Cuprins:
- Nu uitați acest lucru
- Pentru pacienți și medici, procesul de găsire a tratamentului potrivit se poate simți ca o provocare În timp ce unii descoperă o ușurare a DMARD-urilor de primă linie, alții vor trebui să treacă la terapii combinate care implică adesea biologi, conform liniilor directoare stabilite de Colegiul American de Reumatologie (ACR). "DMARD-urile reprezintă piatra de temelie a terapiei pentru pacientii cu artrita reumatoida, spune Leslie Harrold, MD, MPH, un reumatolog si profesor asociat de ortopedie si reabilitare fizica la Universitatea din Massachusetts Medical School din Worcester. Cu toate acestea, vor exista pacienti care nu pot lua DMAR D sau alege să nu. Acești pacienți trebuie să colaboreze îndeaproape cu furnizorul lor, explorând alte opțiuni de tratament. "
Nu uitați acest lucru
Înscrieți-vă pentru viața noastră cu newsletter despre artrita reumatoidă
Vă mulțumim pentru înscriere!
Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate gratuite.
Jean Bolduc, cel de Nord, 57 de ani, se recupera de la intervenția chirurgicală la genunchi dublu când au apărut simptome de artrită reumatoidă. "M-am trezit la ora 4 dimineața și am avut acest nivel de pământ ars de durere și inflamație incredibile în mâini și în încheieturi", își amintește ea. Și anxietatea și frica au apărut. Ca scriitor care lucra la mai multe proiecte, avea nevoie de folosirea mâinilor ei.
Bolduc a trebuit să aștepte patru zile lungi pentru a vedea un reumatolog. "Am avut o febră", explică ea. "M-am simțit prea cald, prea frig, nu avea poftă de mâncare și nici energie, și ori de câte ori aș dormi câteva ore, m-aș trezi cu această durere nemaipomenită și încurcată în mâinile mele."
Medicul ei a confirmat RA și a recomandat naproxen în plus față de medicamentele de durere pe care le luase pentru genunchi. Prednisonul ar fi urmatorul pas, dar pentru ca Bolduc are de asemenea diabet de tip 2, era ingrijorata de efectul steroidului asupra nivelurilor de glucoza.
"Dupa aproximativ o saptamana l-am sunat si am intrebat: venire?' Nu văd nici un efect ", își amintește ea. Ea a fost de acord sa prediseze o saptamana, urmarind roller-coasterul de zahar din sange care a rezultat. Prednisonul mi-a dat un salt de start pentru a obtine totul pentru a calma, spune Bolduc. La șase săptămâni după apariția simptomelor de RA, se simțea mai bine, dar simptomele nu au dispărut.
Medicul ei a decis să-și intensifice tratamentul cu metotrexat, un medicament anti-reumatic modificator al bolii (DMARD) cu acid folic, care ajută la reducerea riscului de efecte secundare. Bolduc spune că acest lucru ia dat un nivel acceptabil de redresare.
"Nu am nici un prejudiciu comun", spune ea. "Am avut câteva izbucniri destul de semnificative, dintre care unul m-am întors la prednison când gâtul și umăr închis. Dar, in general, 345 de zile din an, a fost bine si destul de bine controlat. "In ceea ce priveste efectele secundare, Bolduc a observat ca parul ei a devenit mai subtire cand a luat metotrexat. un panou de ficat de rutină Astăzi ea îi controlează simptomele de RA cu naproxen
Tratamentul RA: Nu se potrivește o singură mărime
Pentru pacienți și medici, procesul de găsire a tratamentului potrivit se poate simți ca o provocare În timp ce unii descoperă o ușurare a DMARD-urilor de primă linie, alții vor trebui să treacă la terapii combinate care implică adesea biologi, conform liniilor directoare stabilite de Colegiul American de Reumatologie (ACR). "DMARD-urile reprezintă piatra de temelie a terapiei pentru pacientii cu artrita reumatoida, spune Leslie Harrold, MD, MPH, un reumatolog si profesor asociat de ortopedie si reabilitare fizica la Universitatea din Massachusetts Medical School din Worcester. Cu toate acestea, vor exista pacienti care nu pot lua DMAR D sau alege să nu. Acești pacienți trebuie să colaboreze îndeaproape cu furnizorul lor, explorând alte opțiuni de tratament. "
Dacă medicamentele DMARD nu funcționează suficient de bine, un medic ar putea recomanda un tratament combinat cu un medicament biologic, dar recomandările ACR spun că se recomandă renunțarea la tratament dacă boala dvs. este controlată.
Bolduc înțelege îngrijorarea pe care o simt oamenii atunci când se confruntă cu un meniu complicat de medicamente RA.
"Trebuie să fiu la bord înainte de a ieși din cabinetul medicului meu", spune ea. "Eu întreb despre droguri, istoric, efecte secundare și riscuri." De asemenea, ea se asigură că vorbește cu membrii echipei de asistență medicală înainte de a opri medicamentul, chiar dacă există reacții adverse nedorite. De exemplu, medicul ei a recomandat un alt DMARD, un anti-malarie care este adesea prescris pentru RA și care poate împiedica deteriorarea articulațiilor, împreună cu metotrexatul. Curând se simțea greață și inconfortabilă. După câteva zile, cu consimțământul medicului, ea a încetat să o ia - și sa simțit mult mai bine. Mai târziu, ortopedul ei a recomandat să se utilizeze doar o singură medicație de durere - o prescripție mai puternică antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) - în loc de mai multe, dar ea a dezvoltat o reacție alergică mâncantă și a revenit la naproxen, cu ibuprofen după cum este necesar.Cât de mulțumit sunteți cu administrarea RA - și cât de nemulțumiți ați putea fi cu efectele secundare ale medicamentelor - va influența tratamentele pe care le alegeți. In prezent, nu sunt multe biomarkeri sau factori clinici care sa ne ajute sa identificam care medicament va lucra in care pacientul, explica Dr. Harrold, Cu toate acestea, vestea buna este ca pentru artrita reumatoida avem multe optiuni bune disponibile, spune . Pacienții ar trebui să-și exprime obiectivele terapiei. La rândul său, furnizorul ar trebui să consilieze pacienții cu privire la riscul și beneficiile tratamentului, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient. "" Este vorba despre echilibru ", spune Bolduc, explicând că încearcă să-și cântărească simptomele împotriva posibilelor efecte secundare de medicamente. "Eu sunt cel care trebuie să trăiască cu tratamentul recomandat și să se conformeze. Trebuie să cumpăr. "
