Vineri, 4 februarie 2011 - Chirurgia optica pentru tetralogia Fallot se poate face devreme, mult timp inainte nou-nascuti dezvolta simptome, cercetatorii au spus aici.
Nu au existat decese in spital si rata de complicatii a fost scazut - aproximativ 12 la suta, timp de aproximativ 15 ani - printre pacientii asimptomati sub sase luni, care au fost tratati intr-un singur centru, in functie de Roxanne Kirsch, MD, de la Spitalul de Copii din Philadelphia, si colegii lor.
Ei au raportat concluziile lor in timpul unei sesiuni de postere la intalnirea de boli cardiovasculare pediatrica si congenitala aici
Pacientii ar trebui sa fie mentionate in mod optional inainte de dezvoltarea simptomelor , A spus Kirsch MedPage Today . "Așteptarea ca aceștia să-și dezvolte simptomele nu sunt favorabile, nu schimbă problema … principală - anatomia care necesită o reparație chirurgicală."
Tetralogia lui Fallot este într-adevăr patru defecte ale inimii care se combină pentru a afecta nivelurile de oxigen în sangele. Copiii cu afectiuni au pielea albastra, pentru ca sangele care curge prin corpul lor nu are suficient oxigen.
Institutul National de Sanatate estimeaza ca afecteaza aproximativ 200.000 de oameni in Statele Unite, deci este o boala rara .
Repararea primară, completă a tetralogiei Fallot este o practică stabilită, spun cercetătorii, iar intervenția chirurgicală în timpul copilariei a devenit rutină în multe centre - deși momentul optim al intervenției chirurgicale elective este încă neclar, mai ales la pacienții asimptomatici.
"Am vrut sa stiu daca este o strategie sigura si potrivita", spune Kirsch MedPage Today
Deci, de la peste 500 de pacienti, Kirsch si colegii i-au alungat la 277 de pacienti cu conditia reparați între 1995 și 2009 la instituția lor înainte de vârsta de șase luni.
Kirsch a spus că pacienții au fost excluși din revizuirea retrospectivă a diagramei dacă au fost mai mari de șase luni când au su precum si daca au avut complicatii care ar putea indica simptomatica sau daca au avut o interventie chirurgicala anterioara sau o interventie chirurgicala.
Varsta medie la reparatii a fost de trei luni si jumatate si copiii au cantarit de obicei aproximativ 3,5 luni , iar greutatea mediană a fost de peste 12 kg.
Cercetătorii nu au descoperit decese în spitale, deși au existat 48 de evenimente adverse la 32 de pacienți, implicând în mare parte reoperarea pentru sângerare și plasarea pleurului / pericardului sau reintroducere
Totusi, rata de complicatii a fost scazuta, a spus Kirsch, la mai putin de 12 la suta.
Cercetatorii au remarcat, de asemenea, ca intre 1995 si 2009, a existat o scadere a cateterismului cardiac preoperator si in lungimea mediana a spitalului
Volumul chirurgical a crescut pe parcursul perioadei de studiu, deși utilizarea ventriculotomiei a scăzut.
Timpul total de întreținere a scăzut, iar folosirea reținerii hipotermice profunde a scăzut semnificativ, pe care Kirsch la atribuit unui " schimbări filosofice ".
Când au fost stratificate de complicații, cercetătorii au văzut că cei cu mai multe complicații au avut o durată mai lungă de ședere, cum se poate aștepta. De asemenea, au avut un stop hipotermic mai mult adânc, "din motive neclare", a spus Kirsch.
Ea a observat că nu există o corelație între numărul de complicații și vârsta pacientului.
Deși studiul a fost limitat de natura sa retrospectivă, constatările sugerează că reparația electivă a copiilor asimptomatici cu tetralogie de Fallot este sigură și eficientă și că acești pacienți trebuie să fie îndrumați pentru o intervenție chirurgicală la începutul copilăriei, înainte de apariția simptomelor.
Kirsch a spus că pacienții ar trebui să fie menționați între doi șase luni, dar nu există încă literatură care să "delimiteze exact ce lună este luna perfectă.Este posibil să nu fie o lună perfectă."
Tetralogia Fallot este una dintre cele trei condiții - împreună cu transpunerea marilor artere și a leziunilor ventriculare unice - care este discutată aici în detaliu în cadrul întâlnirii, deoarece cercetătorii lucrează pentru a crea ghiduri de tratament relevante.
