Dezbaterea despre screening-ul cancerului pulmonar continua, cu un nou studiu care arata ca scanarea CT cu doze mici poate sa nu fie pregatita pentru timpul de cel mai inalt rand. SAN FRANCISCO - LUNI, 21 mai 2012 (MedPage Today)
O revizuire sistematica a 21 de studii a constatat ca printre fumatorii mari si fostii fumatori abordarea este de natura sa salveze vieti, potrivit lui Peter Bach, MD, de la Centrul de Cancer Memorial Sloan-Kettering din New York si colegii. Dar cercetarea clinică nu prezintă o imagine clară a posibilelor daune ale metodei, Bach și colegii au raportat în
Journal of the American Medical Association și într-o prezentare prezentă la reuniunea Societății Americane de Thoracic. > Examinarea celor cu risc crescut de cancer pulmonar ar putea fi făcută într-un astfel de mod ca beneficiile sa depaseasca gravele, Bach si colegii sai au concluzionat. Dar, au adaugat, exista incertitudini substantiale cu privire la modul de a traduce aceasta concluzie in practica clinica.
Revizuire a fost sponsorizat de catre Societatea Americana de Cancer, Colegiul american de medicii pieptului (ACCP), Societatea Americana de Oncologie Clinica (ASCO) si Reteaua Nationala a Complicatiilor Cancerale.
Pe baza rezultatelor, ACCP si ASCO au facut doua recomandari. screeningul cu doze mici de CT ar trebui să fie oferit persoanelor cu vârsta cuprinsă între 55 și 74 de ani care au fumat timp de 30 de ani sau mai mulți și au continuat fie să fumeze, fie să renunțe în ultimii 15 ani. Insa screening-ul ar trebui facut doar in centre de inalta calificare, care pot furniza nivelul de ingrijire acordat participantilor la Trialul national de screening al plamanilor.
In al doilea rand, screening-ul nu ar trebui sa fie oferit persoanelor din afara acestei grupe de varsta care au fumat mai putin de 30 de pachete ani sau abandonați mai mult de 15 ani în urmă. De asemenea, nu ar trebui să fie oferită persoanelor cu comorbidități severe care ar exclude un tratament curativ, ar limita speranța de viață sau ambele.
Ambele recomandări sunt clasificate drept "slabe".
În ciuda îmbunătățirii ratei cancerului pulmonar SUA, ramane cauza principala a cancerului de deces, in mare parte pentru ca majoritatea oamenilor sunt diagnosticati intr-o stadiu avansat, a remarcat Bach si colegii.
Dar apariția CT cu doze mici a reînnoit entuziasmul pentru screening deoarece procesul poate detecta noduli care sunt mai mici decat cele observate pe radiografii toracice si pot duce, prin urmare, la cancer pulmonar diagnosticat intr-o etapa mai devreme, atunci cand este mai probabil sa fie vindecat, au adaugat.
Trei dintre studiile randomizate a furnizat dovezi cu privire la efectul procesului asupra deceselor de la cancer pulmonar. Două studii mici nu au găsit niciun efect, dar în cadrul testului național mare de screening al plămânilor - cu 53.454 de participanți - screening-ul a condus la mai puține decese.
În mod specific, au existat 356 decese de cancer pulmonar în brațul de screening CT, comparativ cu 443 în brațul de control , în care participanții au fost examinați cu radiografie toracică. Pe de altă parte, în toate studiile și cohortele, aproximativ 20% dintre participanții la fiecare rundă de screening au avut rezultate pozitive care necesitau un anumit grad de urmărire și aproximativ 1% cancerul pulmonar
Dar studiile au aratat o eterogenitate marcata in aceasta descoperire si in frecventa investigatiilor ulterioare, biopsii si procentul de proceduri chirurgicale efectuate la pacientii cu leziuni benigne, cercetatorii au descoperit. pozitiv, complicatii majore la persoanele cu conditii benigne au fost mai putin frecvente.
Cercetatorii au avertizat ca acestea nu au fost in masura sa efectueze o analiza cost-beneficiu
De asemenea, au remarcat, in timp ce scorul scazut CT ning apare promitator "este, de asemenea, o interventie clinica in faza incipienta." Multe intrebari pe care pacientii le-ar putea intreba in mod rezonabil - riscurile de radiatii si overdiagnosis, de exemplu - nu pot fi raspunsuri pe baza datelor disponibile, au adaugat
