Acum treizeci de ani, cercetatorii si clinicienii au facut ultimele sfaturi pe un articol destinat Pneumocystis Pneumonia - Los Angeles, "raportul de șapte paragrafe a fost prima expediție din primele linii de remarcă a omenirii războiul împotriva unui virus necunoscut anterior
Războiul a început cu o lipsă completă de veste bună - noua boală a fost aproape 100% fatală, de multe ori în câteva săptămâni sau luni. Nimeni nu știa ce a cauzat sau cum a fost transmis. Nimeni nu știa cum să o împiedice, să o trateze și, desigur, să nu-l vindece. Treizeci de ani mai târziu, pandemia HIV / SIDA este încă înfricoșătoare, dar știrile din față sunt din ce în ce mai pozitive. > Infecția poate fi prevenită, dacă oamenii au voința. Virusul este din ce în ce mai bine înțeles, la fel ca și sistemul imunitar și interacțiunea gazdă-patogen. Boala poate fi tratata, desi un remediu nu mai este la indemana. Probabil cel mai important - in timp ce multi oameni mor inca din cauza virusului - HIV nu mai este o sentinta de moarte
Inceput
Anthony Fauci , MD, acum seful Institutului National de Alergie si Boli Infectioase, a fost un veteran de 10 ani al NIH-ului la acea vreme, cu un laborator care studiaza sistemul imunitar si interactiunile gazda-patogen. ", a spus el
MedPage Today
, după ce și-a amintit că a stat în biroul său, făcând parte din MMWR săptămâna asta și venind peste raportul din Los Angeles.
Știa pneumonia
de obicei, abreviat PCP - ca o boală observată de obicei la persoanele cu sisteme imune compromise, adesea pacienți cu cancer care au suferit chimioterapie.
Raportul MMWR îl lovește ca pe o curiozitate, până la o lună mai târziu. CDC a lovit biroul său.
Acum erau 26 de pacienți, nu cinci. Ei erau din Los Angeles, San Francisco , și New York. Toți erau homosexuali și anterior sănătoși. Și unii dintre ei au avut sarcom Kaposi, o altă boală de obicei observată la persoanele cu sisteme imunitare compromise. "În acel moment, am avut niște cosuri de gâscă", a spus Fauci. "Eu am spus:" Bunătatea mea, avem de-a face cu ceva cu adevărat nou aici "." În ciuda reacției îngrozite a prietenilor și a mentorilor, el a luat decizia imediată de a-și îndrepta atenția către această nouă "curiozitate a unei boli . " Este o poveste repetata din nou si din nou de cei care au fost implicati in pandemie.
Carol Hamilton, MD, cercetator Triangle Park, NC, este un cercetator principal la FHI, profesor de cercetare la Universitatea Duke , și un clinician cu zeci de ani de experiență în tratarea HIV. Ea este, de asemenea, membră a Societății de Boli Infecțioase a Centrului american de politică în domeniul sănătății globale și de advocacy. Dar, în 1981, ea a lucrat în domeniul sănătății publice în Utah, înainte de a merge la școala medicală. Și chiar și acolo, ea și colegii ei vedeau boli ciudate printre bărbații homosexuali - o mulțime de sifilis și gonoree, dar și o infecție "foarte îngrijorătoare" care nu avea nici o cauză cunoscută. "A fost înfricoșător, sincer", a spus ea A avut intenția de a practica obstetricile, dar în școala medicală a găsit medicina internă și bolile infecțioase - în special HIV - mult mai convingătoare. "Epidemia HIV părea a fi importantă "
Heady Times
Primii ani au fost atat" incitante si fascinante "intr-un sens stiintific, a spus ea, dar, de asemenea, inexplicabil de tragic intr-un sens personal si clinic. Amintiți-vă, toți pacienții noștri au murit - 100% ", a spus Hamilton. Tot ce putea face un doctor era să încerce să-i ajute să moară cu maximum de demnitate și cu un minim de suferințăPrivind din 2011, se pare că progresul a fost relativ rapid. După raportul inițial, au fost doar trei ani până când, în 1984, virusul a fost izolat. Un an mai tarziu, primul test de diagnostic a fost licentiat si in 1987 AZT, primul medicament anti-HIV, a fost aprobat. Dar la acel moment a parut oribil lent, potrivit lui Sten Vermund, MD, PhD, pediatru la Universitatea Vanderbilt din Nashville, Tenn. Și, de asemenea, un membru al Centrului IDSA pentru Politici de Sănătate Globală și Advocacy. În anii 1980, când Vermund lucra la New York, "lucrurile păreau să progreseze foarte lent din cauza morții care tocmai a pătruns în orașul nostru ", a spus el
MedPage Today
" HIV-a spălat peste noi ca un tsunami lent ", a spus el. care au fost uciderea persoanelor HIV pozitive, a spus el, dar medicamentele "tocmai nu au primit un răspuns clinic." Acum, bineînțeles, știm de ce - HIV a scos celulele sistemului imunitar care sunt aliații-cheie din orice terapie medicamentoasă.
Apoi, în 1996, medicii puteau să ofere brusc speranță pe termen lung, odată cu apariția unor antiretrovirale foarte active terapie sau HAART. "Cocktail-urile" de droguri ar putea să-i împiedice pe oameni cu HIV să progreseze spre SIDA și să moară.
Sfârșitul începutului
Pentru a parafraga Winston Churchill, lupta împotriva HIV / SIDA nu a fost la sfârșit, nici la început de sfârșit. Dar a fost, probabil, la sfârșitul începutului. Pentru oameni ca Carol Hamilton, a fost "miraculos". De la a ajuta oamenii să moară - ea a spus odată că se simțea ca o "moașă de moarte" - i-ar putea ajuta acum să trăiască. Deși primii ani ai pandemiei au fost terifianți și frustranți pentru cei de pe front, este corect să spun că progresul științific în ultimii 15 ani a fost constant. Într-adevăr, Fauci merge atât de departe încât să-l numim "respirație", deoarece s-au dezvoltat zeci de medicamente noi și s-au descoperit câteva metode noi de prevenire .
Într-adevăr, în luna trecută, un studiu de referință a arătat că tratarea persoanelor cu HIV poate reduce șansa de a transmite virusul cu 96%.
Michael Saag, MD, de la Universitatea din Alabama Birmingham, spune ca descoperirea pune o valoare suplimentara asupra tratamentului.
"Nu numai ca putem trata oamenii si le mentinem in viata pentru o viata normala", a spus el
MedPage Today
, dar ca un "bonus suplimentar" oamenii vor fi foarte puțin probabil să transmită virusul HIV.
"Pentru mine, tratamentul este prevenirea", a spus el. vânătoare
Dar obținerea de avansuri pentru toți oamenii care au nevoie de ele rămâne o provocare. Există încă 2,6 milioane de infecții noi pe an în lume și 1,8 milioane de decese din cauza HIV / SIDA.
Chiar și în SUA, există 50 000 de noi infecții în fiecare an și mai mult de un milion de persoane trăiesc cu HIV, 25% dintre cei care nu au știut că au virusul. În ciuda disponibilității tratamentului, există chiar și decese în SUA și în alte țări avansate, a remarcat Hamilton - de obicei, aceia care nu pot sau nu, din anumite motive, Ceea ce este necesar acum este un program de cercetare care va depăși barierele în calea îngrijirii și tratamentului, susține Vermund, precum și un accent reînnoit asupra prevenirii transmiterii acestuia.
În ultimii 15 ani sa înregistrat o creștere constantă numarul de metode de prevenire disponibile, a spus Vermund. Pentru abstinență, credincioșie și prezervative - așa-numitul ABC de prevenire - acum putem adăuga circumcizia masculină, microbicidele și tratamentul HIV devreme.
Terapia combinată "a lovit șosetele" HIV pe bază individuală, a spus el , și ceea ce este necesar acum este cercetarea strategiilor combinate de prevenire. "" Din păcate ", a spus el," încercăm să facem acest lucru într-o perioadă de restrângere fiscală globală ", unde finanțatorii internaționali" nu mai au focul în burtă " necesare pentru a întreprinde lupta
Saag, fostul președinte al Asociației Medicilor HIV, a declarat științific că ultimele trei decenii au fost "uluitoare" și unice în istoria medicinei
"In cei 30 de ani de la prima descriere, am luat ceva care anterior nu a fost total cunoscut ca entitate de boala si l-a transformat intr-o conditie cronica", a spus el.
Atata timp cat sunt gasiti oameni HIV pozitivi, îngrijit, tratat și aderat la terapia lor, a spus el, ei pot aștepta la o viață în mod normal normală.
Dar din nou, aceste condiții trebuie să fie îndeplinite și de prea multe ori nu sunt. Saag a spus că este nevoie de o "nouă eră a medicamentelor de translație - nu doar de bancă la noptieră, ci și de noptieră pentru comunitate".
Lecția finală
În ultima analiză, este foarte posibil să avem acum instrumentele pentru a controla HIV în lume, chiar dacă nu știm încă cum să le folosim cel mai bine și chiar dacă este posibil să nu avem voința și banii pentru a afla.
Dar Hamilton a spus că este puțin probabil ca HIV să fie ultimul necunoscut (
) "Vom învăța? În loc să luăm 15 ani (pentru a obține tratamente eficiente), vom lua șapte ani?"
"Aș spune că da, am învățat."
