Administrarea dischineziei asociate Parkinson

Persoanele care iau levodopa pentru boala Parkinson pot prezenta discinezie, o mișcare involuntară.

Înscrieți-vă la Buletinul nostru de viață sănătos

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate gratuite

Boala Parkinson este asociată cu o serie de simptome, inclusiv tremor, mișcări lente, rigiditate și probleme de echilibru. Dar un simptom - dischinezia - este legat de un medicament folosit pentru a trata Parkinsons: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa)

Dischinezia sau mișcarea involuntară și necontrolată poate varia în gravitatea ei cum ar fi fidgeting sau leagăn. Pentru mulți, trăirea cu dischinezie este mai ușoară decât tratarea simptomelor Parkinsonului, spune Alex Pantelyat, MD, profesor asistent de neurologie la Scoala de Medicină Johns Hopkins din Baltimore. Dar pentru alții, poate fi dureros și poate interfera cu activitățile lor sociale.

Scopul este de a găsi un regim de tratament care minimizează efectele secundare și vă permite să trăiți o viață întreagă cu boala Parkinson. Iată opt moduri de a gestiona diskinezia.

1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modificarea dozelor de medicamente.

Levodopa are mai multe șanse de a provoca reacții adverse, cum ar fi diskinezia, atunci când este administrat în doze mai mari. Mai mult de 600 de miligrame pe zi pe termen lung este asociat cu o incidenta mai mare de dischinezie, spune dr. Pantelyat. De aceea este important să găsiți cea mai mică doză care va controla în continuare simptomele. Medicul dumneavoastră va lucra pentru a face acest lucru începând cu o doză mică și crescând treptat, după cum este necesar.

2. Ajustarea timpului de administrare a medicamentelor

Sincronizarea medicației este, de asemenea, o considerație, din cauza fenomenului de "purtare", în care unii pacienți simt că efectele medicamentului se termină la aproximativ patru ore după o doză. Medicul dumneavoastră vă poate decide să vă împărțiți medicația zilnică în doze mai mici, mai frecvente. Acest lucru poate duce la o cantitate mai mare de medicamente pentru organism, potrivit unei revizuiri din 2016 de cercetare din European Medical Journal .

Medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea, o trecere la pastile cu eliberare prelungită, o manieră similară. Dezavantajul acestor formulări este totuși că au tendința de a necesita mai mult din medicamente pentru a obține același rezultat.

3. Luați medicamente suplimentare pentru boala Parkinson.

Adăugarea unui medicament numit agonist al dopaminei poate ajuta la ameliorarea simptomelor de diskinezie. (Spre deosebire de levodopa, care este convertită în dopamină în creier, agoniștii dopaminici mimează acțiunile dopaminei prezente în mod natural, în conformitate cu American Parkinson Disease Association.) Cu toate acestea, conform revizuirii din 2016, aceste medicamente pot provoca efecte secundare similare celor ale levodopa pentru unele persoane și vă poate solicita să ajustați doza de levodopa.

Un alt medicament care poate ajuta la gestionarea dischineziei la unii oameni este amantadina (GoCovri, Osmolex ER), un antiviral care poate oferi o ușurare temporară. Discutați cu medicul dumneavoastră despre perfuzia continuă a medicamentului

O modalitate de a evita fluctuațiile de livrare a medicamentelor și nivelurile de dopamină este printr-un sistem continuu de administrare a medicamentului, cum ar fi perfuzia duodenală, în care medicamentul trece printr-un tub direct în intestin. O alta optiune este infuzia continua de apomorfina subcutanata, in care un dispozitiv mic similar cu o pompa de insulina este taiat la haine, in functie de Fundatia Parkinson. Un fir intră apoi în piele pentru a elibera o doză constantă de medicament apomorfină (Apokyn), un agonist al dopaminei, care poate reduce perioadele "off", când levodopa nu mai funcționează și poate reduce simptomele dischineziei. Luați în considerare stimularea profundă a creierului.

Pentru simptome severe care nu se îmbunătățesc cu medicamente, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament chirurgical, cum ar fi stimularea profundă a creierului. Acest tip de procedură, care implică atașarea firelor subțiri pe anumite părți ale creierului care controlează mișcarea și transmiterea impulsurilor electronice prin fire, a demonstrat că reduce dischinezia cu mai mult de 80%, conform revizuirii din 2016.

După operație, majoritatea oamenilor pot reduce nevoia de medicamente, care pot fi legate de îmbunătățirea dischineziei. De asemenea, este posibil ca stimularea în sine să ajute la contracararea dischineziei.

"Chirurgia profundă a creierului are cea mai mare promisiune la nivel individual", spune Pantelyat. Dar există și riscuri. "În funcție de experiența chirurgului, există riscul de sângerare sau traumă a creierului, precum și o ușoară lovire a memoriei verbale - de exemplu, capacitatea de a-și aminti numele de animale sau de cuvinte începând cu

f

poate fi afectată pentru o perioadă de timp. De obicei este o problemă pe termen scurt, dar la unii poate fi una de lungă durată. " 6. Ajustați dieta dvs. Nu există o dietă specifică care să ajute la tratarea dischineziei, dar există modificări ale dietei pe care le puteți face care pot afecta modul în care corpul dumneavoastră absoarbe și utilizează levodopa. Deoarece levodopa este un blocaj de proteine, corpul dumneavoastră o absoarbe împreună cu proteinele dietetice, potrivit Fundației Michael J. Fox. Asta înseamnă că dacă mănânci o masă bogată în proteine ​​împreună cu pilula de levodopa, corpul tău nu poate absorbi medicamentul complet. (Corpul tau poate absoarba atat de mult la un moment dat, la urma urmei.) Aceasta este o problema deoarece poate inseamna sa iei o doza mai mare pentru a obtine acelasi efect - si o doza mai mare inseamna un risc mai mare de diskinezie. Fox Foundation sugerează modificarea dietei pentru a evita sursele semnificative de proteine ​​în momentul în care vă luați medicamentul. În cazul în care stomacul se poate descurca, puteți lua în considerare administrarea de levodopa fie cu 30 de minute înainte, fie cu 60 de minute după masă. Dacă vă luptați cu greața, aceasta poate ajuta la administrarea medicamentelor cu unele biscuiți (cu conținut scăzut de proteine) sau alte gustări pe bază de carbohidrați.

7. Reduceți-vă stresul

Întrucât dischinezia poate avea tendința de a se agrava în perioadele de stres, învățarea eficientă a stresului vă poate ajuta să vă minimalizați simptomele. Luați în considerare practicarea exercițiilor de respirație profundă sau a meditației sau pur și simplu petrecerea timpului cu familia sau prietenii.

Chiar și muzica poate fi benefică, spune Pantelyat, al cărui studiu din 2016 publicat în jurnalul

Mișcarea Tulburări Clinice Practice

de lecții de muzică despre calitatea vieții în rândul persoanelor cu Parkinson.

8. Exercițiu aerobic. La începutul bolii Parkinson, oamenii trăiesc în mod obișnuit o lipsă de supă, spune Pantelyat. Este stresantă, poate vă simțiți obosită, iar sarcinile de zi cu zi se pot simți fizic exigente. Spune Pantelyat, "Modul in care vorbesc cu pacientii despre inceperea levodopa este ca va va da inapoi o parte din acel pep, iar tu vrei sa iei acea energie crescuta si sa o concentrezi asupra exercitiilor aerobe." In timp ce nici un drog nu are inca sa dovedit a incetini progresia exercitiului fizic al lui Parkinson - tot ceea ce te face sa spargi o transpiratie si sa-ti imbunatateasca ritmul cardiac - poate incetini cu adevarat boala, spune Pantelyat. Inotul, canotajul si ciclismul pe o bicicleta reciclata sunt toate moduri de a Tai chi sa dovedit a fi benefică, spune Pantelyat, și există chiar și cursuri de box proiectate special pentru persoanele cu Parkinson.