Este greu să tăiem cu precizie o țintă în mișcare, ca inima. Un chirurg nu are nici un loc de eroare, conectând vasele de sânge altoite la aorta pentru a restabili fluxul de sânge și pentru a evita blocajele inimii. Deci, atunci când chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană asupra unei persoane cu boli de inimă sau a unui pacient cu infarct miocardic, are un mic ajutor - de la o mașină cu inima-plămân. Această mașină permite inima să fie oprită în siguranță pentru o perioadă lungă de timp și răcită; face o treabă a inimii în timp ce inima "se odihnește" în timpul intervenției chirurgicale.
Dar o altă tehnică de chirurgie bypass poate reduce la minimum complicațiile și poate face operația mai eficientă. Operația de by-pass din pompa de oncologie, sau așa-numita intervenție chirurgicală by-pass de inimă, permite chirurgului să efectueze o intervenție chirurgicală bypass pe o parte a inimii care a fost imobilizată, în timp ce restul inimii bate încă.
Cum funcționează bypass off-pump Operații chirurgicale
În chirurgia by-pass de la pompă, un instrument special păstrează o secțiune a inimii stabilă astfel încât să poată fi operată în siguranță. Pe această secțiune se aplică oasele. În cazul în care vasele multiple blocate trebuie să fie ocolite în timpul intervenției chirurgicale, vârfurile pot fi deplasate în diferite zone.
Odată ce vârfurile sunt îndepărtate din acea parte a inimii, acestea se reiau, bate împreună cu restul inimii. Operațiunile de bypass de la pompă de la distanță reduc riscul complicațiilor care sunt mai frecvente în intervenția chirurgicală by-pass standard, cum ar fi:
- Probleme pulmonare
- Deteriorarea rinichilor
- Cheaguri de sânge
- Accident vascular cerebral
- Hemoragie care necesită transfuzie de sânge
Operația de bypass în afara pompei Versus artera coronară tradițională Bypass Grafting
Există o serie de beneficii potențiale pentru cineva care suferă o intervenție chirurgicală bypass, cu o procedură în afara pompei, incluzând:
- Mai puțin timp în spital cu o mai rapidă,
- Risc crescut de supraviețuire, în special pentru cei cu risc crescut de complicații
- Funcție cardiacă îmbunătățită după intervenție chirurgicală
- Risc redus al complicațiilor care afectează rinichii, ficatul și ritmul cardiac
Cu toate acestea, beneficiile potentiale au sens in teorie, cercetarile nu au indicat inca faptul ca procedurile in afara pompelor sunt cu adevarat mai sigure sau mai eficiente decat procedura pe pompa.
Cercetatorii au investigat diferentele in rezultatele la pacientii cu boli de inima care au avut off-pompa b procedeul de chirurgie ypass comparativ cu cei care au avut grefarea bypass arterială coronariană tradițională (CABG). Un studiu care a implicat aproximativ 2200 de pacienți nu a observat diferențe în rezultatele obținute în primele 30 de zile de la intervenția chirurgicală by-pass. Dar, la un an de zile, pacientii care au suferit o procedura de pompa off-au experimentat mai multe complicatii decat cei care au avut pe pompa CABG.
Un alt studiu a investigat impactul asupra functiei cognitive - amintiri si abilitati de rationament - la persoanele care au suferit off - pompă versus operație de by-pass pe pompă. Accidentul, pierderea memoriei și "gândirea fuzzy" vagă, prelungită "sunt uneori raportate după bypass pe pompă și, teoretic, absența pe pompă ar putea evita aceste efecte adverse. Dar acest studiu nu a constatat nici o diferență semnificativă în ratele de accident vascular cerebral sau funcția cognitivă între persoanele care au suferit o pompă în comparație cu intervenția chirurgicală bypass în afara pompei.
Candidații buni pentru operația bypass off-pump
Mai mulți factori ar putea indica care tipul de chirurgie bypass este cel mai potrivit pentru un anumit individ. Cei mai buni candidați pentru operația bypass în afara pompei sunt, în general, cei care ar avea tendința de a avea un risc mai mare de complicații de a fi pe pompă și, altfel, nu ar putea tolera o procedură de by-pass, cum ar fi pacienții care:
- boală vasculară severă
- Sunt mai în vârstă - 70 și mai sus
- Au avut un accident vascular cerebral sau TIA - atac ischemic tranzitoriu sau mini-accident vascular cerebral
Alți factori care sunt luați în considerare atunci când alegeți cea mai bună opțiune includ exact unde blocajul este localizat, alte afecțiuni cronice și dacă au existat alte intervenții chirurgicale în regiunea toracică care ar fi distorsionat anatomia zonei
Cei care nu sunt un bun candidat pentru procedurile în afara pompei includ cei care:
- au inimi slabe care nu pot rezista dispozitivului de stabilizare
- au redus drastic funcția de pompare a inimii
- Aveți nevoie de intervenții chirurgicale care implică zone de inima in care ar fi dificil sa se plaseze stabilizatorul
Multi experti sunt optimisti ca interventia chirurgicala de bypass va oferi rezultate mai bune pentru bolnavii cu boli de inima si pentru o experienta mai sigura pentru pacientii care au nevoie de interventii chirurgicale de bypass. Deocamdată, cercetarea nu găsește dovada faptului că este întotdeauna adevărat - dar scopul este mereu să găsești progrese mai noi și mai bune, care pot face operația de bypass mai sigură și mai eficientă.
Aflați mai multe în Centrul de sănătate a sănătății de zi cu zi
