SĂPTĂMÂNT. Nasterea femeilor care dezvolta o febra epidurala in timpul travaliului are un risc mai mare de a avea probleme chiar la nastere, incluzand tonusul muscular slab, dificultatile de respiratie, scorurile scazute Apgar si un scor Apgar este un test folosit pentru a masura culoarea pielii, pulsul si vigoarea generala a copilului in momentele de dupa nastere. Cercetarile anterioare au descoperit o asociere intre epidurala - sau anestezia livrata in spațiul epidural din jurul măduvei spinării - și febra unor mame în timpul travaliului.
Acest studiu, care a implicat mai mult de 3.200 de femei care au transmis un copil cu normă întreagă la Brigham și la Spitalul de femei din Boston în 2000,
Doar peste 19% dintre cei care au avut o epidurala au dezvoltat o temperatura mai mare de 100,4 grade F comparativ cu doar 2,4% dintre femeile care au mers fara analgezice
cu cat este mai mare temperatura femeii, probleme de experiență. <9 De exemplu, aproximativ 11% dintre copiii ale căror mame au o temperatură normală sau doar puțin ridicată la naștere au avut un tonus muscular scăzut de mai puțin de 15 minute la naștere, comparativ cu aproximativ 25% dintre copiii cu mame care au febră peste 101 de grade .
Aproximativ 4,4% dintre bebelușii cu mame ale căror temperaturi au fost normale au necesitat măsuri de resuscitare la naștere, de la asistență respiratorie la comprimări în piept, comparativ cu mai mult de 12% dintre copiii ai căror mame aveau febră de peste 101 °. Doar opt copii din studiu au prezentat convulsii, dar copiii ale caror mame aveau o febra de 101 grade sau mai mult au fost mai probabil sa fie printre ei, potrivit studiului.
Cercetatorii au luat in considerare alti factori care ar putea afecta sanatatea copilului la cum ar fi diabetul gestational in mama sau o infectie cunoscuta in mama sau copil.
Pentru femeile care nu au dezvoltat febra, cercetatorii nu au gasit diferente in rezultatele pentru copii pentru femeile care a avut o epidurala fata de cei care nu au facut acest lucru.Este limpede ca din datele noastre, ca aproximativ 20 la suta din sugari nascut la mamele care au primit epidurala au experimentat unul sau mai multe rezultate adverse dupa nastere, a spus autorul studiului Elizabeth Greenwell , candidat la doctorat la Scoala de Sanatate Publica Harvard, cand a facut studiul.
Studiul este publicat in numarul din februarie al
Pediatrie
Peste 60% din cele 4 milioane de femei care dau nasterea in fiecare an in Statele Unite se epidurala, in functie de informatii de fundal in studiu. În unele spitale, numărul este mult mai mare decât acesta. În grupul de femei care au livrat în Boston, de exemplu, 87% au avut epidurale.
În acest grup de femei care au primit epidurale, 8,6% au dezvoltat o febră de peste 101 de grade; 10,7% au avut o temperatură de 100,5 până la 101 de grade; și 25,5% au avut o temperatură de 99,6 grade până la 100,4 grade.
Cei care au dezvoltat febră au avut tendința de a fi mai în vârstă și au copii mai mari și au muncit mai mult. Motivele legăturii dintre epidural și febră nu sunt bine înțelese , dar se crede ca procesele inflamatorii sunt implicate, spune Greenwell. Cele mai multe febra epidurale apar dupa ce femeia a fost amortizata timp de sase ore sau mai mult, a observat Greenwell, deci o optiune pentru femeile care sunt ingrijorate despre aceasta s-ar putea dori întârzierea de a obține epiduralul atâta timp cât pot, a spus ea.
Dr. Eva Pressman, medic specialist la medicina materna-fetala de la Universitatea din Rochester Medical Center, a declarat ca exista febra epidurala. Cu toate acestea, in acest studiu, cercetatorii nu au facut suficient pentru a exclude o alta cauza de febra, infectie intrauterina . Aceste infecții pot apărea rapid în timpul travaliului și pot fi foarte grave pentru copil, inclusiv provocând leziuni cerebrale, a spus Pressman. Cunoscuta ca chorioamnionita, infectiile intrauterine sunt cauzate de bacteriile din vagin, care, dupa deschiderea cervixului, inflama membranele fetale.
Chioamnionita a fost puternic asociata cu rezultate adverse neonatale, in special paralizie cerebrala, a spus Pressman. Pentru a confirma ca febra se datoreaza epidurala si nu o infectie, cercetatorii ar fi trebuit sa examineze placenta dupa nastere, a spus ea.
Ceea ce nu este raportat este dacă femeile au primit IV antibiotice pentru a trata o infecție sau acetaminofen pentru a trata febra și dacă s-ar fi îmbunătățit modul în care a făcut copilul, a spus Pressman. rezultatul negativ a fost legat de epidurala sau o infectie care a fost tratata inadecvat ", a spus ea. "Dar aceasta întărește faptul că febra în timpul travaliului este un marker pentru un fel de procese inflamatorii, dar dacă acest proces inflamator este legat de un proces epidural sau un proces infecțios, acest studiu nu ne spune."
