Cum este diagnosticat lupusul

Diagnosticul precoce și tratamentul lupusului pot ajuta pacienții să-și gestioneze simptomele și să evite complicațiile. Gutty Images

Lupus este o boală autoimună care provoacă inflamație în organism, conducând la o varietate de simptome și complicații, de la erupție cutanată la insuficiență renală. Din fericire, diagnosticul precoce si tratamentul lupusului pot ajuta pacientii sa isi administreze simptomele si sa evite complicatiile.

Dar diagnosticarea lupusului poate fi foarte provocatoare, spune Stacy Ardoin, MD, reumatolog la Centrul Medical Wexner din Ohio, Columbus. Simptomele pot varia de la o erupție cutanată ușoară și artrită până la insuficiență renală și crize convulsive - "cu un întreg spectru între ele", spune ea. Simptomele pot, de asemenea, să imite alte boli, inclusiv infecțiile și cancerul.

Iată ce trebuie să știți despre semnele de avertizare, când să vă vedeți docul și testele pe care le puteți aștepta ca ajutorul dvs. să facă diagnosticul lupusului. Semnele de avertizare ale lupusului și când să vă vedeți medicul

De cele mai multe ori este un reumatolog, un medic specializat în tratarea bolilor articulare și musculare, care va face un diagnostic de lupus. Dar, de obicei, este medicul principal de îngrijire care vă va recomanda să vedeți un specialist după ce dumneavoastră sau medicul dumneavoastră primar ați observat semnele de avertizare ale lupusului obișnuit.

Erupții care se dezvoltă pe față și pe brațe după expunerea la soare, febră inexplicabilă și articulații dureroase, umflate sau rigide sunt simptome generale ale lupusului - și sunt simptome pe care trebuie să le spuneți medicului dumneavoastră, spune Neil Kramer, MD, directorul co-medicului la Institutul de Reumatism și Boli Autoimune la Overlook Medical Center in Summit , New Jersey

Un alt semnal pe care probabil că trebuie să-l supui unui test suplimentar pentru lupus este dacă un test de urină de rutină (cel pe care probabil îl veți face ca parte a unui examen de îngrijire primară) prezintă anomalii, cum ar fi excesul de proteine ​​sau de roșu celule de sânge. Acești indivizi ar putea avea nevoie de o evaluare suplimentară de la un reumatolog, spune dr. Kramer. Același lucru se poate spune și despre numărul scăzut de sânge inexplicabil.

În plus, diagnosticul de pleurie (inflamația căptușelii din jurul plămânilor) sau pericardita (inflamația sacului în jurul inimii) poate necesita, de asemenea, investigații suplimentare. Lupus poate provoca ambele afecțiuni, spune Kramer.

Ceea ce trebuie să așteptați atunci când îl vedeți pe reumatolog

Dacă medicul dumneavoastră vă face referire la un reumatolog deoarece suspectează lupusul, pacienții se pot aștepta la un istoric medical complet și la examinarea fizică completă , precum si cateva teste de laborator, spune Kramer. Nu exista un test pentru lupus, asa ca reumatologul va folosi de obicei o combinatie de rezultate ale testului si semnele si simptomele pe care le raportati pentru a face un diagnostic, adauga Francis Luk, MD, profesor asistent de reumatologie si imunologie la Wake Forest Baptist Medical Center Winston-Salem, Carolina de Nord. Simptomele sunt subiective și includ nivelurile de durere și cât de multă oboseală o persoană se confruntă. Semnele sunt măsurabile și pot include erupții cutanate sau umflarea articulațiilor, spune el.

Testele de laborator ar putea conduce medicul

Pentru testele de laborator, trageți sânge pentru un număr total de sânge, care măsoară nivelurile globulelor roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele sunt standard, spune Kramer. În mod special, aceste niveluri ale celulelor sanguine pot fi scăzute la persoanele cu lupus. (1)

O analiză a urinei, un test al urinei, este de asemenea standard pentru evaluarea funcției renale, spune Kramer. Segmentele de celule numite blasturi de celule și proteinele din urină sunt semne că rinichii nu își fac datoria de a filtra în mod corespunzător deșeurile din sânge. Inflamarea rinichilor sau a nefritei lupusului este o complicație a lupusului; acestea sunt toate lucrurile pe care medicii sunt în căutarea. (1)

De asemenea, reumatologii caută anticorpi sau proteine ​​în serul din sânge pentru a ajuta la diagnosticarea lupusului, spune Kramer. La oamenii sănătoși, anticorpii luptă împotriva invadatorilor străini, cum ar fi viruși, bacterii și ciuperci. Persoanele cu lupus produc autoanticorpi, care sunt anticorpi care atacă celulele și țesuturile organismului. (2) Verificați testele de laborator pentru următoarele:

Anticorpii antinucleari

• Aceste proteine ​​se leagă de nucleul celulei, dăunează celulei sau o determină să moară. Aproximativ 97% dintre persoanele cu lupus au acești anticorpi. (1) Anticorpi anti-ADN dublu catenar
• Aceste proteine ​​sunt un tip de anticorpi anti-nucleari care se leagă de ADN sau material genetic din interiorul nucleului celulei. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu lupus au acești anticorpi. (3) Anticorpi la Sm
• Acești anticorpi țintesc proteine ​​numite Sm în nucleul celular. Acest tip de anticorpi este prezent în până la 40% din persoanele cu lupus. (3) Anticorpi antifosfolipidici
• Acești anticorpi pot cauza îngustarea vaselor de sânge. Aproximativ o treime dintre persoanele cu testul lupus pozitiv pentru anticorpii antifosfolipidici. (3) Anticorpi anti-Smith
• Acești anticorpi acționează împotriva ARN-ului sau a mesagerului care transporta instrucțiuni de la ADN, în nucleul celular. Aproximativ 1 din 5 persoane cu lupus au acești anticorpi. (4) Proteine ​​complementare
• Aceste proteine ​​stimuleaza raspunsul imun al organismului la infectii si ajuta la protejarea acestuia. Inflamația cauzată de lupus poate duce la nivele scăzute de complement, motiv pentru care medicul dumneavoastră reumatolog ar putea să efectueze teste ale nivelurilor pentru a ajuta la identificarea lupusului. ( ) Alte teste pentru lupus pot depinde de simptomele pe care le sufera pacientii, spune Stuart D. Kaplan, MD, sef de reumatologie la South Nassau Community Hospital din Oceanside, New York. De exemplu, radiografiile toracice și ecocardiogramele pot fi necesare pentru a indica dacă un pacient are pleurită sau pericardită dacă persoanele suferă de durere în piept sau de dificultăți de respirație (ambele simptome indică faptul că aceste condiții se pot întâmpla). Dacă medicii suspectează că nefrită este prezentă, pacientul poate avea nevoie de biopsie la rinichi, spune el.

Criterii Lupus: Cum reumatologul știe că este Lupus

S-ar putea să testați pozitiv unul dintre semnele de lupus sau să observați unul sau mai multe simptome comune. Dar cum spune doctorul că lupusul ar trebui să fie tratat și nu o altă condiție? Doctorii pot folosi criteriile stabilite de Colegiul American de Reumatologie (ACR) pentru a ajuta la diagnosticarea lupusului sau un sistem recent stabilit, denumit Criterii de Clasificare a Clinicilor Internaționale de colaborare în lupusul sistemic pentru eritematosul lupus sistemic (SLICC). a fost actualizat în 1997. Pacienții sunt diagnosticați cu lupus atunci când au 4 din cele 11 semne sau simptome totale, spune Dr. Luk.

Aceste semne și simptome includ: (5)

O erupție malară sau fluture pe obrajii și de-a lungul podului nasului

erupție cutanată discoidă, care constă în leziuni rotunde care sunt ridicate, roșii și baltă, dar nu prezintă mancarime

Erupții cutanate sensibile sau o erupție cutanată care apare sau se înrăutățește după ce a fost în soare sau lumină ultravioletă

1. Afecțiuni cutanate și urinare
2. Durere articulară, umflături și căldură
3. Pleuritis sau pericardită
4. Nefrită
5. Tulburări neurologice, inclusiv convulsii sau psihoze < celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge scăzute sau scăzute Testele de anticorpi pozitivi
6. Un alt test pozitiv pentru anticorpi
7. Alte teste pozitive de anticorpi, care oferă dovezi ale unei tulburări autoimune
8. Sistemul mai nou, SLICC, publicat în numărul din august 2012 al artritei și reumatologiei
9. )
10. ,
11. poate fi, de asemenea, un instrument valoros, spune Luk. Criteriile SLICC includ 17 semne și simptome de lupus pe care medicii le evaluează, inclusiv rezultatele clinice din istoricul medical și examenul fizic al pacientului, precum și testele de laborator, explică el. În mod specific, criteriile abordează o gamă mai largă de tulburări neurologice decât ACR.

Criteriile SLICC prevăd, de asemenea, că un pacient poate fi diagnosticat cu lupus atunci când are un simptom bazat pe o descoperire sau examen clinic, împreună cu un răspuns pozitiv descoperirea de laborator, cum ar fi un test de anticorpi pozitiv, spune Luk. Pacienții pot fi, de asemenea, diagnosticați dacă o biopsie a rinichilor prezintă nefrită în concordanță cu lupusul. "Uneori vedem pacienți care nu au alte simptome, dar au nefrită", spune el. Criteriile SLICC funcționează mai bine decât sistemul vechi ACR, dar sunt mai complicate, notează Kaplan. Și trebuie remarcat că niciunul sistem nu este 100% definitiv pentru a indica când cineva are lupus și când nu, adaugă dr. Ardoin. (Ambele sisteme au fost dezvoltate pentru a ajuta cercetatorii sa determine pacientii care ar trebui sa intre in studiile clinice lupus pentru lupus de cercetare, nu ca criterii de diagnostic pentru conditie, spune Ardoin.) Sursele Editorial si Fact-Verificare Teste Lab pentru Lupus . Fundația Lupus a Americii. 8 iulie 2013. Ce este Lupus? Fundația Lupus a Americii. 31 iulie 2013.

Glosar de teste de sânge. Fundația Lupus a Americii. 8 iulie 2013.

Teste de sânge pentru lupus. Centrul Lupus Johns Hopkins.

Actualizarea Colegiului American de Reumatologie din 1982, Criterii revizuite pentru clasificarea eritematosului lupus sistemic. Colegiul American de Reumatologie. 1997.

1. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, și colab. Derivarea și validarea clinicilor internaționale de luptă sistemică Lupus Criterii de clasificare pentru eritematosul lupus sistemic
2. Artrita și reumatologia
3. . August 2012.