Revizuirea nu a evidențiat nici un risc crescut de deces sau conversie în chirurgie bypass de urgență la persoanele care au angioplastie la centrele care nu au echipe pregătite pentru a efectua altoi de bypass de bypass de urgenta in caz de urgenta. Rezultatele sunt publicate in numarul din 14 decembrie al
Journal of the American Medical Association
Angioplastia se poate face urgent dupa o inima atac sau selectiv pentru a reduce riscul unei inimi a ttack. Nou studiu a inclus mai mult de 120.000 de oameni care au avut angioplastie imediat dupa un atac de cord. În acest context, calendarul este esențial. Riscul de a muri a fost de 7,2 la suta la spitalele in care exista o interventie chirurgicala la fata locului si 4,6 la suta la centrele care nu au avut aceasta capacitate. Riscul de a avea nevoie de o interventie chirurgicala de by-pass de urgenta a fost scazut pentru pacientii de urgenta si electiva angioplastie la centre cu si fara capabilitati de chirurgie la locul de amplasare, studiul a aratat. Conform liniilor directoare de la Colegiul American de Cardiologie si American Heart Association, se realizează numai în centre cu capacități de operare la fața locului. Dar, in cea mai mare parte, angioplastia electiva sau non-urgenta poate fi efectuata in siguranta la toate centrele, a spus autorul studiului Dr. Mandeep Singh, un cardiolog la Clinica Mayo din Rochester, Minn.
Pacientii care au nevoie de primar, angioplastia de urgenta trebuie trimisa spitalului cel mai apropiat de locul unde traiesc ", a spus el. "Pentru procedurile de angioplastie electivă care pot aștepta, se poate decide de la caz la caz."
Dr. Scott Kinlay, care a scris un editorial de revistă, a fost de acord. Pacienții ar trebui să știe că revascularizarea coronariană de către [angioplastie] este relativ sigură, indiferent dacă există o intervenție chirurgicală la fața locului ", a spus el. Dacă chirurgia la fața locului nu este disponibilă, pacienții ar trebui să știe dacă există sisteme care să le transfere rapid într-un spital, dacă acest lucru este necesar ", a spus Kinlay, directorul laboratorului de cateterizare cardiacă și medicina vasculară a sistemului VA Boston Healthcare System .
Această discuție nu este esențială după un atac de cord. Cu toate acestea, in stabilirea non-atac de cord, ar fi rezonabil de a pune aceasta intrebare, a spus Kinlay. "La momentul în care au fost elaborate liniile directoare, exista încă unele îndoieli cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale la locul de desfășurare", a adăugat el.
Multe dintre studii au recrutat și au inclus pacienți care sunt considerați a fi riscuri scăzute. Daca studiile in curs de desfasurare "ajung la aceeasi concluzie ca si aceasta lucrare, orientarile viitoare ar putea sugera ca pacientii cu caracteristici cu risc ridicat" ar trebui sa aiba angioplastia intr-un spital cu bypass pe loc, in timp ce "[angioplastia] poate fi mai acceptabil pentru majoritatea pacienților cu risc mediu și scăzut ", a spus Kinlay.
" Ar trebui să așteptăm o confirmare suplimentară prin studiile randomizate înainte de a da lumină verde absolută în acest sens ", a spus Kinlay, poate ajuta, de asemenea, să se definească cine ar trebui să aibă angioplastie în spitale cu intervenție chirurgicală by-pass pe site-ul
