TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, Sănătatea zilnică: Este greu să ai conversația cu pacientul după ce ai confirmat diagnosticul?
Neil Lava, MD, director clinic, Emory MS Center: Ei au un simptom. I-am dat un nume. Nu am schimbat nimic oferindu-i un nume, dar am schimbat totul, oferindu-i un nume. Sunt întotdeauna uimit că atunci când oamenii primesc diagnosticul uneori este cu adevărat copleșitor pentru ei, dar când pun lucrurile în perspectivă și își dau seama că vor trăi o viață productivă lungă și îi voi ajuta să facă asta, tind să facă foarte bine.
Dr. Gupta: Ei au diagnosticul, care-i prognosticul?
Dr. Lava: Zece până la 15% dintre pacienți au ceea ce se numește scleroză multiplă benignă, unde puteți avea câteva simptome pe toată durata vieții, dar într-adevăr nu aveți niciun deficit semnificativ. Gupta:
Există și alte forme. Dr. Lava:
Deci, cel mai frecvent tip, 80-85% dintre pacienți au acest model recurent-remisiv în care vor avea un atac, un simptom neurologic care va dura o perioadă de timp și apoi va dispărea. Și într-un alt moment, vor avea un alt simptom. La un moment dat ei sunt expuși riscului de a deveni secundar progresiv, ceea ce înseamnă că vor avea mai puține atacuri, dar nu se vor mai recupera. Acestea vor începe să aibă mai multe probleme în funcționare și, foarte încet, vor lupta mai mult și vor avea mai multe dificultăți. Dar, odată ce devin progresiv secundar, nu am medicamente foarte eficiente pentru progresul lent - deși căutăm pentru aceștia.
Aproximativ 10% dintre pacienți au ceea ce se numește boală progresivă primară, unde vor dezvolta un simptom neurologic. Poate că au dificultăți de mers pe jos. Picioarele lor pot fi puțin rigide. Ei nu au niciodată atacuri, au doar acel simptom și, în timp, se înrăutățează treptat și au mai multe probleme în a funcționa. Gupta:
Când descrieți progresul primar versus recurent-remisiv, ele aproape sună ca două boli diferite? Lava:
Exact drept. Dr. Gupta:
Există pacienți diagnosticați cu recidivă-remisivă care nu pot trece niciodată în viața lor la boala progresivă secundară? Lava: Oh absolut. Am constatat că, cu cât mai repede ați pus pe cineva pe terapie, cu atât mai bine o fac pe termen lung. Așadar, le primim în terapie foarte devreme, sperând să le ținem în acea fază recurentă și să reducem numărul de atacuri. Gupta:
Când te duci la lucru, mergi acolo cu un sentiment de optimism despre MS și despre capacitatea ta de a trata pacienții în viitor? Lava: Este o boală foarte diferită de când am început să tratez pacienții. In 1993 am avut primul nostru medicament care a fost aprobat de FDA pentru MS. Înainte de asta nu am avut nimic de făcut pentru pacienți. Acum avem atât de multe medicamente. Avem atât de multe opțiuni acum, este foarte interesant. Ceea ce așteptăm sunt lucruri care pot stimula mielina și, bineînțeles, adevăratul lucru este că putem regenera celulele creierului. Vreau să spun că îi putem stimula, există o cale de a crea noi căi pentru a compensa daunele care s-au făcut prin creier și măduva spinării. Probabil va fi cel mai interesant lucru.
