ATLANTA - Miercuri, 22 mai 2012 (MedPage Today) - Prostatectomie radicală asistată de robotică (RARP) costă cu 60% mai mult decât o procedură deschisă, o diferență determinată în primul rând de costurile mai mari ale camerelor de operație, potrivit datelor dintr- În medie, procedurile robotizate au costat mai mult cu 6 000 de dolari decât procedurile deschise, iar spitalul a pierdut aproximativ 4 000 de dolari pentru fiecare procedură robotică.
Tehnica robotică a reprezentat 60% din costul total al fiecărui RARP, Jeffrey Tomaszewski, MD , raportat aici la reuniunea Asociației Americane de Urologie
"Am cerut departamentului nostru de finanțe să vadă cât de multe proceduri robotice ar trebui să facem diferența [în disparitate], și aproape că trebuie să ne mărim volumul cu factor de 10 doar pentru a sparge chiar ", a spus Tomasze wski, de la Universitatea din Pittsburgh
Întrebat cum un volum mai mare de proceduri robotizate mai scumpe ar duce în cele din urmă la un punct de echilibru, Tomaszewski a spus că disparitatea va dispărea în timp ca urmare a amortizării / deprecierii mai rapide a costurilor legate de echipamentul și contractul de întreținere
Prostatectomia radicală reprezintă aproximativ jumătate din costurile asociate cu tratarea cancerului de prostată, estimată în prezent la 1,7 miliarde de dolari anual. Utilizarea RARP a crescut rapid de la introducerea sa și a devenit tehnica predominantă pentru îndepărtarea prostatei.
Volumul RARP a crescut în absența datelor pentru a demonstra eficiența costurilor intervenției chirurgicale, a declarat Tomaszewski. dispozitivele medicale nu fac obiectul aceluiași nivel de control, în comparație cu medicamentele, pentru a demonstra eficacitatea clinică, adoptarea rapidă a noilor tehnologii medicale contribuie în mod semnificativ la spiralizarea costurilor de asistență medicală ", a adăugat el.
Pentru a examina implicațiile costurilor RARP la institutia lor, Tomaszewski si colegii sai au evaluat retrospectiv experienta de 15 luni cu RARP si prostatectomie deschisa, efectuate de aceiasi patru chirurgi urologici. Ei au identificat 473 de proceduri de prostatectomie, 115 au efectuat robotic și 358 prin tehnică deschisă.
Anchetatorii au calculat costurile reale ale spitalelor asociate cu RARP și prostatectomia deschisă, stratificându-se prin natura și originea serviciilor furnizate. Raportul de plăți a fost similar între pacienții care au suferit fie un tip de intervenție chirurgicală.
Procedurile au fost comparate cu privire la durata șederii în spital, timpul operativ, taxele de spitalizare, rambursarea și costurile directe și indirecte. Costurile chirurgicale directe au constat în timp și consumabile. Durata medie de ședere nu a fost semnificativ diferită între prostatectomia deschisă și RARP. Timpul operațional a fost cu aproape 80% mai mare cu RARP (258 versus 144 de minute). Rambursarea a fost identică pentru pacienți pentru cele două tipuri de intervenții chirurgicale.
Costul unei prostatectomii deschise a fost în medie de 8.610 USD față de 14.004 USD pentru un RARP, o diferență de 62%. Marja de profit a spitalului a fost in medie de 1300 dolari cu o interventie chirurgicala deschisa, comparativ cu un deficit de peste 4.000 dolari pe RARP
"Marja de profit pentru prostatectomie deschisa ar fi chiar mai mare daca am trimis acei pacienti postoperatorii la [aceeasi zona de recuperare] pacientii dupa prostatectomie robotica, a spus Tomaszewski.
Analiza categoriilor de costuri care au contribuit la costul total a aratat ca costurile legate de asistenta medicala medie a fost de 2.307 dolari pe procedura deschisa fata de 876 dolari pentru RARP. Tomaszewski a spus că diferența rezultă din practica instituțională de admitere a pacienților la o clinică specializată de asistență medicală după prostatectomie deschisă.
Trei tipuri de costuri diferă substanțial între tipurile de intervenții chirurgicale, toate substanțial mai mari cu RARP:
$ 444
Chirurgie - $ 8,458 versus $ 4,006
sau consumabile - $ 2,852 versus $ 417
- În timpul discuțiilor care au urmat, Judd Moul, MD, de la Duke University, a spus o diferență similară a costurilor a fost demonstrată la instituția sa. El a sugerat că rezultatele sunt probabil limitate la centrele specializate, care ar putea fi de așteptat să ofere chirurgie deschisă mai rentabilă, comparativ cu spitalele din comunitate.
