Utilizarea Avastin (bevacizumab) pentru tratamentul retinopatiei premature apare mai bine decât terapia laser convențională - și poate fi progresul semnificativ intr-o boala care duce adesea la orbire in copilarie, au aratat rezultatele unui studiu prospectiv.
Studiul a 150 de sugari a constatat ca cei tratati cu injectii intravitreale de Avastin au avut o rata de recurenta in combinat de 6 la suta, comparativ cu 26 la suta rata de recurenta la cei care au avut terapie cu laser, in conformitate cu Dr. Helen A. Mintz-Hittner, si colegii de la Universitatea din Texas, Houston.
Rezultatele au fost raportate in 17 februarie emisiunea de New England Journal din M
Retinopatia de prematuritate apare în principal la sugari cu greutate mică la naștere și este o cauză principală a orbirii copilariei la nivel mondial.
Aflați care sunt bolile celui mai vârstnic copil
Boala se caracterizează prin diferențe dezvoltarea vaselor de sânge în ochi. Dacă vasele încep să se dezvolte rapid, supracompensând pentru nașterea prematură, pot provoca detașarea și orbirea retinei.
Avastin atacă factorii de creștere care declanșează creșterea noilor vase de sânge. În cazul cancerului, acesta este eficient deoarece împiedică aprovizionarea cu sânge a tumorilor, care ucide cancerul.
Când este injectat în ochi, poate bloca creșterea agresivă a vaselor de sânge observată la pacienții cu retinopatie de prematuritate. > Bevacizumab vândut sub numele de marcă Lucentis este deja aprobat de FDA pentru tratamentul degenerării maculare legate de vârstă - o cauză principală de orbire la vârstnici.
Pentru a evalua eficacitatea sa în retinopatia prematurității, Mintz-Hittner și colegii au efectuat un multicentric un studiu clinic denumit BEAT-ROP (bevacizumab elimină amenințarea angiogenă a retinopatiei de prematură) care a comparat bevacizumab cu terapia cu laser la 150 de sugari cu afecțiune
Bevacizumab intravitroal a fost administrat în doze de 0,625 mg în 0,025 ml de soluție. > În rândul celor 143 de copii supraviețuitori, a existat o diferență absolută de 20 de puncte procentuale în riscul de recurență, au constatat cercetătorii.
Complicațiile raportate au fost un caz de cornee pacitatea și trei cazuri de opacitate a lentilelor - toate în grupul de terapie cu laser
Recurențe de retinopatie au apărut bilateral la doi copii din grupul bevacizumab, iar detașarea retinei sa dezvoltat în două ochi. in unilateral dupa terapia cu laser, dar nu au existat cazuri de desprindere a retinei.
Cinci copii in grupul bevacizumab si doi in grupul cu laser au murit, cele mai frecvente cauze fiind insuficienta respiratorie si niveluri scazute de oxigen. comparativ cu cele două tratamente, anchetatorii au remarcat că bevacizumab este ieftin și poate fi administrat cu ușurință la noptieră, în timp ce terapia cu laser necesită echipament special, facilități și instruire și, de asemenea, necesită o intubare endotraheală. o pierdere semnificativa a campului vizual, au explicat.
Timpul mediu pana la recurenta la sase dintre ochii grupului bevacizumab a fost de 16 saptamani, in timp ce timpul de reaparitie in 32 de ochi i n grupul cu laser a fost de 6 saptamani
Aceasta serveste ca un avertisment pentru clinicieni ca este necesara o urmarire atenta la sugarii tratati cu bevacizumab intravitreal, care nu pot fi considerati a fi tratati cu succes pana cand nu exista finalizarea vascularizarii fara activ bolii sau elementelor tracționale semnificative din punct de vedere clinic ", a avertizat Mintz-Hittner și colegii.
Obținerea unei liste de 13 întrebări pentru a solicita pediatrilor potențiali
Ei au cerut cercetări suplimentare pentru a determina dozele optime pentru diferitele etape ale retinopatiei și pentru a stabili
Într-un editorial care însoțește studiul, dr. James D. Reynolds, de la Universitatea din Buffalo, New York, a declarat: "În comparație cu tratamentul convențional cu laser în tratarea pacienților cu retinopatie din zona I de prematuritate, bevacizumab intravitroal reprezintă o adevărată descoperire a bolii "
Reynolds a subliniat că timpul de tratament cu bevacizumab este extrem de important.
Dacă se administrează prea devreme, medicamentul ar putea interfera cu vascularizarea normală a retinei, dar dacă administrarea este întârziată, rezultatul ar putea fi detașarea retinei , a explicat el.
"O cunoaștere aprofundată a fiziopatologiei este esențială pentru injectarea adecvată a timpului", a scris el.
Creșterea experienței cu inhibarea VEGF pentru retinopatia prematurității ar trebui să ajute la clarificarea indicațiilor și contraindicațiilor. Între timp, bevacizumabul intravitreal ar trebui să devină tratamentul de alegere pentru retinopatia din zona I de prematuritate ", a concluzionat Reynolds.
Investigatorul principal a acționat ca onsultant pentru Bascom Palmer Eye Institute și Clarity Medical Systems. De asemenea, a furnizat mărturii expert într-o retinopatie a costumului de prematuritate și a primit taxe de la Pediatrix pentru că vorbea despre bevacizumab. Editorialistul a fost plătit în calitate de martor expert în studii care implică retinopatie de prematuritate și primește redevențe pentru capitolul glaucom din UpToDate
