV pozitiv; 73% dintre aceste femei au fost infectate cu mai mult de un tip de HPV
Hoyo și colegii ei au descoperit că femeile afro-americane erau adesea infectate cu diferite tipuri de HPV decât cele găsite la femei albe. Tipurile HPV au fost după cum urmează:
În rândul femeilor cu displazie cervicală ușoară sau celule precanceroase precoce:
femei afro-americane:
tipuri HPV 33, 35, 58, 68
- femei albe: HPV 16, 18, 56, 39, 66
- În rândul femeilor cu displazie cervicală moderată până la severă sau a celulelor precanceroase avansate: 68
Femeile albe:
- HPV 16, 18, 33, 39, 59 Rezultatele sugerează că vaccinurile disponibile în prezent nu pot proteja în mod adecvat femeile africane de HPV și cancerul de col uterin. Tipurile HPV 16 și 18, care sunt țintele primare ale vaccinurilor existente, au fost printre tipurile de HPV care se găsesc cel mai frecvent la femeile albe, dar nu la femeile afro-americane. Rezultatele au arătat, de asemenea, că în cazul femeilor afro-americane cu celule precanceroase avansate, cele mai răspândite tipuri de HPV au fost HPV-urile cu risc foarte mare care cauzează cancer.
- Deși rezultatele sunt convingătoare, Hoyo și colegii ei subliniază faptul că sunt preliminari. Nu este clar de ce femeile afro-americane par mai puțin probabil să fie infectate cu tipurile 16 și 18 de HPV decât femeile albe non-hispanice. "Ne propunem ca femeile afro-americane să fie mai puțin susceptibile la infecții cu [HPV] 16/18 și mai susceptibile de a fi infectate cu [HPV] 35/58 și cu alte tipuri de HPV cu risc crescut", spune autorul studiului Adriana C. Vidal , Doctor, profesor asistent de obstetrica si ginecologie la Scoala de Medicina a Universitatii Duke. "Alte [cercetări] sugerează că, probabil, afro-americanii nu sunt expuși infecției cu [HPV] 16/18", adaugă Vidal, subliniind că "sunt necesare mai multe studii pentru a răspunde la această întrebare." Care sugerează că cea mai bună modalitate de a diagnostica, preveni și trata alte tipuri de cancer și boli pot fi diferite în diferitele populații de pacienți ", spune Hilda Hutcherson, MD, decan asociat pentru diversitate și afecțiuni multiculturale la Colegiul Universitar de Medicină și Chirurgie Columbia și profesor clinic de obstetrică și ginecologie la Universitatea Columbia Medical Center din New York City. "Aceasta poate ajuta în căutarea noastră de a diminua disparitățile în materie de sănătate", a adăugat ea. Dr. Hutcherson nu a fost implicat în cercetarea studiului. Studiile clinice de fază III din noua fază III sunt în curs de desfășurare pentru a testa un nou vaccin HPV care ar putea viza mai multe tipuri de HPV decât cele două vaccinuri HPV disponibile. Cu toate acestea, Hoyo constată că "cea mai disconfortantă parte a acestui nou vaccin este că nu include HPV 35, 66 și 68, trei dintre tulpinile femeilor africane americane HPV capătă cel mai mult." Beneficiile pentru femeile afro-americane ar putea fi totuși limitate. legate de: 10 proiecții de cancer Fiecare femeie ar trebui să știe despre
"Poate ne-am dori să regândim modul în care dezvoltăm aceste vaccinuri", spune Hoyo. să fie subreprezentată în studiile clinice. "
" Femeile afro-americane ar trebui să participe la astfel de studii, astfel încât atunci când politicile și vaccinurile în acest caz sunt făcute, ele reprezintă toate populațiile ", a adăugat Vidal. in acelasi timp, Hutcherson a precizat ca femeile afro-americane ar trebui sa continue sa obtina vaccinul HPV curent pana cand unul mai cuprinzator este disponibil.
