Cuprins:
Ghidul privind prevenirea și tratarea bolilor de inimă a fost publicat în noiembrie 2013, într-o declarație comună a Colegiului American de Cardiologie și a Asociației Americane a Heart în revistele Circulația și Colegiul American de Cardiologie
Ghidul colesterolului recomanda terapia cu statine - un medicament care scade nivelul de colesterol din sange - pentru 4 grupuri largi de persoane:
- Pacientii cu boli cardiace
- Pacientii cu LDL niveluri de colesterol la 190 mg / dl sau mai mari
- Pacienți cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani și cu diabet zaharat de tip 2
- Și persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de persoane care prezintă un risc crescut de boli cardiace
să găsească cea mai bună cale de a reduce inima la risc si accident vascular cerebral pentru cei care au fost cel mai probabil sa beneficieze de terapii preventive, spune cercetatorul principal Neil J. Stone, MD, un profesor Bonow de medicina la Universitatea Northwestern Feinberg Scoala de Medicina din Evanston, Ill. Atat stilul de viata si de medicamente au roluri in atingerea acestui obiectiv. "Aderenta la un stil de viata sanatos inima si terapia cu statine s-au dovedit bazate pe o cantitate foarte mare de date de cercetare pentru a oferi cea mai buna sansa pentru imbunatatirea sanatatii celor care sunt cel mai expusi riscului", observa Dr. Stone.
Una dintre schimbările în modul în care prevenirea bolilor cardiovasculare va avansa este includerea accidentului vascular cerebral în definirea bolilor cardiovasculare. În prezent, prevenirea bolilor cardiace va include examinarea atacului de cord, antecedente de atac de cord, angina, revascularizare și, de asemenea, accident vascular cerebral, mini-accident vascular cerebral (denumit și TIA) și boală arterială periferică (PAH). speranța de a preveni mai multe evenimente legate de inima care provoacă cele mai multe dizabilități și ia cele mai multe vieți în Statele Unite. Boala cardiacă este principala cauză a decesului în SUA și a provocat în prezent cauza principală a morții de 4
, împingând noile linii directoare să se bazeze pe pași mai activi de prevenire. Criteriile noi permit aproximativ 30 procente din populatia adulta din SUA care urmeaza sa fie tratate, in conformitate cu Stone. Aceasta este o deviere drastica fata de liniile directoare existente in SUA, spune dr. Merle Myerson, cardiolog, lipid specialist si director pentru prevenirea bolilor cardiovasculare de la Spitalul St. Luke și Roosevelt din cadrul sistemului de sănătate Mount Sinai din New York
O a doua diferență este concentrarea asupra prevenirii aterosclerozei - vasele de sânge înfundate. Stone explică: "Regulile noastre privind colesterolul actualizează informațiile prealabile privind tratamentul colesterolului din sânge pentru a reduce infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral datorită aterosclerozei." El adaugă: "Ateroscleroza este procesul în care se dezvoltă plachete bogate în colesterol și în cele din urmă blochează sângele la arterele majore inima, creierul, alte organe și extremități. "
Modificările stilului de viață sunt încă o parte centrală a prevenirii bolilor de inimă. Noile linii directoare enumeră o dietă sănătoasă în inimă, un exercițiu regulat, nu fumatul și obținerea unei greutăți sănătoase ca piatră de temelie a prevenirii. Dar, in plus, un accent mai mare este pus pe terapia cu statine pentru a reduce nivelul sangelui de colesterol pentru persoanele expuse riscului bolilor de inima.
Piatra spune: "Liniile directoare trebuie sa fie actualizate regulat, astfel incat cele mai recente descoperiri in cercetare sa poata fi puse la dispozitia medicii sa isi actualizeze grija de pacientii lor. Grupul de medici care au scris orientari uitat la cele mai bune dovezi recente stiintifice, inclusiv studiile clinice randomizate, pentru a ajunge la concluziile lor. O schimbare a fost necesară în ghiduri, deoarece acestea nu au fost actualizate în ultimii 9 ani, când s-au acumulat date noi.
Un nou obiectiv individual pentru colesterol
În timp ce pacienților anteriori li sa dat un scop de colesterol pentru a ajunge, Scopul persoanei pentru scăderea colesterolului poate fi diferit - în funcție de nivelurile inițiale ale colesterolului
Accentul este acum pe furnizarea de terapie cu statina intensa sau moderata, explica Dr. Myerson. In cazul in intensitate mare, scopul este de a reduce colesterolul LDL cu peste 50 la suta. În cazul unei intensități moderate, obiectivul este de a reduce colesterolul LDL cu 30 până la 50%. Acest lucru permite individualizarea, dar nu mai este un obiectiv unic pentru LDL. "
Astfel, noile linii directoare iau o perspectivă centrat pe pacient asupra sănătății inimii. Un alt mod în care noile orientări sunt mai în concordanță cu nevoile individuale sunt ca ei considera genul si etnia in a prezice riscul de boli de inima - si de a decide daca terapia cu statina este necesara. Incercam sa prevenim atat atac de cord si accident vascular cerebral acum, spune Stone, Acest lucru este important in special pentru femei si afro-americani care adesea prezinta cu accident vascular cerebral inainte de a prezenta cu un atac de cord. In cazurile de hipercolesterolemie familiala, FH, pacientii au niveluri foarte ridicate de colesterol.Nou noua orientare subliniaza faptul ca, chiar daca nivelul lor de colesterol don ' t scade sub LDL de 100 mg / dl, nu sunt eșecuri de tratament, deoarece nivelurile lor s-ar putea să fi scăzut cu 50% sau mai mult.
Pacienții și furnizorii de asistență medicală trebuie să fie vigilenți să prescrie statine când este SA fe, și nu în combinație cu alte medicamente care pot reacționa provocând o situație periculoasă. De exemplu, statinele și antibioticele sunt o combinație periculoasă. "Când vine vorba de siguranță, este important să recunoaștem că unele medicamente pot interacționa cu statinele pentru a-și crește nivelul sanguin și a provoca efecte secundare nocive", spune Stone. dintre cele mai vechi statine care urmează să fie utilizate în această țară au fost lovasatin și simvastatin. Acestea sunt afectate de inhibitorii 3A4 P450, inclusiv de medicamente, cum ar fi antibiotice precum eritromicina și claritromicina, de exemplu. "
Mergând înainte, liniile directoare oferă un cadru pentru o mai bună prevenire, deoarece acestea sunt adoptate în practica clinică. furnizor pentru ceea ce înseamnă liniile directoare pentru colesterol pentru dvs. și pentru a vedea dacă există un pas în prevenirea bolilor de inimă în viitorul dvs.
