Chirurgia de înlocuire a genunchiului nu este întotdeauna un schimbător de joc, potrivit unui nou studiu care ridică întrebări despre procedura tot mai frecventă
Pacienții care au cel mai mare beneficiu au osteoartrită severă. Dar, pentru persoanele cu simptome mai usoare, cheltuielile ar putea sa nu fie justificate, cercetatorii au determinat. Acest studiu sugereaza ar trebui sa ne reconsideram facand aceasta procedura pe oameni care au mai multa durere usoara, artrita genunchiului mai putin severe si pierderea functiei, a spus Daniel Riddle. Este un profesor de terapie fizică și chirurgie ortopedică la Universitatea Virginia Commonwealth.
Unii din comunitatea medicală se întreabă dacă procedura este depășită, a spus Riddle, care nu a fost implicat în studiu. "În 2010, înlocuirea totală a genunchiului a fost cea mai frecventă procedură de spitalizare efectuată la adulți din SUA în vârstă de 45 de ani și mai în vârstă, potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite".
Mai mult de 640.000 de genunchi sunt înlocuiți cu articulații artificiale în fiecare an în Statele Unite, la un cost total de aproximativ 10,2 miliarde de dolari. Numarul de inlocuitori de genunchi sa dublat in randul femeilor intre 2000 si 2010, si a existat o crestere de 86 la suta in randul barbatilor, cercetatorii au spus.
legate de genunchi inlocuieste mai usoara durere pentru pacientii cu artrita reumatoida
Din 2000, eligibilitatea pentru procedura de extindere pentru a include pacientii cu probleme de genunchi mai usor, care ajuta la explicarea cresterii explozive in interventii chirurgicale, autorii studiului a spus.
Privind aceste interventii chirurgicale in general, anchetatorii au descoperit ca inlocuirea genunchiului ofera efecte minime asupra calitatii vietii. Deci, deoarece pacientii cu simptome mai putin severe nu castiga un beneficiu mare, cercetatorii au pus la indoiala cost-eficacitatea procedurii.
Nou studiu a analizat date privind aproape 4500 de pacienti in varsta de 45 - 79 care au avut inlocuirea genunchi din cauza artritei - degenerarea legată de vârstă - sau un risc ridicat de aceasta. Varsta medie a pacientilor a fost de 61, si au fost urmariti timp de noua ani.
Printre cei cu artrita, rezultatele au aratat imbunatatire a durerii, rigiditate si functionarea fizica in timpul activitatilor de zi cu zi, a spus autorul studiului Dr. Bart Ferket. El este un profesor asistent de stiinta si politica de sanatate a populatiei la Scoala de Medicina Icahn din Muntele Sinai din New York City. "Se pare ca cei cu simptome mai severe au contribuit in mod special la aceste beneficii pentru sanatate si ca beneficiile au fost parțial compensate de efectele mai putin favorabile observate la cei cu simptome mai putin severe inainte de operatiile lor, a spus Ferket.
Din acest motiv, efectele asupra bunastarii generale au fost mai putin pronuntate in medie ", a explicat el. era de așteptat ca persoanele în formă mai rea să beneficieze mai mult, "ar trebui să existe loc de îmbunătățire în toate", a spus Ferket.
Riddle a spus că studiul are limitări. Noi nu stim cat de satisfacuti sau de nemultumiti de acesti pacienti au fost cu rezultatul lor. Aceasta este o piesa pe care acest studiu nu examineaza. Dupa analizarea costurilor, cercetatorii au raportat ca inlocuirea genunchiului la pacientii cu simptome mai putin severe este " din punct de vedere economic nejustificat. " Costul estimat al unei operații tipice de înlocuire a genunchiului, inclusiv reabilitarea, a fost de aproximativ 26 000 USD în 2013.
Deci, ar fi mai puțini pacienți cu handicap să nu solicite intervenții chirurgicale? Riddle și Ferket au sugerat că astfel de decizii trebuie luate în mod individual.
"Pacienții trebuie să aibă o bună înțelegere a ceea ce să se aștepte după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului", a explicat Riddle. "Avem o mulțime de date pentru a oferi pacienților despre unde se vor sfârși."
De exemplu, cercetările anterioare au constatat că până la o treime dintre pacienți suferă de durere cronică după înlocuirea genunchiului.
Oricine are în vedere înlocuirea genunchiului ar trebui să se gândească într-adevăr, a spus Riddle. Ei ar trebui sa ceara o serie de intrebari despre ceea ce le face un candidat bun, care sunt riscurile asociate cu aceasta procedura, si ce ar trebui sa se astepte in ceea ce priveste durerea si functia, a adaugat el.
Ferket a spus ca rezultatele sunt " un studiu care arata ca rezultatele ar putea varia in functie de nivelul simptomelor inainte de interventia chirurgicala.
Studiul a fost publicat online 28 martie în
BMJ
.
