Analiza de urmărire a aratat ca rezultatul fals-pozitiv a fost asociat cu o prelevare necorespunzatoare prin aspiratia cu ace fine Rezultatele sugereaza ca multe interventii inutile de diagnosticare pot fi evitate pentru pacientii cu noduli tiroidieni de status nedeterminat, raportate online in
Acest studiu arata ca un clasificator de expresie a genei poate fi folosit pentru a identifica o subpopulatie a pacientilor cu probabilitate scazuta de cancer la o populatie de pacienti pentru care chirurgia de diagnosticare ery este altfel recomandat ", a spus Erik K. Alexander, MD, de la Harvard și Brigham și Spitalul Femeilor din Boston, și co-autori au scris în concluzie." Deși fiecare decizie clinică trebuie individualizată, aceste date sugerează o analiză mai abordare clinică conservativă pentru pacienții care au noduli cu trăsături citologice nedeterminate pentru aspirația cu ac fin și un rezultat benign asupra testării clasificatorului de expresie a genelor.
Studiul a fost raportat, de asemenea, la ENDO 2012, în Houston. procentul de noduli susceptibili ai tiroidei se dovedesc a fi maligne. În consecință, majoritatea nodulilor de 1 cm și mai mult conduc la o evaluare diagnostică. Cu toate acestea, citologia neuronală a unui nodul tiroidian intră într-una din cele trei clasificări: Atipia de semnificație nedeterminată Neoplasmul folicular sau neoplasmul suspectat
Suspicabil pentru malignitate
Pacienții referiți în mod inutil pentru evaluarea chirurgicală de diagnostic se confruntă cu un risc de complicații serioase de 2% până la 10%, majoritatea care ar conduce la terapia de substituție levothyroxină de-a lungul vieții. > Analiza moleculară deține promisiunea unei adjuncte la evaluarea microscopică a țesutului tiroidian, deoarece 60% până la 70% din cazurile de cancer tiroidian au una sau mai multe mutații genetice cunoscute. Într-un studiu, analiza markerilor genetici cu o specificitate ridicată pentru malignitatea tiroidiană a evidențiat mutații în 16% din cazuri.
Recent, un clasificator de expresie a genelor a arătat promisiunea de a distinge nodulii tiroidieni benigni de leziunile maligne. Un studiu pilot a demonstrat o sensibilitate și o valoare predictivă negativă care depășește 90%.
Alexandru și colegii au raportat rezultate dintr-un studiu de validare mare, prospectiv, multicentric al clasificatorului genă-expresie la pacienții cu noduli tiroidieni nedeterminate. Anchetatorii la 49 de locații au evaluat 4812 de aspirații cu ac fin ale nodulilor tiroidieni de 1 cm sau mai mult la 3789 de pacienți.
Începând cu 577 de aspirații nedeterminate citotoxicale, au înălțat numărul la 265, fiecare având un specimen histopatologic corespunzător din aceeași leziune .
- Clasificatorul pentru expresia genelor cuprinde 25 de gene care filtrează neoplasme rare și 142 de gene care servesc ca clasificator primar.
- Revizuirea histopatologică orb a identificat 85 din 265 aspirații nedeterminate ca fiind maligne. Clasificatorul pentru expresia genelor a identificat 78 din 85 drept suspecte, rezultând o sensibilitate de 92%. Testul a clasificat corect 93 din 180 de leziuni benigne, rezultând o specificitate de 52%.
- Testul a atins sensibilitate de 90% sau mai mare pentru toate categoriile de leziuni tiroidiene nedeterminate
Utilizat ca ajutor pentru luarea deciziilor clinice, clasificatorul pentru expresia genelor ar putea elimina o treime din cele 75.000 de intervenții chirurgicale de diagnostic efectuate în fiecare an pentru leziuni tiroidiene nedeterminate citologic, a scris autorul unui editorial însoțitor.
Potentialul dezavantaj al testului este ca 5% pana la 10% din noduli clasificati ca benigni s-ar putea dovedi a fi maligni, in special leziuni care sunt nedeterminate dar sugestive pentru cancer. sa fie rezonabil sa se repete biopsia de aspiratie cu ac fin sau sa se efectueze o hemitiroidectomie diagnostica chiar si atunci cand clasificatorul de expresie genica indica un profil benign ", a scris J. Larry Jameson, MD, PhD, de la Universitatea din Pennsylvania din Philadelphia. In aceasta era de a se concentra asupra rezultatelor de inalta calitate la costuri mai mici, acest nou test de clasificare a genei este un supliment binevenit la instrumentele disponibile pentru luarea unor decizii informate despre managementul nodulilor tiroidieni ", a adaugat Jameson. Poate ajuta la excluderea leziunilor tiroidiene benigne
