MIERCURI, 18 decembrie 2013 - Cercetatorii de la Duke Medical Center au gasit o gena pentru stres si le-a legat la creșterea riscurilor pentru atac de cord și deces la persoanele cu boli de inimă. Studiul lor, publicat astazi in PLOS ONE, raporteaza o crestere semnificativa a infarctului miocardic si a deceselor pentru cei care transporta markerul genei - 38% -
decat 6.000 de persoane cu boli de inima, cercetatorii au urmarit 1.544 decese si 225 atacuri de cord pe o perioada de cinci ani. Scopul lor a fost de a vedea daca gena, numita 5HTR2C, a fost implicat in evenimente de boli de inima. Ei au descoperit anterior ca o variatie specifica a ADN-ului, numita SNP, la aceasta gena dubla nivelul hormonului de stres cortizol - si acum raporteaza rate crescute de atacuri de cord si de decese. Riscul crescut a fost independent de alti factori de risc, cum ar fi un indice de masa corporala mare, tensiune arteriala crescuta, colesterol ridicat sau fumat.
Daily Health a vorbit cu cercetatorul de plumb Redford B. Williams, MD, de la Duke despre ce inseamna stirea pentru persoanele cu boli de inimă și pentru a vă reduce nivelurile de stres.
Sănătatea zilnică: Studiul dvs. explică de ce funcționează boala cardiacă în familii? Redford B. Williams:
Cu siguranta ar putea juca un rol. Aceasta este o singură gena care acționează asupra unui singur mecanism al bolilor de inimă. Există, fără îndoială, altele. Este un exemplu de genă care ar putea fi implicată în gruparea familială [de boli de inimă] EH:
Sunt bărbații și femeile cu gena la riscuri la fel de mari pentru boli de inimă și deces? Williams: Atât bărbații, cât și femeile cu gena au un risc ridicat. Deoarece se află pe cromozomul X, bărbații au doar o singură copie; femeile au două copii ale genei. Nu putem spune cu certitudine, dar în eșantionul nostru, femeile cu alela de risc [o variantă mutantă] a acestei gene pe ambele cromozomi X au fost chiar mai mari decât bărbații.
EH: Ați putea folosi acest gena pentru screening-ul și consilierea pacienților?
Dr. Williams: Dacă această constatare este reprodusă, un risc de 38% crescut în cinci ani ar fi în mod clar de amploarea care ar justifica screening-ul. Una dintre modalitățile de a începe ar fi evaluarea pacienților pentru a vedea dacă ar fi posibil să se normalizeze nivelul lor de cortizol. Formarea comportamentală de gestionare a stresului poate fi utilă sau luând antagoniști ai receptorului serotonin care este produs de această genă - pentru a vedea dacă acestea reduc răspunsul cortizolului la stres. Dacă aceste abordări funcționează, atunci ar fi pentru a face un studiu clinic amplu care să evalueze impactul lor asupra mortalității la pacienții cu inimă cu alela cu risc ridicat.
EH: Cum are de două ori mai mult cortizol în sânge după expunerea la stres afectează inima?
Dr. Williams: Cortizolul afectează întreaga gamă de funcții corporale în căile de transmitere a bolilor cardiovasculare și a mortalității. Nivelele mai ridicate de cortizol sunt cunoscute pentru a crește tensiunea arterială, pentru a crește nivelurile de lipide [colesterol] în sânge, pentru a crește nivelul de glucoză și pentru a crește [ratele] sindromului metabolic și a obezității centrale. Toți aceștia sunt factori cunoscuți în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Cercetările anterioare au arătat că creșterile cronice ale cortizolului - induse de nivelurile de cortizol ale părului - sunt asociate cu un risc crescut de a avea un atac de cord.
Un efect cunoscut al cortizolului este că la pacienții care au plăci în arterele coronare, cortizolul crește o proteină care face plăcile mai fragile și pot exploda dacă există o creștere a tensiunii arteriale, ducând la tromboză sau moarte. Cheagurile de sânge se formează la placa rupte [care crește riscul de atac de cord] EH:
Cum pot oamenii cu boli cardiace să reducă efectele negative ale stresului asupra inimii? Williams:
Există dovezi din studii mici deja - independente de acest studiu - că pacienții cu inima tratați în tehnicile de management al stresului au mai puține tensiuni arteriale și risc scăzut de a muri. Sunt necesare studii mai mari pentru dovezi definitive. Managementul stresului este un mod promițător de reducere a cortizolului. S-ar putea să putem identifica oamenii pe baza genelor lor, care ar beneficia mai mult decât altele de metode de reducere a cortizolului lor, inclusiv medicamente care blochează efectele serotoninei asupra receptorului pe care această genă îl face
EH: Studiul dvs. deschide ușa pentru medicamentele personalizate cu boli de inimă?
Dr. Williams:
Aceasta este o țintă foarte promițătoare pentru identificarea persoanelor pentru medicina personalizată. Se deschide ușa la medicamentele personalizate la persoanele care suferă deja de boli cardiovasculare, pentru a identifica persoanele care ar beneficia cel mai mult de luarea de măsuri pentru scăderea cortizolului și pentru a reduce riscul de a muri. EH:
Care sunt pașii dvs. aducând această cercetare la îngrijirea pacienților? Dr. Williams:
Lucrăm la replicarea rezultatelor noastre în alte probe clinice și în eșantioane de oameni sănătoși pentru a vedea dacă gena este, de asemenea, asociată cu ateroscleroza preclinică [întărirea arterelor care nu au prezentat simptome]
