Scopul principal al unui test de efort fizic este de a determina capacitatea dvs. de a creste fluxul de sange prin arterele coronare la muschiul inimii atunci cand inima dumneavoastra bate mai repede și / sau mai greu, cerând de două până la cinci ori fluxul sanguin pe care îl primește în repaus. Dacă ați simțit simptome cum ar fi dureri în piept sau dificultăți de respirație cu efort, dacă aceste simptome vin dintr-un flux lent de sânge datorită blocării uneia sau mai multor artere coronare. Testul de stres va indica, de asemenea, cât de severă este blocarea fluxului sanguin, ceea ce reprezintă informații esențiale pentru a decide dacă se recomandă o abordare invazivă sau neinvazivă a tratamentului.
Medicii primesc și alte informații valoroase dintr-un test de stres. Din vizionarea unui exercițiu pacient, avem un simț bun dacă simptomele persoanei sunt legate de inimă sau de plămâni. De exemplu, unii pacienți se plâng de dificultăți de respirație, chiar dacă demonstrează o capacitate excelentă de exerciții pe banda de alergare sau pe bicicletă. Și totuși ei nu mi se pare suflați. Acești oameni pot avea tipul benign de "respirație". Alți pacienți demonstrează o capacitate limitată de exerciții fizice cu dificultăți de respirație extreme și totuși ei încă insistă că se simt bine. Acestea sunt pacienții pe care îi privesc mult mai îndeaproape.
Studiile lui Steven N. Blair, PED, ale Institutului Cooper din Dallas, precum și altele au arătat că capacitatea generală de efort este un predictor excelent pentru sănătatea și longevitatea viitoare . Răspunsul la tensiunea arterială pentru a exercita este un semn util al riscului de complicații viitoare de hipertensiune arterială, cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral. Cele două tipuri cele mai frecvente de teste de rezistență la efort sunt
testul EKG simplu și testul nuclear (sau taliu) . În timpul ambelor teste, mergeți pe un treadmill sau pe o bicicletă, care crește la cote și / sau viteză la fiecare câteva minute. În testul simplu de stres EKG, se aplică pe piept, deoarece acestea sunt pentru EKG-ul de bază și tracings sunt produse în mod similar. Căutăm schimbări asupra traselor care indică un flux sanguin compromis la nivelul mușchiului cardiac. Acest test durează aproximativ 20 de minute. În testul de stres exercitării nucleare, sunt luate două seturi de imagini. Primul este luat după ce o cantitate mică de trasor radioactiv (cum ar fi taliu) este injectată atunci când vă odihniți. Acesta nu este un colorant, deci reacțiile alergice nu reprezintă o problemă. Cel de-al doilea set se face după ce tracerul este re-injectat atunci când vă aflați la vârf de exerciții pe banda de alergare sau pe bicicletă. Substanța radioactivă se deplasează către mușchiul inimii proporțional cu fluxul de sânge. Dacă există un blocaj în una sau mai multe dintre arterele coronare care alimentează sângele la baza inimii, această zonă va acumula mai puțin taliu în timpul exercițiilor fizice decât în alte zone cu flux sanguin normal. Imaginile de odihnă și de exercițiu sunt apoi comparate, iar blocarea semnificativă va fi aproape întotdeauna evidentă.
La pacienții mai tineri la care nu suspectez boala de inimă, folosesc testul de stres EKG simplu. La pacienții mai în vârstă, la cei cu EKG anormali de repaus și la pacienții la care suspectez puternic boala arterială coronariană, prefer testul de stres nuclear deoarece oferă o mai bună cuantificare a zonelor musculare cardiace cu flux sanguin compromis. Pentru pacienții care nu pot exercita, există un al treilea tip de test de stres numit test de stres farmaceutic
. În acest test, se injectează un medicament pentru a dilata arterele coronare, ceea ce permite creșterea fluxului de sânge dacă nu există un blocaj. Imaginile nucleare sunt obținute în același mod descris pentru testul de stres nuclear pentru a reflecta fluxul sanguin relativ în timpul odihnei și în timpul efortului. Un test de stres este un bun indicator al stării fluxului sanguin coronarian al unui pacient în momentul testului. Dar capacitatea sa de a prezice viitorul are limite. Puteți acumula o mulțime de plăci în arterele coronare și chiar aveți blocaje, dar totuși mențineți fluxul sanguin normal în repaus și în timpul exercițiilor fizice. Acest lucru se datorează faptului că corpul dvs. poate produce rețeaua de protecție a vaselor de sânge colaterale. În timp ce un test de stres este valabil atât pentru femei, cât și pentru bărbați, studiile au arătat că femeile au teste de stres mai anormale fără a avea neapărat boală coronariană obstructivă. Aceste femei pot avea o boală a vaselor lor mici, care pot limita fluxul sanguin și pot provoca dureri în piept, dar nu neapărat provoacă un atac de cord. Având un test de stres nuclear mai degrabă decât un test simplu de stres EKG ajută la reducerea numărului de falsuri pozitive pentru femei.
Urmărirea
Dacă testul de stres inițial al unui pacient este bine, în mod normal nu repet dacă nu există este o schimbare a simptomelor persoanei sau a factorilor de risc. La pacienții cu risc crescut, inclusiv cei cu boală coronariană cunoscută, repet un test de stres pe o bază mai regulată.
