Grupul american de prevenire a serviciilor a revizuit cercetările existente și a concluzionat că este neclar dacă tratarea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți controlează hipertensiunea pe termen lung sau conduce la o mai bună sănătate a inimii la vârsta adultă Având în vedere lipsa de convingere dovezi fie pentru, fie împotriva screening-ului, grupul a decis să nu facă nici o recomandare. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetari cu privire la beneficiile si riscurile de screening.
Raportul task-ului, publicat online 25 februarie in jurnalul
Pediatrie
, a spus medicii care iau in considerare daca sa screen sau nu ar trebui sa ia în studiul științific actual, opinia experților, propriile cunoștințe și experiența lor, precum și istoricul lor de sănătate al pacientului, alături de preferința pacientului și a familiei. " În Statele Unite, între 1% și 5% dintre copii și adolescenții au hipertensiune arterială, iar printre tinerii obezi, rata este mai mare - 11%, a spus grupul de lucru. Creșterea hipertensiunii arteriale din copilărie, observată în ultimele decenii, este probabil rezultatul epidemiei de obezitate, a adăugat grupul operativ. În lumina acestei creșteri, poziția grupului se referă la unii medici. citiți acest lucru, deoarece nu există o corelație directă între screening-ul pentru hipertensiune arterială [la copii] și factori de risc cardiovascular la vârsta adultă, în care screening-ul nu trebuie făcut ", a spus dr. Ana Paredes, director de cercetare renală la Miami Spitalul de Copii din Florida, care nu a avut nici un rol în raport.
"Este extrem de important să examinăm copiii și adolescenții pentru hipertensiune arterială", a spus ea. "Aceasta este poziția oficială a Academiei Americane de Pediatrie."
Academia spune, de asemenea, că dacă tensiunea arterială persistă, aceasta poate duce la insuficiență cardiacă sau accident vascular cerebral la vârsta adultă.
Paredes a spus că vede mulți pacienți tineri cu vârstă înaintată tensiunii arteriale astăzi. "Noi avem o epidemie de hipertensiune arteriala, in special in preteens si adolescenti, legate de supraponderali si obezitate", a spus ea.
Cu toate acestea, Paredes nu crede ca majoritatea copiilor cu tensiune arteriala crescuta trebuie sa ia medicamente pentru a scadea presiunea sau pentru a reduce colesterolul
Prima abordare implică schimbări ale stilului de viață, inclusiv o dietă sănătoasă și o mulțime de exerciții fizice, care de obicei reduc tensiunea arterială, a spus ea.
Doar câțiva copii cu probleme medicale speciale ar trebui să ia tensiunea arterială colesterol, a adăugat ea.
Declarația de lucru se aplică numai copiilor și adolescenților fără semne sau simptome ale unei probleme de sănătate, cum ar fi afecțiunile renale sau diabetul. În aceste cazuri, controlul tensiunii arteriale ar putea face parte din tratament.
Membru al forței de muncă Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, a declarat: "Suntem cu toții îngrijorați de prevenirea bolilor cardiovasculare, iar hipertensiunea la adulți este un factor de risc foarte important ca, atunci cand tratam cu adevarat ajuta la prevenirea bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, la copii nu exista suficiente dovezi solide care sa sugereze ca identificarea si tratarea hipertensiunii arteriale in copilarie ajuta de fapt in aceasta prevenire, a adaugat ea. Nu exista suficiente dovezi solide pentru a face o recomandare pentru sau impotriva identificarii tensiunii arteriale crescute in copilarie si tratarea acesteia.
Bibbins-Domingo, care este profesor asociat de medicina si epidemiologie si biostatistica la Universitatea din California, San Francisco, a spus că este de datoria medicilor individuali de a examina sau nu copiii și adolescenții.
Sunt necesare cercetări suplimentare pentru rezolvarea problemei, a sugerat ea. Aceasta include evaluarea oricăror efecte adverse ale screeningului, inclusiv etichetarea și anxietatea, a spus grupul de lucru.
Un alt expert considera ca screening-ul copiilor si adolescentilor pentru hipertensiunea arteriala este util chiar si fara o multime de date care sa il sustina.
"Screening-ul copiilor si adolescentilor pentru cresterea tensiunii arteriale permite detectarea precoce si are potentialul de a permite modificarea modului de viata eficient mai devreme in viata, a spus dr. Gregg Fonarow, un purtator de cuvant al American Heart Association si un profesor de cardiologie la Universitatea din California, Los Angeles. Acest lucru ar putea reduce riscul de deces si de invaliditate impotriva bolilor cardiovasculare la varsta adulta, a explicat el.
Aceasta recenzie nu a identificat nici un studiu care sa evalueze direct efectele tensiunii arteriale asupra rezultatelor asupra sanatatii, a remarcat Fonarow. numarul de studii au fost identificate care au aratat ca, atunci cand tensiunea arteriala ridicata a fost identificata, aceasta ar putea fi in conditii de siguranta si efectiv redus la copii si adolescenti, a spus el.
Task Force, un grup independent de experti in prevenirea si practica medicina bazata pe dovezi pentru a îmbunătăți sănătatea americanilor, salută comentariul public asupra acestui raport până pe 25 martie.
