Cuprins:
- , cercetatorii au folosit un tip specific de bypass numit Roux-en-Y bypass gastric (RYGB), care este o interventie chirurgicala efectuata pentru a reduce marimea stomacului superior. Un grup a primit intervenția chirurgicală, în timp ce cealaltă a luat parte la un program medical de gestionare a diabetului zaharat și a greutății, în care au ajustat medicamentele pentru a contribui la scăderea în greutate, pentru a-și schimba dietele, a-și exercita și a luat cursuri educaționale. procentul de pacienti ar putea tine greutate cu modificarile stilului de viata singur, autorii au raportat in studiile lor. Dar nu este cu adevărat pierderea în greutate, care este punctul central al studiului. "Da, există diferențe în ceea ce privește scăderea în greutate, însă întrebarea cheie care a rezultat din acest studiu și din alte studii este că controlul diabetului este mult mai bun pe termen lung la pacienții care sunt randomizați în chirurgia by-pass gastrică", spune Mary-Elizabeth Patti, MD, un adult endocrinolog la Joslin Diabetes Center din Boston. Dr. Patti nu este autorul acestei cercetări, dar lucrează în prezent cu echipa pentru a investiga rezultatele pe termen lung ale acestor terapii.
- Ce ar trebui să renunți la studiu dacă sunteți obez și aveți diabet de tip 2
- 10 Fapte esentiale despre metabolism si pierdere in greutate
Modificările stilului de viață - alimente mai bogate în fibre - au fost recomandate de mult timp persoanelor diagnosticate cu diabet zaharat de tip 2 pentru a ajuta la scăderea în greutate și la controlul glicemiei. Pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2 care sunt obezi, există și opțiunea de intervenție chirurgicală by-pass gastrică.
Dacă intrăți în ultima categorie, bypassul gastric poate fi într-adevăr o alegere bună: Un studiu randomizat sugerează că procedura poate fi mai eficientă pentru o pierdere în greutate pe termen lung decât schimbarea pur și simplu a dietă sau stil de viață.
Publicat în februarie 2018 al
Diabetes Care , studiul a constatat că după trei ani, participanții obezi care au suferit bypass gastric au pierdut o medie de aproximativ 55 de kilograme (lb) comparativ cu cei din grupul de management al greutății, care au pierdut doar 11 lb. Grupul bypass gastric a văzut de asemenea A1C (o măsură a nivelului mediu al zahărului din sânge de două până la trei luni) și factori de risc cardiometabolici tensiunea arterială și trigliceridele) se îmbunătățesc mai mult, precum și factorii de calitate a vieții precum stima de sine. Ei au fost, de asemenea, capabili să utilizeze mai puține diabet zaharat, tensiunii arteriale, și colesterol medicamente. legate de:
Cum de a scădea A1C dvs. prin luarea de 5 pași mici Cum autorii studiului efectuat de cercetare
, cercetatorii au folosit un tip specific de bypass numit Roux-en-Y bypass gastric (RYGB), care este o interventie chirurgicala efectuata pentru a reduce marimea stomacului superior. Un grup a primit intervenția chirurgicală, în timp ce cealaltă a luat parte la un program medical de gestionare a diabetului zaharat și a greutății, în care au ajustat medicamentele pentru a contribui la scăderea în greutate, pentru a-și schimba dietele, a-și exercita și a luat cursuri educaționale. procentul de pacienti ar putea tine greutate cu modificarile stilului de viata singur, autorii au raportat in studiile lor. Dar nu este cu adevărat pierderea în greutate, care este punctul central al studiului. "Da, există diferențe în ceea ce privește scăderea în greutate, însă întrebarea cheie care a rezultat din acest studiu și din alte studii este că controlul diabetului este mult mai bun pe termen lung la pacienții care sunt randomizați în chirurgia by-pass gastrică", spune Mary-Elizabeth Patti, MD, un adult endocrinolog la Joslin Diabetes Center din Boston. Dr. Patti nu este autorul acestei cercetări, dar lucrează în prezent cu echipa pentru a investiga rezultatele pe termen lung ale acestor terapii.
În timp ce doar 11% din grupul de management al greutății au atins ținta A1C sub 7% considerat normal), 58% dintre cei din grupul RYGB au făcut.
Deși pierderea în greutate poate ajuta la menținerea controlului zahărului din sânge, este doar o parte a ecuației. Operația de by-pass gastric modifică traseul pe care alimentele îl deplasează în sistemul digestiv. "Se duce de la esofagul dvs. la o pungă de stomac mic care se golește într-o buclă a intestinului, care în mod normal nu văd alimente care nu au fost digerate încă", explică Patti. După aceea, intestinul secretă hormoni care stimulează producția de insulină în pancreas. Insulina este un hormon care ajută la reglarea nivelului zahărului din sânge, iar persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au o stare numită rezistență la insulină, ceea ce duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie).
RELATED:
Ce este insulina bazală? Beneficii, efecte secundare, tipuri și tot ce trebuie să știți Ce constatări noi aduc la masă
Acest studiu adaugă la conversația din jurul bypassului gastric pentru diabet deoarece a fost un studiu randomizat în care pacienții nu t alege tratamentul lor Studiile anterioare de observare s-au concentrat asupra pacienților care au optat pentru o intervenție chirurgicală sau o terapie medicală, care adaugă factori confuzi în amestec, spune Patti. (Un grup poate fi gata să facă o schimbare sau poate fi mai avers față de riscuri.) Mai mult, ea subliniază faptul că, de la acest studiu, a apărut un grup mai nou de medicamente pentru diabet care ar putea schimba rezultatele în grupul de terapie medicală , dar este ceva ce cercetătorii nu știu.
Ce ar trebui să renunți la studiu dacă sunteți obez și aveți diabet de tip 2
Este clar că, la fel de valoroase ca schimbările stilului de viață, acestea pot fi greu de punerea în aplicare. "Este dificil să aderați la o modificare intensă a stilului de viață pentru o perioadă lungă de timp. De asemenea, stim ca, pe masura ce cineva incepe sa piarda in greutate cu succes, organismul se adapteaza, incetinind metabolismul si, prin urmare, face mai greu sa continue sa piarda greutatea ", spune Reshmi Srinath, MD, profesor asistent si director al greutatii si metabolismului un program de management de la Scoala de Medicina din Icahn de la Muntele Sinai din New York City, care nu a fost implicat in studiu.
10 Fapte esentiale despre metabolism si pierdere in greutate
Srinath adauga ca, in timp ce criteriile actuale pentru chirurgia bariatrica includ includerea unui IMC de peste 40 sau peste 35 de boli asociate cum ar fi diabetul zaharat, acest studiu sugereaza ca interventia chirurgicala poate fi benefica pentru persoanele cu obezitate mai mica si diabet necontrolat. diabetul, bypassul gastric poate fi o opțiune. "O serie de studii diferite arată că mai devreme în cursul diabetului de tip 2 că este efectuată o intervenție chirurgicală bariatrică, cu atât este mai eficientă. Nu așteptați până când nu mai puteți controla acest lucru ", spune Patti. Desigur, intervenția chirurgicală este o decizie dificilă și trebuie făcută după ce ai vorbit cu doctorul și endocrinologul despre riscurile și beneficiile pentru tine.
"Acest studiu este o dovadă suplimentară că medicii trebuie să considere chirurgia bariatrică ca tratament pentru cei cu diabetul zaharat necontrolat și obezitatea. Știm din cercetările anterioare că intervenția chirurgicală poate ajuta la inducerea remisiunii diabetului. Dar avem tendinta de a ne ezita sa ne referim la chirurgie si acest studiu sustine folosirea agresiva a interventiilor chirurgicale pentru tratarea diabetului ", adauga Srinath. Bineinteles, interventia chirurgicala bypass gastric nu este un remediu. Chirurgia nu este un remediu rapid. Trebuie să fie luată în considerare cu o mulțime de gândire și discutată cu echipa dvs. de asistență medicală ", spune Patti. "Nu este răspunsul potrivit pentru toată lumea."
