Într-un studiu de aproape 20 de ani, cercetătorii au descoperit că terapia combinată reduce riscul de deces din cauza cancerului de prostată la jumătate, în comparație cu radiațiile singure. mai bine de supravietuire globala, cercetatorii au raportat in 2 februarie New England Journal of Medicine. Dupa 12 ani, doar peste 76 la suta dintre barbatii care au primit radiatii si bicalutamide de droguri hormonale (Casodex) au fost inca in viata . Acest lucru a fost comparat cu doar peste 71% dintre cei care au primit numai radiații. Cu toate acestea, nu toți pacienții au beneficiat de tratament suplimentar - inclusiv cei cu cancer de prostată cu risc mai scăzut care, în ciuda recurenței, au apărut mai puțin agresiv.
Și medicamentul care blochează testosteronul a avut efecte secundare așteptate, cum ar fi sânii lărgiți.
Dar, în echilibru, constatările ar trebui să fie "schimbarea practicii", a declarat cercetătorul principal Dr. William Shipley, de la Massachusetts General Hospital din Boston. Studiul a fost finantat de catre Institutul National al Cancerului din SUA (NCI) si AstraZeneca, care face casodex
Alti experti in cancerul de prostata au declarat ca rezultatele ofera informatii importante . Dar, de asemenea, au spus ca nu este clar cum rezultatele vor afecta tratamentul actual de cancer de prostata.
De la acest studiu a inceput in 1998, peisajul terapeutic cancerului de prostata sa schimbat, a spus dr. Alexander Kutikov, profesor asociat de oncologie urologica la Fox Chase Cancer Center din Philadelphia.
Pentru unul, Kutikov a spus că bicalutamida a fost în mare parte înlocuită cu medicamente hormonale noi. Cunoscute ca agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei, aceștia includ medicamente cum ar fi leuprolidă (Eligard, Lupron) și goserelin (Zoladex).
Și medicamentele noi, împreună cu radiațiile, sunt deja oferite unor bărbați cu cancer de prostată recurent, Ashutosh Tewari. El este președintele urologiei la Școala de Medicină din Mount Sinai din New York City.
Alte studii în curs de desfășurare se uită la aceste terapii, au spus cercetătorii. Unul a testat efectele adăugării goserelinului la radioterapie la bărbații cu semne timpurii ale recurenței cancerului de prostată.
Până în prezent, acest studiu a constatat că această combinație menține mai mulți bărbați fără progresia bolii pe parcursul a cinci ani. Și durata terapiei cu hormoni a fost mult mai scurtă, comparativ cu studiul de bicalutamidă: trei luni, mai degrabă decât doi ani.
În plus, Kutikov a spus că, atunci când medicamentele hormonale de astăzi sunt utilizate cu radiații ca o terapie inițială - nu pentru o recurență - 6 luni de tratament hormonal s-au dovedit a fi suficiente pentru multi barbati.
"Ca atare, Kutikov a spus, constatarile studiului vor trebui sa fie in concordanta cu practica clinica actuala." Procesul de bicalutamidă este singurul care a trecut destul de mult timp pentru a arăta că adăugarea terapiei hormonale la radiații poate extinde efectiv viața unor bărbați cu recidive biochimice.
O recidivă biochimică înseamnă nivelul lor de pornire a antigenului specific prostatic (PSA) pentru a creste din nou - un semn timpuriu ca cancerul se poate intoarce.
Cancerul de prostata progreseaza, de obicei, lent, asa ca a trebuit mai mult de un deceniu pentru a vedea un avantaj de supravietuire cu bicalutamida, spun cercetatorii. studiul oferă "proof-of-principl e ", care adauga ca" ceva la radiatii este mai bun decat radiatiile ".
Aproximativ 181.000 de barbati americani au fost diagnosticati cu cancer de prostata in 2016, conform estimarilor NCI. bărbații sunt diagnosticați când tumora este limitată la glanda prostatică, conform NCI.
Mulți pacienți au opțiunea de a întârzia tratamentul și de a merge cu "supraveghere activă" - în cazul în care medicii monitorizează îndeaproape cancerul pentru semne de progresie.
Dar în Statele Unite, studiile arată că majoritatea bărbaților aleg tratamentul. Acest tratament implică, în mod obișnuit, o operație de îndepărtare a prostatei. "
Shipley și colegii săi au studiat 760 de bărbați care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată localizat și mai târziu au avut o recidivă biochimică.
Ei au alocat în mod aleatoriu pacienților să ia fie bicalutamidă fie pastile placebo în fiecare zi timp de doi ani. Toti barbatii au suferit 6,5 saptamani de radiatie. Dupa 12 ani, aproape 6% dintre pacientii cu bicalutamida au murit de cancer de prostata, comparativ cu doar 13% dintre pacientii tratati cu placebo.
Beneficiile nu erau uniforme, insa Kutikov
Terapia hormonala nu a facut nici o diferenta in rata de supravietuire a barbatilor cu un nivel relativ scazut de PSA cand au intrat in studiu (sub 0,7). Același lucru a fost valabil și pentru bărbații cu scoruri "Gleason" sub 7.
Scorul se bazează pe aspectul unei mostre de tumori sub microscop. Un scor mai mic inseamna ca celulele arata mai "normale", iar cancerul este mai putin probabil sa progreseze.
Aceasta, spune Kutikov, sugereaza ca barbatii cu cancer de risc mai scazut ar putea fi "pretratat" daca primesc terapie hormonala. > Terapia hormonala in general, a spus Kutikov, efectele secundare potentiale includ libidoul pierdut si disfunctia erectila
