Poliartrita reumatoidă Ritmul dimineții: Cum se ocupă oamenii reali

Un duș fierbinte cu abur, un timp suplimentar de amânare și o căldură umedă de la o sticlă cu apă fierbinte poate ajuta la scăderea A.M. durere articulară. iStock.com; Thinkstock

Trebuie să te ridici și să începi ziua, dar corpul tău nu va coopera.

Rigiditatea dimineții este considerată o caracteristică comună a artritei reumatoide (RA). Există dureri și rigiditate articulare considerabile care interferează cu funcția fizică pe măsură ce vă treziți din somn. Aceasta poate afecta calitatea vietii si a fost legata si de pierderea muncii

Simptomele rigiditatii si schimbarile in perceptie

Criteriile de clasificare din 1987 pentru artrita reumatoida de la Colegiul American de Reumatologie enumerate "rigiditate dimineata in si in jurul articulatiilor , care durează cel puțin o oră înainte de îmbunătățirea maximă "printre semnele afecțiunii. Cu toate acestea, când criteriile de clasificare au fost actualizate în 2010, rigiditatea dimineții nu a fost inclusă. Criteriile revizuite s-au axat pe etapele anterioare ale artritei reumatoide și pe caracteristicile care sunt asociate definitiv cu RA. De fapt, în timp ce rigiditatea dimineții este o caracteristică comună a RA, nu este specifică RA - este o caracteristică a tuturor tipurilor inflamatorii de artrită.

Ceea ce declanșează rigiditatea dimineții

Cauza exactă a rigidității dimineții este necunoscută . O teorie sugerează că este asociată cu ritmul circadian atunci când are loc activarea nocturnă a proceselor inflamatorii, precum și creșterea nivelurilor anumitor citokine proinflamatorii. Ritmul cortizolului poate fi implicat, deoarece creșterea inflamației nocturne poate fi asociată cu nivele scăzute ale cortizolului nocturn. Interesant, in ciuda asocierii dintre inflamatie si rigiditate dimineata, nu este legata de progresia radiografica a RA, in functie de cercetare publicata in aprilie 2015 in artrita de cercetare si terapie .

Sunt cele mai bune practici pentru rigiditate dimineata ?

Ceea ce știm cu certitudine despre rigiditatea dimineții: persoanele cu RA care o experimentează în mod regulat trebuie să găsească cel mai bun mod de a gestiona - și ce funcționează pentru o persoană poate să nu funcționeze pentru toată lumea.

Un mic grup de pacienți cu RA mi-au oferit opiniile și experiențele după ce mi-am pus aceste întrebări:

• Ați experimentat rigiditate dimineața asociată cu RA?
• Vă simțiți zilnic sau doar când aveți o erupție?
• Cât durează durerea de dimineață?
• Spuneți medicului dumneavoastră despre rigiditatea dimineții dvs. sau pur și simplu vin cu teritoriul când aveți RA?
• Cât de derapant este rutina obișnuită?
• Paula Simptome și strategii

Diagnosticate cu serone EA la vârsta de 38 de ani, Paula Mair din Woodbury, Minnesota, a trăit cu boala timp de 19 ani. "Experimentez rigiditatea dimineții zilnic, dar în grade diferite", spune ea. "Acesta poate varia de la 10 minute la 2 ore. Când mă trezesc, încerc să mișc mâinile, coatele, picioarele și alte articulații. Încerc să fac un pumn, apoi întinde-mi degetele drepte. Eu intru adormit si ma trezesc 15 minute sau mai tarziu si repet de cate ori am timp ", spune ea." Ajuta ", adauga ea," daca nu m-am intalnit. Nimic nu ajută la o flare. "

Doctorul ei a cerut-o să-i spună dacă rigiditatea durează în mod regulat 15 minute sau mai mult. "Rigiditatea dimineții este disruptivă atunci când este severă", spune Mair, "dar în câteva zile nu este deloc perturbator. Cele mai grave zile devin zile TV. "

Tratamentul ei actual pare să ajute la rigiditatea dimineții.

Simptomele și strategiile Mary

Acum douăzeci de ani, Mary Clarkson Turek din New London, Missouri, a fost diagnosticată cu artrită reumatoidă. Avea 43 de ani. Turek, care de asemenea trăiește împreună cu sindromul Sjogren și colita ulcerativă, a confirmat că are zilnic rigiditate dimineața. Simptomele durează 15 minute în zilele bune sau toată ziua pe altele.

"Eu folosesc un pad de încălzire umed pe spate, și un duș fierbinte frumos pare să ajute", explică Turek. "Uneori, doar ridicarea și mișcarea pare să ajute."

Nu discuta despre rigiditatea dimineții cu medicul ei, deoarece consideră că simptomul este doar o parte din faptul că are RA. Ea sa obisnuit cu asta, spune ea. "Nu este deranjantă pentru rutina mea, pentru că ea a devenit de fapt parte din rutina mea."

Când a fost în vârstă de 35 de ani, Nicki Hickman din Columbia, Tennessee, a fost diagnosticată cu RA. Astăzi, aproape 30 de ani mai târziu, ea simte rigiditatea dimineața pe o bază zilnică; câteva zile sunt mai rele decât altele. "Durează 15-25 de minute, în funcție de articulațiile care sunt rigide", spune ea, "aștept până când sunt stabil, apoi încep să meargă, picioarele mele mereu simt ca m-am plimbat pe pietre. nu-i pot suporta. "

Rheumatologul ei include rigiditate dimineata asupra actualizarii medicale la fiecare vizita." Hickman considera rigiditatea diminetii disruptiva "mai ales daca incerc sa curat casa."

In timp ce medicamentele ei cu siguranta ajuta, ei nu ia rigiditate dimineata departe complet.

Ce un reumatolog Asculta Despre simptome dimineata dimineata

Majoritatea pacientilor mei nu aduc rigiditate dimineata la numirile lor. spune Scott Zashin, MD, un reumatolog din Dallas, Texas. "De obicei le întreb cât durează dimineața pentru ca ei să simtă cât de bine se simt în timpul zilei sau cel puțin în mod semnificativ mai bine", explică el. cu RA au rigiditate dimineata. La persoanele cu boala activa, spune Zashin, rigiditatea dimineții durează de obicei între 45 și 90 de minute. Nu este tratată la fel ca un flare, care este definită ca o creștere a intensității simptomelor artritei reumatoide.

Sfatul meu de a lua așa ceva

Linia de jos este că fiecare trebuie să găsească ceea ce este cel mai potrivit pentru noi în mod individual.

Am descoperit că ridicarea unei ore mai devreme mă ajută să dau timp de rigiditate dimineața pentru a scădea înainte de a avea nevoie să-mi încep ziua. În zilele mele mai tinere cu RA, când am lucrat în afara casei, supraveghetorul meu a fost de acord să-mi dea o dată ulterioară de începere. Este foarte important să te încălzi și să îți muți articulațiile.

De asemenea, mi-a făcut de lucru pentru a stabili cel mai bun program pentru medicamente, astfel că, atunci când este timpul să mă trezesc, nu am nevoie de următoarea doză. Încercați să creați o suprapunere sau un transfer al efectului medicamentului prin momentul administrării dozei. De exemplu, dacă în mod obișnuit te ridici o dată în mijlocul nopții pentru a folosi baia, ia în considerare programarea unei doze de medicamente la acel moment.

Evaluați timpul de rutină - fie că este vorba despre ceasul alarma, programul de medicamente, programul de lucru, sau prima dvs. programare a zilei - și efectuați modificări acolo unde este posibil.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre rigiditatea dimineața, medicamentele și cum să vă schimbați rutina dacă este necesar. Dacă aveți copii care depind de tine dimineața, deleagă-le, dacă este posibil. Aceasta este linia de fund - încercați lucrurile, efectuați ajustări și continuați să o faceți până când ajungeți la rigiditate dimineața la un nivel cât de bun poate fi.