Mama mea are 51 de ani și în ultima perioadă a sclerozei multiple. Ea este deja în pat într-o casă de îngrijire medicală. Ea nu poate să-și miște niciunul dintre membrele ei și se simte ca și cum toate oasele ei sunt rupte. Când se mișcă, strigă din durere. Ea este în durere constantă, cronică și nici o medicamente nu o ajută. Au încercat totul. Din moment ce ea nu mai poate mișca nici o parte a corpului sub gâtul ei, totuși poate încă să simtă durerea, există o intervenție chirurgicală care o poate paraliza, astfel încât atunci când asistentele ei se vor schimba, o vor scălda și o vor mișca ea nu va simți nimic? Știu că această întrebare poate părea crudă, dar credeți-mă că vreau doar să văd durerea ei și ea este deja o legume. Spuneți-mi dacă există vreun astfel de lucru. Mulțumesc.
Controlul durerii într-un pacient cu scleroză multiplă cu pat quadriplegic este o provocare extraordinară. Deși aceasta poate fi o sarcină dificilă, primul pas ar trebui să fie încercarea de a identifica natura durerii - este centrală (venind din creier sau măduvă spinării) sau legată de spasticitate (rigiditate în mușchi) sau asociată la contracții sau alte probleme ortopedice care implică oasele și articulațiile? Înțelegerea cauzei durerii va ajuta la definirea celor mai bune strategii pentru tratament. Din păcate, paralizarea sau eliminarea unui membru, așa cum este necesar în amputare, nu scapă întotdeauna de durere.
Există multe opțiuni pentru gestionarea durerii în această situație, inclusiv medicamentele orale și intravenoase. Abordări mai agresive pentru tratamentul spasticității, dacă aceasta este problema principală, inclusiv plasarea unei pompe de baclofen, precum și tratamente precum masajul, terapia fizică și acupunctura.
Există, de asemenea, o serie de tehnici chirurgicale care au fost utilizat pentru tratarea durerii la persoanele cu patru ani. Câteva dintre cele mai bine studiate dintre acestea sunt rhizotomia dorsală, cordotomia, blocul nervului spinal, tenotomia și mielotomia. Toate aceste proceduri implică tăierea nervilor în sau în apropierea măduvei spinării, iar această abordare este în general rezervată persoanelor care nu au reușit toate celelalte tratamente. Chiar și atunci, ratele de succes nu sunt mari cu aceste proceduri chirurgicale. Studiile au constatat că doar aproximativ jumătate din persoanele care au suferit cordotomie sau rizotomie au suferit o ameliorare permanentă a durerii.
