Inhibitorii PCSK9 sunt anticorpi monoclonali care țintesc și inactivează proteina, proptitin convertiza subtilisin kexin 9, în ficat, a colesterolului LDL care circulă în sânge. FDA a aprobat doua inhibitori PCSK9: Alirocumab (Praluent) si evolocumab (Repatha).
Statinele sunt "piatra de temelie a modificarii lipidelor", a spus Navarese, dar pacientii care nu pot atinge obiective ideale de LDL colesterol asupra acestor agenti sunt in continuare semnificativ riscul cardiovascular
Reducerea mai mare a colesterolului LDL este legata de imbunatatirea rezultatelor clinice, a adaugat el.
Inhibitorii PSCK9 umple in prezent o nisa terapeutica, care include pacientii cu risc cardiovascular ridicat, cum ar fi hipercolesterolemia familiala, boala aterosclerotica clinica; statin-intoleranta pacientii care nu sunt in masura sa atinga nivelul dorit de colesterol LDL, a spus el.
legate de: ai moștenit de mare colesterol? Acest medicament nou poate ajuta
Dar având în vedere costul medicamentelor PSCK9, sunt necesare mai multe date despre rezultatele și efectele secundare, a susținut Terje Pedersen, MD, la Universitatea din Oslo.
Pedersen a menționat că sunt în desfășurare mai multe studii Inhibitori ai PSCK9 pentru medicamentele cu statină standard. El a prezentat date despre costuri care arată că prescripția unui an pentru atorvastatină (Lipitor) sau simvastatină (Zocor) în Norvegia era de aproximativ 225 de dolari, în timp ce costul pentru evolocumab (Repatha) era de aproximativ 8.517 dolari pe an, în timp ce costul alirocumabului era de 8.443 dolari pe an.
El a spus ca costul tratarii pacientilor citati de Navarese ar varia de la 12 miliarde dolari la 54 miliarde dolari pe an
. De asemenea, el a spus ca majoritatea pacientilor cu statine care nu ating obiectivele de tratament sunt, in general, cei care refuza medicatia sau neaderent. Chiar daca isi ia statinele si nu ating anumite obiective, ele sunt destul de apropiate, astfel incat inhibitorii puternici ai PSCK9 ar fi asemanatori tratamentului excesiv, a spus el. Pacientii care ar trebui luati in considerare pentru inhibitori PSCK9 sunt acei pacienti cu hipercolesterolemia familială cu receptori LDL intacți pe plasmafereză sau pacienți cu hipercolesterolemie familială cu LDL-colesterol cu mult peste limitele actuale de orientare, în ciuda tratamentului optim cu statine și ezetimibe [Zetia] ", a declarat Pedersen
După studiile pe termen lung precum si analizele de cost-eficienta sunt efectuate, reconsiderarea celor care ar trebui sa fie tratate ar fi garantat, a recunoscut el.
Co-moderator de dezbatere Heinz Drexel, MD, Spitalul de predare academice din Feldkirch, Austria, a declarat ca inhibitori PSCK9 , dar nu sunt dovedite. "
