Cuprins:
- Aceste sfaturi vă pot ajuta:
- 1. Întrebați-ne despre "schimbarea nonmedicală" atunci când medicamentele preferate nu mai sunt acoperite
Gestionarea diabetului costă bani. studiu publicat in septembrie 2014 in revista
Diabetes Care , barbatii diagnosticati cu diabet de tip 2 la varsta de 40 de ani vor plati aproape 125.000 de dolari pe o durata de viata pentru a trata diabetul, in timp ce cei diagnosticati la 50, 60 sau 65 de ani vor plati aproximativ 91.200 dolari, 53.800 dolari, sau 35.900 dolari, respectiv, pe o durata de viata, comparativ cu cei fara diabet zaharat. Dacă sunteți o femeie sau ați fost diagnosticată cu vârsta sub 40 de ani, veți plăti și mai mult, au descoperit cercetătorii. Dacă trăiți cu diabet zaharat, asigurarea de sănătate acoperă probabil o parte din costurile legate de utilizarea insulinei, medicamente, seringi sau stilouri, benzi de testare pentru glucoză, contoare de glucoză, lancete și alte tehnologii, cum ar fi pompele de insulină sau monitoarele de glucoză continuă (CGM), care ar putea fi necesare pentru a vă ține sub control glicemia. - schimbarea peisajului medical în Statele Unite, vă puteți îngrijora cum vă veți putea permite sau veți continua să acordați cheltuielile legate de diabet.
"Este în fruntea poporului", spune Anna Norton, CEO al DiabetesSisters, un grup de resurse pentru pacientii cu diabet zaharat. "Am auzit-o pe mass-media sociale, în studiile pe care le facem și la conferința noastră recentă."
Comentariul lui Norton este reluat de povestiri despre creșterea costurilor de tratare a diabetului zaharat, cu anecdote despre absența insulinei și a altor medicamente, benzi pentru a testa nivelurile de glucoză din sânge, reutilizarea seringilor și a altor consumabile și alte probleme, în conformitate cu articolele din
New York Times
, WBIR 10News din Tennessee și Newsday , printre altele 9 Tipuri de medicamente care ajută la controlul diabetului de tip 2
Dar nu trebuie să acceptați pur și simplu ceea ce vă vine. Puteți lua măsuri pentru a vă susține singur dacă furnizorul dvs. de asigurări de sănătate face schimbări care nu vă permit să tratați diabetul așa cum preferați sau sunteți capabil să gestionați financiar, spun experții. A fi un pacient educat - cel care înțelege în mod clar cum funcționează diabetul, ce se poate face pentru a gestiona afecțiunea și cum să profitați de această înțelegere pentru un control mai bun asupra zahărului din sânge - este esențial. Educați-vă pentru a deveni CEO al Norton, care a trăit cu diabet de tip 1 din 1993, declară că DiabetesSisters lansează mai multe inițiative care vizează educarea publicului. Una, o prezentare despre cum să fii "CEO al Sănătății proprii", vorbește despre gândirea ta în calitate de persoană de sus a sănătății, în timp ce asamblează un consiliu de directori alcătuit din membrii echipei de îngrijire a diabetului, prieteni, familie, farmacistii, planul de asigurare si finantele dvs.
Ca CEO al asistentei medicale, trebuie sa fii "asertiv daca este necesar, sa raspunzi la intrebarile tale, sa fii cunostinte despre planul de asigurare [sau farmacie] date importante, cum ar fi rezultatele testelor, frecvența vizitelor la furnizorii de asistență medicală și așa mai departe, explică Norton
Aceste sfaturi vă pot ajuta:
Fiți la curent cu modul în care funcționează planul de asigurare, ce acoperă și ce face nu.
Citiți materialul care explică exact modul în care funcționează planul, ce costuri pentru buzunar sunt pentru primele și copiile și dacă sunteți limitat la furnizorii de asistență medicală în rețea sau dacă puteți vedea furnizorii din rețea la un cost mai ridicat.
Înțelegeți cum Planul va acoperi toate prescripțiile pe care le aveți
- Luați în considerare chemarea liniei de servicii pentru clienți a planului și vorbirea cu persoana dvs. de contact cu resursele umane ale companiei - care probabil a avut un rol în alegerea planului oferit de companie - pentru a înțelege pe deplin modul în care planul dvs. funcționează pentru dvs. .
- Cunoscând ceea ce trebuie să fii cât mai sănătos posibil și să faci ceea ce este necesar pentru a gestiona bine diabetul, vei supraveghea în mod corespunzător sănătatea și viața ta.
- Aceasta include urmărirea unei diete prietenoase diabetului și exercitarea regulată; fiind familiarizat cu modul in care medicatia afecteaza controlul asupra diabetului; înțelegerea a ceea ce arată controlul zilnic; testarea regulata a zaharului din sange; și știind cum și când să reîncărcați prescripțiile, astfel încât să puteți plăti pentru ele și să le umpleți fără a pierde o doză.
- Cum să vă sfătuiți pentru sănătatea dvs. atunci când modificările de acoperire a asigurărilor
Se pare că furnizorul dvs. de asigurări sau locul de muncă vă modifică acoperire anual, cum ar fi ceasornicarie. Adesea, aceste schimbări se pot traduce în creșterea costurilor pentru medicamentele necesare sau potențial companiile de asigurări spunând că nu vor acoperi anumite medicamente pe care le folosiți în favoarea altora considerați echivalenți, dar care pot prezenta efecte secundare nedorite sau nu pot funcționa la fel de bine pentru dumneavoastră.
Din fericire, nu trebuie să acceptați imediat aceste modificări. Puteți lua câțiva pași pentru a vă lupta pentru acoperirea pe care ați avut-o odată și, eventual, pentru a vă recăpăta accesul la medicamentele pe care le preferați.
1. Întrebați-ne despre "schimbarea nonmedicală" atunci când medicamentele preferate nu mai sunt acoperite
Melissa Lee, blogger și avocat pacient care a trăit cu diabet zaharat tip 1 încă din 1990, spune că vorbește cu medicul tău despre ceea ce se numește "nonmedical switching"
Dacă luați un tip de medicament care funcționează bine pentru dvs., dar o companie de asigurări impune luarea unui alt medicament sau restricționează numărul de benzi de test glucoză pe care le puteți utiliza într-o anumită perioadă , medicul dumneavoastră poate să scrie o scrisoare de necesitate medicală către compania dvs. de asigurări, explicând exact de ce aveți nevoie de ceea ce aveți nevoie și de ce societatea de asigurări ar trebui să o acopere în consecință.
Dacă recursul este respins la început, decizia până când voi ați epuizat fiecare nivel și fiecare resursă. "" Majoritatea oamenilor vor accepta că trebuie să se schimbe, dar totul este pe o curbă clopotnică ", spune Lee, care acum lucrează pentru un dispozitiv medical comp oricum, ale căror opinii sunt proprii. "Pentru unii oameni, schimbarea medicamentelor este o schimbare imensă. Sau trebuie să-i întrebe pe medicul lor pentru a obține o depășire a limitelor cantitative pentru numărul de benzi de test de glucoză de care au nevoie. "
Obținerea medicului implicat înseamnă să-i cereți medicului să dedice timp să contacteze compania directă, fie prin scrierea unei scrisori sau dacă aveți o convorbire telefonică cu un medic care lucrează direct pentru compania de asigurări "pentru a face cazul pentru motivul pentru care aveți nevoie de acest lucru pe care compania nu îl va acoperi", spune Lee.
De asemenea, puteți apela la capul dvs. departamentul de resurse umane al companiei, care administrează planul dacă aveți asigurări de sănătate prin intermediul angajatorului dvs. sau al unui membru al familiei.
2. Solicitați exemple de produse dacă vă confruntați cu lacune în acoperire
Dacă aveți o lacună în acoperirea de asigurare - de exemplu, din cauza unui șomaj, de exemplu, aveți câteva opțiuni. În primul rând, puteți întreba medicul dumneavoastră despre probele de produs pe care le pot oferi pacienților pentru a vă ajuta să rămâneți acoperite în timpul decalajului. Sau ați putea vorbi cu farmacistul local despre posibilele opțiuni cu costuri reduse.
"Când eram mai tânăr, trebuia să schimb furnizorii și o prescripție de a mea a expirat în timp ce așteptam să văd noul endocrinolog", spune Lee. "Farmacistul meu a mers la bat pentru mine când eram între ele. Oamenii se gândesc la asigurare ca această entitate separată, dar trebuie să se gândească la resursele pe care le au deja pe care membrii propriei echipe de asistență medicală le pot folosi pentru a le susține. "
3. Fii persistent atunci când apelezi la creanțe de asigurare
De asemenea, aceasta funcționează atunci când asigurarea neagă plata pentru a vedea anumite tipuri de furnizori de asistență medicală. Din nou, depunerea unui apel, scriind-o singur, implicându-ți medicul și continuând să apelezi dacă ești prima dată negat, este crucială.
Norton spune că DiabetesSisters oferă îndrumări cu privire la modul de a trata apelurile și negările (cowritten de Lee ) pe site-ul lor.
Nu acceptați doar o negare a asigurării la prima vedere.
"Am găsit un stat care a spus că între 39 și 59 procente din toate apelurile sunt aprobate", spune Lee. "Se coace în numerele pe care le vom renunța când vom obține o negare. Dar trebuie să ai timp și să te descurci cu frustrarea de a păstra atrăgător. "
Pentru mai multe sfaturi financiare, verifică articolul Diabetes Daily" Un ghid pentru a mânca sănătoși pe un buget. "
