O treime din totalul deceselor din rândul femeilor din Statele Unite sunt din cauza bolilor cardiovasculare. Multe femei, mai ales că îmbătrânesc, se întreabă dacă ar trebui să ia o aspirină pe zi pentru a-și micșora riscul. Deși studiile arată într-adevăr că terapia cu aspirină este utilă pentru unii oameni, sfaturile variază în funcție de vârstă, riscul bolilor cardiovasculare, tipul de eveniment cardiovascular (infarct miocardic, accident vascular cerebral), alte stări de sănătate și sexe.
Dr. JoAnn E. Manson , sef al diviziei de medicina preventiva la Spitalul Brigham si Femei din Boston, spune ca inainte de 2005 au existat date insuficiente despre beneficiile si riscurile asociate aspirinei in prevenirea primara in randul femeilor. Orientările au fost în mare parte extrapolate din rezultatele studiilor clinice efectuate la bărbați. "În 2005, Studiul Sănătății Femeilor" a sugerat un alt model de rezultate cardiovasculare cu aspirina la femei comparativ cu cel observat la bărbați ", spune Dr. Manson. si de prevenire a bolilor cardiovasculare la femei
Studiul privind sanatatea femeii (WHS) este, pana in prezent, singurul studiu pe termen lung, controlat de grupuri mari de utilizare a aspirinei pentru prevenirea bolilor de inima la femei. Acesta a fost utilizat ca bază pentru instrucțiunile emise de American Heart Association și Serviciul pentru Preventive din SUA Task Force. WHS a început cu un grup de 39.876 femei sănătoase, în vârstă de 45 de ani și peste, cărora li s-au administrat fie 100 de miligrame (mg) de aspirină, fie o placebo (comprimat de zahăr) în fiecare zi. Scopul a fost de a examina apariția unui important eveniment cardiovascular (accident vascular cerebral, atac de cord sau moarte) pe o perioadă de 10 ani. Ei au descoperit că pentru femeile care au luat un placebo au existat 522 de astfel de evenimente, cu 477 de evenimente în grupul de aspirină. În general, nu a existat o diferență semnificativă. Acest lucru a sugerat ca, spre deosebire de barbatii din studiile anterioare, femeile care au luat aspirina nu au fost protejate de la un eveniment cardiovascular. Cu toate acestea, atunci cand tipul de evenimente au fost separate, cercetatorii au descoperit ca aspirina a redus semnificativ riscul de a avea un accident vascular cerebral, prin până la 24% (în funcție de tipul de accident vascular cerebral) comparativ cu grupul placebo. Dar aspirina nu pare să reducă riscul unui atac de cord sau al unei decese asociate cu un eveniment cardiovascular. În al doilea rând, femeile au fost împărțite după vârstă, ceea ce a dus la o altă descoperire-cheie. La cei cu vârsta de 65 de ani și peste, nu numai că există un risc semnificativ mai mic de a avea un accident vascular cerebral printre femeile care au luat aspirină, dar și pentru un atac de cord. Acest lucru indica faptul ca nu numai sexul, ci si tipul de eveniment cardiovascular si varsta trebuie sa fie luate in considerare atunci cand se ia in considerare un regim de aspirina zilnica.
Dozarea de aspirina pentru a preveni un eveniment cardiovascular
Dovezile disponibile nu sustine utilizarea de rutina a aspirinei la femei mai tineri de 65 de ani pentru protecția coronariană, cu excepția cazului în care sunt la risc ridicat ", confirmă Manson. Cu toate acestea, in stabilirea de prevenire primare, cu toate acestea, femeile in varsta de 65 sau mai in varsta sunt susceptibile de a experimenta un beneficiu net de la terapia cu aspirina preventiva cu doze mici. Orientari similare au fost emise de American Heart Association, care recomanda o doza de 81 mg pe zi , atâta timp cât beneficiile sunt mai mari decât riscurile
Luarea de aspirină după un atac de cord sau un accident vascular cerebral
Aspirina zilnică ca măsură de prevenire este indicată doar pentru femeile cu vârsta de 65 ani sau mai mari sau pentru cei cu risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral. In absenta contraindicatiilor, Manson spune, aspirina ar trebui sa fie folosita in mod constant la barbati si femei pentru prevenirea secundara a bolilor cardiovasculare, adica pentru a preveni un al doilea atac de cord sau alt eveniment cardiovascular. sustinute de orientarile American Heart Association, care au fost emise in urma unui studiu care a analizat utilizarea aspirinei la femei. Studiul a analizat categoriile de risc ridicat dincolo de boala coronariană, incluzând boala cerebrovasculară, boala arterială periferică și anevrismul aortic. De asemenea, a inclus boala renală cronică sau finală și diabetul zaharat. Pe baza dovezilor disponibile, AHA recomandă o doză de 75-325 mg pe zi pentru femeile din aceste categorii cu risc ridicat
Atenționări privind efectele adverse ale aspirinei
Aspirina funcționează prin scăderea capacității sângelui de a forma cheaguri. Deși acest lucru este util în prevenirea unor tipuri de boli cardiovasculare, de asemenea, scade nivelul unei enzime numite COX-1. În stomac, această enzimă ajută la menținerea stratului protector care împiedică stomacul să deterioreze căptușeala. Unii oameni care iau aspirină, în special persoanele în vârstă, dezvoltă sângerări gastrointestinale. În studiul privind sănătatea femeii, sângerarea gastrică a fost mai frecventă la femeile care luau aspirină. De asemenea, a existat o creștere mică dar semnificativă a apariției sângerărilor nazale, a sângelui în urină și a vânătăilor.
Sângerarea crescută poate fi dominantă la cei care au deja astfel de probleme și dacă o femeie nu prezintă un risc ridicat de având un atac de cord sau un accident vascular cerebral (de exemplu, ea a avut deja una), riscurile de a lua aspirina ca măsură preventivă pot depăși beneficiile. Pentru cei pentru care beneficiile par a fi mai mari, este posibil să se prescrie un medicament care poate reduce cantitatea de acid pe care stomacul o produce ca răspuns la aspirină.
Linia de jos este aceea de a lua doze mici, se recomandă utilizarea aspirinei zilnic numai pentru acele femei care au un risc mai mare de a avea un accident vascular cerebral, sunt în vârstă de 65 ani sau mai mult sau care au suferit deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Dacă aveți întrebări dacă puteți beneficia de administrarea aspirinei zilnice, adresați-vă medicului dumneavoastră.
