Lupusul este o boală care afectează cel mai frecvent femeile pe parcursul vârstei fertile. În trecut, femeile cu lupus au fost sfătuite să nu rămână însărcinate, deoarece se credea că sunt prea periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil. Deși graviditatea cu lupus este încă considerată un risc ridicat, majoritatea femeilor care suferă de lupus care doresc să aibă copii vor putea să aibă sarcini sigure și reușite.
Cum Lupus afectează sarcina?
Lupus nu afectează capacitatea unei femei de a rămâne gravidă, dar crește riscul unor complicații la sarcină. Deși femeile cu lupus sunt expuse riscului complicațiilor renale [renală], inclusiv a insuficienței renale dacă sarcina are loc în timpul unei faze de boală renală activă ", notează medicul Ignacio Sanz. , un reumatolog la Universitatea din Rochester Medical Center din Rochester, NY, si presedinte al comitetului de cercetare pentru Fundatia Lupus of America. Iată ce trebuie să știți despre riscurile de sarcină în diferite etape:
- Primul trimestru. Pierderea de sarcină în timpul primului trimestru este uneori asociată cu simptomele lupusului activ. Aproximativ 10% din sarcinile la femei cu lupus se datorează avortului spontan, în timp ce aproape 15% dintre sarcinile toate în Statele Unite duc la avort spontan.
- Trimestrul al doilea Complicațiile sarcinii în al doilea trimestru se datorează unui anticorp lupus cunoscut sub numele de anticorp antifosfolipidic. Acești anticorpi sunt prezenți în sânge de aproximativ 36% dintre femeile cu lupus și sunt asociate cu formarea cheagurilor de sânge care pot provoca avort spontan.
- Complicații pe termen lung Nașterea prenatală apare în aproximativ 25% lupus sarcini. Femeile cu lupus sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta hipertensiune arterială și de a menține lichidul în timpul sarcinii, o afecțiune numită preeclampsie, care poate provoca ruperea placentei.
Riscurile materne ale unui Lupus Sarcina
"Principala preocupare pentru femei cu lupus a fost întotdeauna faptul că sarcina va provoca apariția lupusului lor. Am învățat că, deși multe femei au o flacără [în timpul sarcinii], acestea nu sunt atât de grave cum am frică odată ", spune dr. Sanz. Cu toate acestea, acest sentiment de siguranta se aplica doar la sarcini care apar atunci cand lupusul a fost bine controlate de mai multe luni.
Flares ar putea aparea la aproximativ 18 la suta din femeile gravide cu lupus. Acestea sunt probabil datorate creșterii producției de estrogen care are loc în organism în timpul sarcinii, stimulând sistemul imunitar să reacționeze. Flagurile sunt mai frecvente la femeile care au afectat rinichiul cu lupus înainte sau în timpul sarcinii.
Riscurile fetale ale lupusului
Există anumite riscuri pentru copil dacă mama are lupus în timpul sarcinii. Acestea includ:
- Copil mic Copiii mamei cu lupus au un risc mai mare pentru o afecțiune numită retardare a creșterii intrauterine (IUGR), ceea ce înseamnă că bebelușul rămâne mult mai mic decât este normal. IUGR apare la aproximativ 15% din sarcini cu lupus. IUGR poate fi mai probabil dacă mama are preeclampsie, anticorp antifosfolipidic sau a fost tratată cu steroizi în timpul sarcinii.
- Lupus neonatal În cazuri rare, bebelușul se poate naște cu anticorpi lupus care traversează placenta. În 95% dintre aceste cazuri, anticorpul este un tip numit anti-Ro. Chiar și atunci când mama are anticorpi anti-Ro, lupusul neonatal apare doar în aproximativ un procent din cazuri. Cele mai multe simptome ale lupusului neonatal sunt ușoare și dispar în câteva luni, dar există o complicație gravă numită bloc cardiac congenital. În aceste cazuri, bebelușul nu are un ritm normal al inimii și poate avea nevoie de un stimulator cardiac.
Administrarea lupusului în timpul sarcinii
Dacă avem nevoie de tratamentul lupusului în timpul sarcinii, putem folosi în continuare multe dintre aceleași medicamente utilizate înainte de sarcină , spune Sanz. Prednisone, Plaquenil (hidroxiclorochină) și Imuran (azatioprină) imunosupresor pot fi folosite dacă este necesar pentru a controla lupusul în timpul sarcinii
La femeile care au testat pozitiv anticorpii antifosfolipidici, mai ales dacă au o istorie anterioară a complicațiilor legate de sarcină, poate fi administrată o combinație de aspirină și heparină mai subțire de sânge pentru a preveni coagularea sângelui care poate provoca avort spontan. Pregătiți-vă pentru o sarcină Lupus
Dacă doriți să rămâneți gravidă cu lupus, ar trebui să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. "Noi sfatuiam femeile sa nu ramana insarcinate daca au lupus activ, acest lucru fiind important in special daca activitatea implica rinichi sau sistemul nervos central." Dorim sa vedem lupusul lor cu un control bun pentru aproximativ sase luni inainte de a ramane insarcinata ". Sanz.
Odată ce ai bine să rămâi însărcinată, ar trebui să fii testat pentru anticorpi antifosfolipid și anti-Ro. Medicul care vă tratează lupusul poate recomanda un obstetrician care are experiență în cazul sarcinilor cu risc crescut. Este înțelept să fiți monitorizați de echipa dvs. de tratament o dată pe lună. Monitorizarea trebuie să includă activitatea de sânge și testarea urinei pentru a detecta orice creștere a activității lupusului cât mai curând posibil.
La femeile care prezintă riscul transferării anticorpilor lupus anti-Ro la copil sau al nașterilor premature, examenele ecografice ale fătului și ale placentei ar trebui să fie făcute.
Cu o programare adecvată și un management atent, majoritatea femeilor cu lupus pot avea sarcini sigure și reușite. Deși o sarcină lupus este încă considerată un risc ridicat, medicii știu cum să monitorizeze complicațiile și cum să trateze complicațiile atunci când se dezvoltă. Nu au trecut zilele de consiliere a femeilor cu lupus pentru a rămâne însărcinate.
