Cum biologii tratează boala lui Crohn

Thinkstock

Nu ratați acest lucru

Un text zilnic vă poate ajuta să gestionați boala Crohn

Ce să-i spuneți medicului dumneavoastră despre bolile Crohn

24 Nutritionist-Approved Reacții pentru boala lui Crohn

Înscrieți-vă pentru a trăi cu boala lui Crohn Newsletter

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate

- medicamentele inflamatorii - dar toate s-au schimbat in 1998, cand primul dintre cele mai multe medicamente biologice au fost aprobate pentru boala Crohn.

Aceste medicamente au revolutionat tratamentul Crohns, spune dr. Richard Bloomfeld, profesor de medicina in sectia gastroenterologie la Centrul Medical Baptist Wake Forest din Winston-Salem, Carolina de Nord.

Boala Crohn si colita ulcerativa, cunoscute colectiv ca boli inflamatorii intestinale, afecteaza un procent estimat de 3,1 milioane de oameni in Statele Unite, potrivit unui raport din 2016 Ce nters pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Acum, medicamentele biologice au deschis noi opțiuni de tratament pentru această afecțiune cronică.

Înțelegerea biologică și impactul asupra tratamentului bolii Crohn

Medicamentele biologice sunt concepute genetic din organisme vii. Acestea sunt concepute pentru a bloca substanțe specifice în organism și pentru a întrerupe procesul de inflamație implicat în boala Crohn.

Erupțiile și simptomele bolii Crohn pot să vină și să se deplaseze, în funcție de nivelul inflamației din tractul dumneavoastră gastro-intestinal. Scopul tratamentului pentru boala Crohn este de a limita inflamatia, care la randul sau poate ajuta la remisie.

Pentru persoanele cu boala Crohn moderata pana la severa, care sa dovedit dificil de tratat, biologii ofera o alta optiune. Aceste medicamente au schimbat semnificativ abordarea tratamentului și managementului bolii.

De asemenea, sa demonstrat că biologicii declanșează o remisiune prelungită în rândul persoanelor cu Crohn fără utilizarea steroizilor - medicamente puternice antiinflamatoare care pot provoca reacții adverse potențial grave . Aceste medicamente au ajutat oamenii sa evite spitalizarea si interventia chirurgicala datorita complicatiilor cauzate de aceasta boala.

Inainte de biologi, scopul tratamentului pentru boala Crohn a fost acela de a ameliora simptomele. Înarmați cu aceste medicamente noi, totuși, medicii pot încerca să schimbe cursul bolii, să inverseze inflamația și să prevină problemele de sănătate pe termen lung, potrivit unei revizuiri publicate în februarie 2015 în jurnalul Raportul de gastroenterologie .

Biologii au imbunatatit dramatic capacitatea de a trata boala Crohn moderata pana la severa prin imbunatatirea simptomelor, reducerea inflamatiei si prevenirea progresiei sau a complicatiilor bolii, cum ar fi stricturile sau fistulele ", spune Lea Ann Chen, MD, profesor asistent de medicamente in divizia de gastroenterologie la NYU Centrul Medical Langone din New York

Spre deosebire de unele medicamente mai vechi pentru boala Crohn, care slăbesc întregul sistem imunitar, medicamentele biologice să ia o abordare orientată . De exemplu, un anumit tip de biologi numit inhibitor al factorului de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa) vizează proteina inflamatorie TNF-alfa în sistemul imunitar, pe care cercetătorii au legat-o de boala Crohn. În comparație, medicamentele corticosteroide suprimă și afectează întregul sistem imunitar.

Medicamentele biologice pot de asemenea să funcționeze mai repede decât alte medicamente pentru a induce remisia. Unii oameni consideră că simptomele lor se îmbunătățesc în câteva zile de la începerea tratamentului. (Medicamentele tradiționale imunomodulatoare pot dura câteva luni pentru a fi eficiente și pot fi combinate cu un corticosteroid pentru a accelera timpul de recuperare în timpul unui flare.)

Remisiunea mai rapidă este deosebit de importantă deoarece boala Crohn poate duce la o varietate de complicații, inclusiv obstrucția intestinală , abcese, fistule, fisuri, malabsorbție nutritivă și malnutriție. Acestea, la rândul lor, pot duce la necesitatea unor medicamente și, eventual, la spitalizare și chirurgie.

Riscurile biologice pentru tratamentul bolii Crohn

Deși medicamentele biologice sunt în general bine tolerate atunci când sunt utilizate pentru a trata boala Crohn, ele vin cu anumite riscuri și posibile efecte secundare.

"Medicamentele anti-TNF vin cu o rară, dar potențial serioasă parte efecte, incluzând un risc crescut de infecții grave și un risc crescut de limfom ", afirmă Dr. Bloomfeld." Am învățat despre aceste efecte secundare în ultimii 20 de ani de utilizare. "

Mulți oameni cu boală Crohn răspund bine biologiei devreme dar, pentru unele persoane, aceste medicamente devin mai puțin eficiente în timp, conform revizuirii în

Raportul de gastroenterologie . Riscurile mai grave asociate cu biologii, cum ar fi un risc crescut de anumite tipuri de cancer, rare, dar trebuie discutat cu medicul dumneavoastră. El va evalua profilul dvs. de sănătate și alte prescripții pentru a determina dacă veți fi afectat de biologi.

De asemenea, este important să știți că oprirea și repornirea unui medicament biologic poate fi problematică. În timpul unei pauze de la medicamente, corpul dumneavoastră poate produce o reacție la anticorpi, făcându-l mai puțin eficace atunci când îl reporniți.

Cum se încadrează Biologics într-un regim de tratament pentru boala lui Crohn

Nu există nici o îndoială că medicamentele biologice s-au deschis un tărâm complet nou de posibilități de tratament pentru boala Crohn - și în acest sens au stabilit un nou standard pentru ceea ce oamenii ar trebui să se aștepte și să accepte atunci când trăiesc cu boala. Apariția biologilor a început, de asemenea, o nouă discuție despre cel mai bun mod de acțiune cu aceste medicamente.

Un domeniu de dezbatere este când să începeți tratamentul biologic.

"Decizia de a folosi ceea ce se numește terapie de sus în jos , in cazul in care terapia agresiva este inceput la inceputul anului de boala pentru a preveni progresia acesteia, comparativ cu terapia de jos in sus, in cazul in care cresterea treptata a terapiei sunt folosite ca un curs de boala o persoana se dezvolta, este un subiect care este frecvent dezbatut, "Spune dr. Chen. Cu toate acestea, din moment ce boala Crohn poate varia in severitate si progresie asteptata, aceasta decizie ar trebui sa fie luate in mod individual cu medicul dumneavoastra.

Alte zone de tratament care sunt cercetate includ daca si cand sa utilizeze terapie combinata de medicamente pentru a trata Crohns boala și atunci când o persoană cu boala Crohn ar trebui să treacă la un alt medicament biologic, dacă primul nu este eficace.

În cele din urmă, în timp ce tratamentul pentru boala Crohn este o decizie luată cel mai bine în mod individual cu medicul dumneavoastră , nu există nici o îndoială că medicamentele biologice au lărgit peisajul posibilităților de tratament.

Noi biologici pentru boala Crohn au fost aprobați în ultimii ani și "gastroenterologii speră că aceste medicamente se dovedesc a avea profiluri de siguranță mai favorabile", spune Bloomfeld. In timp ce medicamentele biologice actuale imbunatatit cu siguranta capacitatea noastra de a trata boala Crohns, sper ca suntem capabili de a oferi pacientilor nostri medicamente eficiente, cu riscuri mai putine in viitor. Terapii biologice suplimentare sunt in curs de cercetare, inclusiv o terapie experimentala folosind proteinele specifice unei persoane pentru a crea un tratament cu adevărat individualizat pentru boala Crohn, ceea ce face posibil ca și alte opțiuni de tratament să poată fi disponibile în viitor.

Rapoarte suplimentare de Mary Elizabeth Dallas