MIERCURI , Un regim de droguri care contine doua medicamente antifungice puternice - amfotericina B si flucytozina - a redus riscul de a muri de meningita criptococica cu 40 la suta in comparatie cu tratamentul cu amfotericina B in monoterapie, potrivit unei noi cercetari . Studiul a constatat, de asemenea, că cei care au supraviețuit bolii au fost mai puțin susceptibili să fie invalizi dacă au primit tratament care a inclus flucytosine. "Terapia antifungică combinată cu amfotericină și flucytosină pentru meningita criptococică asociată cu HIV reduce semnificativ riscul care a murit de la această boală ", a spus autorul principal al studiului, Dr. Jeremy Day, șeful Grupului de infectări cu CNS-HIV pentru programul Wellcome Trust Major Overseas din Vietnam. ombinare ar putea salva 250.000 de decese în Africa și Asia în fiecare an. Cheia pentru a realiza acest lucru va fi imbunatatirea accesului la agentul antifungic flucytosine, a spus Ziua, de asemenea, un lector de cercetare la Universitatea din Oxford.
Flucytosine are mai mult de 50 de ani si in afara de brevet, in functie de zi. putine producatori, si nu este autorizat pentru utilizarea in multe dintre tarile in care povara de la aceasta boala este cea mai mare, a spus el.In cazul in care este disponibila, de aprovizionare limitata conduce de multe ori costul mai mare, Ziua remarcat. speranta ca rezultatele acestui studiu va ajuta la un acces crescut si accesibile la amfotericina si flucytozina, a spus el.
Specialistul la bolile infectioase Dr. Bruce Hirsch, medic de la Spitalul Universitar North Shore din Manhasset, NY, a spus ca Statele Unite ", utilizarea acestor medicamente, amfotericina și flucytozina, este standardul obișnuit de îngrijire a acestei infecții periculoase și este urmat de tratamentul pe termen lung cu fluconazol [alt antifungic]."
Dar Hirsch a remarcat că această infecție este neobișnuită să vezi în Statele Unite.
Cu siguranță că nu este cazul în restul lumii. Există aproximativ 1 milion de cazuri de meningită criptococică la nivel mondial în fiecare an și 625.000 de decese asociate cu aceste infecții, potrivit datelor de studiu.
Meningita este o infecție a meningelor, membranele protectoare care acoperă creierul și măduva spinării. Meningita poate fi cauzată de bacterii, viruși și ciuperci, în conformitate cu Centrele S.U.A. pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Meningita criptococică este cauzată de ciuperca
Cryptococcus
. Există 30 de tulpini de
Cryptococcus
, iar cel care cauzează adesea boala este Cryptococcus neoformans . "Majoritatea dintre noi au fost expuși la Cryptococcus neoformans . este omniprezent in mediul inconjurator, asociat cu arbori, guano de păsări și sol.Infecția se crede că are loc prin inhalarea de spori ", a spus Ziua. Oamenii pot fi infectați de ani de zile fără să știe, potrivit Zilei. Dar, dacă cineva care a fost infectat a slăbit imunitatea, infecția poate începe să provoace dezastru. Modalitatile obisnuite de a deveni imunodeprimati sunt persoanele infectate cu HIV, consumand medicamente pentru suprimarea imunitatii pentru transplantul de organe sau luand medicamente care imbunatatesc sistemul imunitar pentru bolile cronice inflamatorii, a explicat Ziua.
Studiul actual a inclus 299 de persoane cu meningita criptococica care au fost repartizate aleatoriu într-unul din cele trei regimuri de tratament: amfotericina B singur timp de patru săptămâni; amfotericina B plus flucytozina timp de două săptămâni; sau amfotericină B plus fluconazol timp de două săptămâni. Oamenii din a doua și a treia grupă au primit, de asemenea, opt săptămâni de tratament cu fluconazol. Cercetătorii au descoperit că terapia combinată cu amfotericină B și flucytozină a determinat un risc de deces de 40% mai mic comparativ cu terapia cu amfotericină. Terapia asociată cu fluconazol nu pare să afecteze ratele de supraviețuire, potrivit studiului. Terapia combinată cu flucytozină a determinat, de asemenea, scăderea nivelului de Cryptococcus
în lichidul spinal, conform studiului.
Efectele secundare au fost similare în toate cele trei regimuri terapeutice. Efectele secundare posibile sunt anemia, nivel scăzut de potasiu, scăderea numărului de celule albe din sânge și infecții suplimentare, au observat autorii studiului.
"Acest studiu este primul care demonstrează că o combinație de medicamente antifungice poate reduce semnificativ riscul de deces de această boală ", a subliniat Ziua.
Motivul succesului acestei combinații este acela că ucide repede Cryptococcus , potrivit autorului unui editorial de însoțire, dr. John Perfect, de la Duke Centrul Medical Medical din Durham, NC "În meningita criptococică, se stabilește principiul: uciderea rapidă a drojdiilor la locul infecției se traduce într-un rezultat mai bun", a scris el.
"Succes pe termen lung în tratamentul criptococului meningita depinde de cat de bine ucidem drojdiile cu regimul initial de tratament ", a adaugat Perfect.
Studiul, care a fost finantat de Wellcome Trust si British Society of Infectii, este publicat in editia din 4 aprilie a noului
Anglia Jurnalul lui M edicină Știri despre sănătate Copyright @ 2013 HealthDay. Toate drepturile rezervate.
