Copiii mici ar trebui să aibă vizibilitatea vizibilă cel puțin o dată cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani - dar nu mai devreme - conform la USPSTF.
Actualizând recomandările sale privind screening-ul pentru copiii cu deficiențe de vedere, USPSTF a subliniat dovezi insuficiente pentru screening-ul copiilor sub vârsta de 3 ani, Dr. Mary Barton, de la Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate in Rockville, Maryland, si colegii sai au raportat in numarul din februarie al Pediatrie .
Recomandarea Fortei de Munca a atras critici de la Academia Americana de Pediatrie, Academia Americana de Oftalmologie si alte grupuri de oftalmologie.
În a Comentariu publicat devreme on-line inainte de tipar in numarul din martie al Pediatrie , societatile profesionale sustin ca exista dovezi adecvate pentru a sprijini screening-ul mai devreme de copii folosind echipamente special concepute.
Grupurile de pediatrie si oftalmologie citat mai multe studii care includ un studiu amplu care sugerează că ochiul leneș, care este cunoscut din punct de vedere medical ca ambliopie, se dezvoltă de obicei înainte de vârsta de trei ani pentru copiii cu ochii apropiați, dar cu un ochi mult mai afectați decât celălalt, o afecțiune numită anisometropie cu magnitudine înalte.
"Tratamentul ambliopiei este o intervenție extrem de eficientă din punct de vedere al costurilor", a menționat comentariul. "Tehnologiile mai noi permit acum identificarea factorilor de risc ambliopia înainte ca strabismul [ochii încrucișați] și ambliopia să se dezvolte și să se înrădăcineze, iar dovezile sprijină eficacitatea tratamentului copiilor astfel identificați".
Grupurile au subliniat de asemenea un studiu german care arată că corectarea erorilor de refracție la vârsta de 30 de luni a îmbunătățit probabilitatea de restabilire a viziunii 20/20 și a menționat alte două studii care au constatat că intervențiile pentru copiii detectați pe ecranul imagistic au fost eficienți în îmbunătățirea rezultatelor vizuale. USPSTF indică insuficiente dovezi ca o sugestie de "ineficient".
Nu este pentru prima dată când o recomandare USPSTF a intrat în incendiu imediat - acesta este grupul care a tras focul grupurilor de cancer de sân când a emis recomandări ca rutina mamografia nu ar trebui să înceapă până la vârsta de 50 de ani.
Task Force și-a bazat recomandările privind viziunea de screening pe o revizuire publicat alaturi de Pediatrie
de catre Roger Chou, MD, si colegii sai din cadrul Universitatii Oregon de Sanatate si Stiinte din Portland. Aceasta revizuire a gasit putine dovezi de afectare a screening-ului, chiar si in ceea ce priveste supra-sesizarea si de supra-tratamentul Dovezi directe de eficienta de la screening-ul precoce viziune a fost limitata, cu toate acestea, grupul Chou a remarcat.
Singurul studiu randomizat pana in prezent, comparativ mai intensiv cu screening mai putin intensiv decat screening versus screening-ul, cercetatorii "Studiul a aratat ca screening-ul periodic de la 8 la 37 de luni a redus prevalenta ambliopiei cu 1 la suta la varsta de 7,5 ani, comparativ cu screening-ul unic la 37 de luni, o diferenta care a fost semnificativa de doar un singur
Pentru copiii cu vârste mai mici, trei studii au arătat că tratarea ambelor trei până la cinci ani cu ambliopie ușoară până la moderată sau erori de refracție unilaterale a dat naștere unei mici îmbunătățiri - n tabelul de ochi Snellen - care a fost semnificativ in comparatie cu nici un tratament, Chou si colegii sai au remarcat. Cinci studii au aratat o diferenta mica in imbunatatiri in randul regimurilor de tratament diferite, au adaugat.
USPSTF numit aceasta dovada adecvata pentru imbunatatiri moderate in acuitatea vizuala pentru copii de la 3-5 ani si, in teorie, imbunatatiri permanente pe tot parcursul vietii, deoarece părăsirea ambliopiei netratate conduce la o "pierdere permanentă, nerecuperabilă a vederii și la beneficiile potențiale pe durata vieții individuale."
Ea nu a facut recomandari cu privire la un interval de screening adecvat, citand dovezi inadecvate. Dar USPSTF a sugerat ca medicii care analizeaza daca sa efectueze screening vizual inainte de varsta de 3 ani ar trebui sa considere ca copiii mai mici pot fi mai greu de controlat si screening-ul rezultate fals pozitive mai frecvent, deoarece copiii foarte mici sunt adesea incapabili să coopereze cu testarea.
În comentariile lor, grupurile de copii și oftalmologi au convenit că acuitatea vizuală și screening-ul stereoactivității nu sunt de obicei posibile înainte de vârsta de 3 ani - testarea și fie fotorefracția, fie autorefracția metodelor preferate. Fundusul testelor de reflexie roșie cu un oftalmoscop direct, care nu a fost menționat în recomandări, "este coloana vertebrală a screening-ului pentru sugari și copii", notează grupurile.
O astfel de screening exclude retinoblastomul, cataracta și alte opacități ale mass-media, ar fi lipsit de etica de a se retine de la unii copii, si nu de altii, au declarat.
"Neidentificarea cauzelor de ambliopie lipsa (cum ar fi cataracta congenitala) in primele luni de viata duce la pierderea vizuala iremediabila, severa si permanenta , "Societățile profesionale au avertizat în comentariul lor. "Neidentificarea retinoblastomului va duce la pierderea inutila a ochiului sau a vietii." Cercetatorii si scriitorii de declaratii au raportat ca nu au avut conflicte de interes pentru a dezvalui.
Donahue a raportat ca primeste sprijin pentru cercetare si calatorie de la Plusoptix si Welch Allyn si fiind consultant Diopsys. Ruben a raportat că nu are relații financiare relevante pentru dezvăluire.
Aflați mai multe în Centrul nostru pentru copii de sănătate
