Artrita psoriazică (PA) este o boală inflamatorie cronică sau boală legată de sistemul imunitar, care apare ca o complicație a psoriazisului și este marcată de inflamația articulațiilor care cauzează durere, rigiditate și mișcare restrânsă. Aceste simptome pot varia de la ușoară la severă. Artrita psoriazică lovește de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani și afectează aproape egal bărbații și femeile. Acesta este clasificat în cinci tipuri în funcție de locul în care apare inflamația articulară:
Artrita asimetrică (denumită și oligoartrita asimetrică) este cea mai comună formă de artrită psoriazică (aproximativ 70%) și se caracterizează prin inflamație articulară în una sau mai multe articulații care nu urmează un model. De exemplu, s-ar putea să aveți inflamație la genunchi, șold, degete sau un picior pe o parte a corpului, dar nu pe celălalt. Sau puteți avea inflamație în articulații diferite de ambele părți. Deși în mod obișnuit ușoară, această formă de artrită psoriazică poate fi debilitantă în unele cazuri.
- Artrita simetrică (denumită și poliartrita simetrică) implică inflamația în aceleași articulații de pe ambele părți ale corpului. Este cea de-a doua formă cea mai comună de artrită psoriazică. Mai multe femei decat barbatii au acest tip de artrita psoriazica, care tinde sa fie asociata cu forme mai severe de psoriazis.
- Spondilita (numita si spondiloartropatia) implica inflamatie in articulatiile dintre vertebrele spinarii si afecteaza aproximativ 20% dintre persoanele cu psoriazis artrită. Acest tip de inflamație a artritei psoriazice poate duce la fuziunea unor vertebre vertebrale - de exemplu, în partea inferioară a spatelui și a gâtului.
- Artrita distală interfalangiană predominantă (DIP) (de asemenea, numită artrită distală) apare la nivelul degetelor și / afectând în mod obișnuit articulațiile care se află cel mai aproape de unghiile și picioarele de la picioare. Unghiile și picioarele de la picioare sunt, de asemenea, adesea afectate și devin înăbușite și ridicate. Acest tip de artrită este rară și apare mai ales la bărbați.
- Mutilan artrita este o formă neobișnuită, dar deosebit de debilitantă, a artritei psoriazice care poate distruge articulațiile. De obicei afectează mâinile și picioarele sau spatele și gâtul și poate duce la deformare. Artrita mutilans afectează doar aproximativ 5% dintre persoanele cu artrită psoriazică.
- Ce cauzează artrita psoriazică?
Ca și în cazul psoriazisului, cauza exactă a artritei psoriazice nu este cunoscută. În artrita psoriazică, ca și în psoriazis, sistemul imunitar este hiperactiv, având ca rezultat inflamarea și, în timp, deteriorarea țesuturilor afectate, în special a articulațiilor. Ambele boli sunt considerate a fi cauzate de o combinație de factori genetici, imunologici și de mediu. Artrita psoriazică nu este o boală autoimună, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, în care organismul dezvoltă anticorpi îndreptate împotriva propriilor țesuturi.
Cercetătorii au descoperit că aproximativ 40% dintre persoanele care suferă de artrită psoriazică au o rudă apropiată, cum ar fi părinte sau frate, cu psoriazis sau artrită psoriazică, ceea ce sugerează o componentă genetică puternică. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, mutații genetice pe care le consideră că sunt asociate cu artrita psoriazică. De exemplu, gena HLA-B27 se crede legată de spondilita psoriazică. Desi majoritatea oamenilor care au gena HLA-B27 nu primesc spondilita psoriazica, cei care au boala au gena mai frecvent decat cei care nu au.
Prezenta anumitor anomalii ale sistemului imunitar poate contribui, de asemenea, la artrita psoriazica , incluzând anomalii ale sinoviului, care este membrana care leagă articulațiile și tecii de tendoane. Din această cauză, persoanele cu artrită psoriazică manifestă valori mai mari decât cele normale ale celulelor inflamatorii, proteine și substanțe chimice în lichidul și țesuturile lor comune. Unii experți consideră că o persoană sensibilă genetic poate dezvolta artrită psoriazică după expunerea la anumite infecții - cum ar fi infecție streptococică. Artrita psoriazică este, de asemenea, mai frecventă la persoanele infectate cu virusul imunodeficienței umane (HIV) decât în populația generală. Cu toate acestea, o cauză infecțioasă specifică nu a fost dovedită definitiv. În cele din urmă, artrita psoriazică se dezvoltă uneori în articulațiile care au fost rănite.
Dacă am psoriazis, voi obține artrita psoriazică?
Având psoriazis nu garantează că veți obține artrită psoriazică, dar este de departe cel mai mare factor de risc. Nu se știe exact câte persoane cu psoriazis dezvoltă poliartrită psoriazică, dar estimările variază de la cinci până la 30% dintre persoanele care suferă de psoriazis pentru a dezvolta artrită psoriazică. În rândul persoanelor cu psoriazis, cei care suferă de leziuni ale psoriazisului la nivelul unghiilor sau picioarelor sunt mai susceptibili să dezvolte poliartrită psoriazică decât cei care nu au. La început, poate părea ciudat că o condiție a pielii și articulațiilor ar trebui să fie strâns legată. Cu toate acestea, ambele condiții sunt consecința unei probleme de bază a sistemului imunitar, deci nu este cu adevărat surprinzător faptul că boala se poate manifesta sub diferite forme în diverse părți ale corpului.
Dacă aveți psoriazis, următorul cel mai mare factor de risc pentru artrita psoriazică are un membru al familiei cu psoriazis și / sau artrită psoriazică, aproximativ 40 la sută din persoanele cu artrită psoriazică au un membru al familiei cu una dintre afecțiuni
Din păcate, dacă aveți psoriazis, poate face pentru a reduce riscul de artrita psoriazică. Nu se cunoaște dacă tratamentul agresiv al psoriazisului va reduce șansa de a dezvolta artrită psoriazică.
Simptomele artritei psoriazice
Simptomele artritei psoriazice pot să apară treptat și să fie ușoare sau să apară brusc și să fie severe. În 85% dintre cazuri, persoanele suferă de psoriazis înainte de apariția artritei psoriazice, adesea cu ani în urmă. Cu toate acestea, în 10 până la 15 procente din cazuri, simptomele artritei psoriazice pot apărea, de fapt, înainte de simptomele cutanate.
Este posibil ca orice articulație să fie afectată, în genunchi, glezne, coate, încheieturi, solduri, degete, degete și vertebrale articulații în spate și gât. Site-ul articulațiilor afectate sugerează care din cele cinci tipuri de artrită psoriazică poate avea o persoană. În unele cazuri, inflamația se extinde la ligamentele din zona articulației afectate. Simptomele tipice includ:
Rigiditate la dimineața și o mișcare redusă de mișcare sau imobilitate într-o articulație, de obicei durează mai mult de 30 de minute.
Durere pulmonară, umflături și sensibilitate la nivelul articulațiilor. De obicei, sunt implicate articulațiile degetelor, degetelor și coloanei vertebrale. La nivelul degetelor și degetelor de la picioare, poate să apară o umflături generalizate, care dă cifrei un aspect asemănător cu cârnați.
Modificări ale unghiilor, cum ar fi prinderea, crețurile sau ridicarea cuiului din patul unghiilor. Probleme de unghii apar in aproximativ 80% din persoanele care au artrita psoriazica.
- Inflamatia oaselor, inrosirea si durerea
- Plasturele (sau placile) uscate sau rosii, acoperite de obicei cu solzi alb-argintii care pot ridica marginile.
- Cum este artrita psoriazică diferită de alte forme de artrită?
- Artrita psoriazică și poliartrita reumatoidă (AR) sunt similare prin aceea că ambele sunt afecțiuni sistemice inflamatorii cauzate de o tulburare în care un sistem imunitar hiperactiv produce inflamații cronice ale articulațiilor și, eventual, leziuni ale articulațiilor. Marea diferență dintre cele două este prezența leziunilor cutanate psoriazice, precum și distribuția articulațiilor afectate. RA este o boală simetrică care implică în principal mâinile și încheieturile mâinii. Artrita psoriazică afectează diverse articulații și este adesea asimetrică, implicând articulații pe o parte a corpului, în timp ce articulațiile corespunzătoare de cealaltă parte sunt normale sau implică articulații diferite pe fiecare parte. De asemenea, există diferențe în aspectul afectat comun. RA produce adesea umflături pronunțate asupra articulațiilor, denumite "noduli RA", în timp ce umflăturile artritei psoriazice sunt de tip mai generalizat care produc un aspect asemănător cu cârnați în degete sau degete. Artrita psoriazică, de asemenea, produce în mod obișnuit unghii asociate cu psoriazis și leziuni ale pielii care nu sunt observate în RA. Osteoartrita diferă atât de RA, cât și de artrita psoriazică prin aceea că nu este o tulburare a sistemului imunitar și nu este o boală sistemică, inflamatorie cronică. Este cauzată de cartilajul purtându-se într-o articulație, rezultând în oasele articulației frecarea unul împotriva celuilalt și provocând frecare și durere. Osteoartrita afectează cel mai adesea mâinile și articulațiile care poartă greutatea, cum ar fi genunchiul, șoldul și coloana vertebrală. Nu produce tipul de tumefiere observată în celelalte forme de artrită.
- Când o persoană are psoriazis activ și prezintă simptome de artrită, artrita psoriazică este de obicei suspectată mai întâi. Dacă există îndoieli, se folosesc teste de laborator și raze X pentru a distinge care este artrita.
Cum este diagnosticată artrita psoriazică?
Nu există un test definitiv pentru artrita psoriazică. Un diagnostic este efectuat de obicei pe baza evaluării clinice și prin eliminarea altor boli posibile. Primul pas în diagnosticarea artritei psoriazice este ca medicul să ia un istoric medical și să efectueze un examen fizic. Dacă aveți psoriazis, simptomele unghiilor și celelalte simptome caracteristice ale artritei psoriazice, diagnosticul poate să nu fie prea dificil. Cu toate acestea, în unele cazuri, artrita psoriazică este dificil de distins imediat de artrita reumatoidă, guta - în articulații) și artrită reactivă (cauzată de infecție), în special în stadiile incipiente (sau dacă leziunile caracteristice ale pielii sunt sau nu prezente sau evidente). Un medic, de obicei, va ordona razele X ale articulațiilor afectate pentru a căuta caracteristicile artritei psoriazice, cum ar fi capetele oaselor care au rămas într-un punct de deteriorare. Dar, din nou, aceste modificări nu pot fi evidente în stadiile incipiente ale bolii.
În cazurile greu de apel, medicul va face teste de sânge să caute o rată de sedimentare crescută a eritrocitelor (ESR), care este nespecifică marker de inflamație sau un anticorp numit factor reumatoid, care este prezent în mod normal în RA, dar nu și în artrita psoriazică. O prelevare de probe de lichid din articulațiile inflamate poate ajuta, de asemenea, să se facă distincția între guta și artrita psoriazică, deoarece guta va produce un nivel ridicat de acid uric în lichid. Cu toate acestea, uneori persoanele cu artrită psoriazică vor avea un nivel ridicat de acid uric în sânge, ca urmare a administrării unei doze scăzute de aspirină sau din cauza unei creșteri a numărului de celule de piele asociate cu psoriazisul lor.
În cazuri dificile, poate fi necesar un diagnostic definitiv așteaptă dezvoltarea unor modificări caracteristice ale pielii și ale unghiilor asociate cu artrita psoriazică - sau leziuni asociate în oasele mâinilor sau picioarelor care pot fi observate pe raze X.
Cum progresează artrita psoriazică?
Ca și psoriazis, psoriazis artrita este o afecțiune cronică, incurabilă, de-a lungul vieții. Cu toate acestea, artrita psoriazică poate fi foarte variabilă în progresul acesteia la persoanele individuale. Pentru unii, artrita psoriazică poate fi o supărare ușoară care vine și nu merge fără niciun motiv aparent. Pentru alții, poate fi o sursă consistentă și persistentă de durere articulară, rigiditate și, în cele din urmă, afecțiuni ale articulației și invaliditate dacă nu este tratată.
Impactul bolii asupra funcționării unei persoane depinde de gravitatea și locurile afectate. Artrita severă psoriazică la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor majore poate afecta grav mobilitatea și funcționarea, în timp ce artrita ușoară a psoriazisului la nivelul degetelor și degetelor de la picioare poate fi doar un inconvenient. Uneori artrita psoriazică ușoară poate începe să afecteze articulațiile adiționale pe măsură ce timpul trece și devine din ce în ce mai severă.
Nu este întotdeauna evidentă încă de la început dacă boala va fi ușoară și produce numai dureri articulare și rigiditate ocazionale sau va fi severă (
)> În timp ce un pacient poate vedea un dermatolog pentru psoriazis, tratamentul artritei psoriazice este, de regulă, supravegheat de un reumatolog, care este un specialist în tulburări musculoscheletale și inflamatorii. Scopurile tratamentului vor depinde de locul și severitatea bolii. Pentru boala ușoară, obiectivul poate fi doar să ușureze durerea și rigiditatea. Pentru artrita psoriazică mai gravă, un al doilea obiectiv poate fi prevenirea afectării articulațiilor afectate. În cazul artritei psoriazice avansate, cel mai important obiectiv al tratamentului va fi, de obicei, păstrarea mobilității și funcționării.
Reumatologul va monitoriza boala dumneavoastră îndeosebi îndeaproape în stadiile incipiente pentru a determina dacă este tipul care poate deveni mai sever. Uneori, este un apel la judecată dacă să tratați simptome foarte ușoare și să riscați efectele secundare ale medicamentelor. Decizia depinde de modul în care boala are impact asupra funcției pacientului și dacă articulațiile sunt văzute să devină progresiv mai rău în timp.
Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata artrita psoriazică includ:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru ameliorarea durerii și inflamației cronice.
Corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, pentru a reduce inflamația. Steroizii pot avea efecte secundare grave, cum ar fi slăbirea oaselor și creșterea susceptibilității la infecție.
Medicamente anti-reumatice care modifică bolile (DMARDs) pentru a încetini progresul bolii. Mai mult, dar mai lent decât AINS, DMARD-urile pentru PA sunt de asemenea folosite în tratamentul psoriazisului și includ metotrexatul, sulfasalazina și biologica mai recentă Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) și Remicade (infliximab). Acești biologici țintesc TNF chimic proinflamator, care este cunoscut că joacă un rol central în inflamația observată atât la psoriazis, cât și la artrita psoriazică.
Tratamentul PA poate include și abordări nonmedicale, cum ar fi:
Exercitarea pentru menținerea mobilității articulațiilor , inclusiv hidroterapie, care este un program de exerciții realizate în apă pentru a ușura tulpina pe articulații.
Terapia prin căldură și rece, care implică alternarea căldurii și răcirii umede la articulațiile afectate pentru a oferi o reducere temporară a durerii și a reduce umflarea. pentru a sustine o articulatie pentru ameliorarea durerii si imbunatatirea functionarii.
Ce fel de ingrijiri si schimbari in stilul de viata ii pot ajuta?
- Pe langa obtinerea tratamentului, suplimentele de vitamine si minerale si programele de reabilitare, exista lucruri pe care le puteti face in de zi cu zi pentru a ajuta la tratarea artritei psoriazice
- Exercițiu.
- Exercițiile regulate sunt foarte importante pentru persoanele care trăiesc cu artrită psoriazică. Este ușor atunci când articulațiile doare să nu mai fie active, dar lipsa de utilizare va face doar articulațiile să se înrăutățească și menținerea mobilității articulațiilor nu necesită exerciții fizice intense.
A face o plimbare este o modalitate blândă și eficientă de a vă exercita în timp ce păstrați genunchi, glezna si picior de mobilitate
- Teren de inot sau de mers pe jos in piscina ofera exercitii fizice in timp ce relaxarea incarcaturii pe articulatii
- Utilizarea unei biciclete staționare pentru exercitarea cu impact redus poate îmbunătăți mobilitatea articulațiilor picior și șold. > Exercițiile de yoga și stretching sunt modalități excelente și blânde de a-ți exercita toate articulațiile.
- Purtați haine și încălțăminte confortabile.
Dacă picioarele și degetele de la picioare sunt umflate, pantofii cu degetele picioarelor vor fi mai confortabile. Pentru a ameliora durerea cauzată de pintenii de toc sau de alte probleme dureroase ale piciorului, utilizați inserții de încălțăminte, cupe de toc sau tampoane. Purtați haine ușor ușor de îmbrațat și de decolate, fără dureri înverșunate.
Utilizați dispozitive de asistare
Aceasta poate fi o trestie sau un walker pentru a obține un dispozitiv "ușor de preluat" podele sau rafturi înalte sau un capac de deschidere pentru borcane. Există o mare varietate de dispozitive care vă pot ajuta să funcționați. Practicați gestionarea stresului. Meditatia, yoga si alte tehnici de relaxare pot contribui la imbunatatirea perspectivelor si la reducerea durerii. Dezvoltarea unei retele sociale de suport.
- Avand o retea de oameni pe care le puteti solicita pentru treburi fizice exigente va ajuta sa va pastrati articulatiile si sa va ridicati spiritele.
- Unde pot obține mai multe informații despre modul în care trăiesc bine cu artrita psoriazică?
- Puteți găsi cele mai recente știri despre cercetarea artritei psoriazice asupra sănătății zilnice și a site-urilor Web și a centrelor de cercetare sponsorizate de guverne și centre de cercetare,
- Academia Americana de Dermatologie
Fundatia pentru artrita Institutul National de Artrita si Boli Musculo-scheletice si Piele
Biblioteca Nationala de Medicina Fundatia Nationala de Psoriazis
