Tratamentul pancreatitei pentru cazuri acute, cronice și severe

Cazurile moderate și severe de pancreatită acută necesită, de obicei, o ședere în spital, cu teste și terapie IV.Thinkstock

În pancreatită, pancreasul - o glandă situată în spatele stomacului și aproape de prima parte a intestinului subțire - devine inflamat. Există severități variate ale afecțiunii, dar durerea abdominală, greața și vărsăturile sunt printre cele mai frecvente simptome ale pancreatitei acute și cronice.

Cum este tratată pancreatita acută?

Sunt tratate cazuri de pancreatită acută moderată și severă in spital. Vizitele ar trebui să dureze doar câteva zile. Medicii vor administra teste de sânge și imagistică pentru a vă diagnostica și apoi pentru a începe tratamentul.

Din cauza pierderii de lichide din vărsături și a scăderii aportului alimentar, tratamentul inițial pentru pancreatită este hidratarea folosind terapia intravenoasă (IV) tipuri de soluții

Cel mai adesea, pacienții vor primi ceea ce se numește "hidratare agresivă", care poate consta din 250 până la 500 de mililitri de lichid administrată la fiecare oră. (1)

Cercetările sugerează că administrarea de fluide prin IV în primele câteva ore de la debut poate ajuta la prevenirea apariției pancreatitei acute în pancreatită. (2)

Terapia agresivă intravenoasă pare a fi cea mai benefică în primele 12 până la 24 de ore de tratament, potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, dar nu poate ajuta mult după aceasta. (3)

După câteva zile, vi se va permite să începeți să mâncați alimente solide și blande. Dar dacă mâncarea provoacă prea multă durere, vi se poate da substanțe nutritive printr-un tub de hrănire care se introduce prin nas și ajunge până la stomac.

Nu există nici un medicament pentru a opri reacția chimică în lanțul pancreasului care provoacă durerea. Dar medicamentele sunt uneori prescrise pentru a ajuta la atenuarea acestei dureri. Doctorii pot utiliza opioide, cum ar fi morfina și fentanilul.

Odată ce durerea a încetinit și fluidele și alte semne vitale s-au stabilizat, vi se va permite să mergeți acasă. nu este un remediu pentru pancreatita cronica, dar durerea si simptomele asociate pot fi administrate sau chiar prevenite. Deoarece pancreatita cronica este cel mai adesea cauzata de consumul de alcool, abstinenta de la alcool este adesea o modalitate de a usura durerea.

Urmatoarele medicamente sunt prescrise pentru ameliorarea durerii:

Acetaminofen si ibuprofen

Opioidele "slabe" codeine și tramadol

• Opiacee mai puternice, dacă este absolut necesar (morfină și fentanil)
• Pancreatita cronică duce de obicei la malabsorbție, incapacitatea organismului de a procesa substanțe nutritive importante. Deci medicul dumneavoastră vă poate prescrie vitamine și medicamente care pot ajuta la digestie
• Chirurgia poate ajuta la ameliorarea durerii cronice a acestei afecțiuni, dar nu întotdeauna.

Doctorii nu știu de ce durerea din pancreatita cronică este atât de gravă. Teoriile mai recente susțin că nervii inflamați ai pancreasului stimulează sistemul de semnalizare al durerii din coloană vertebrală într-un mod care crește sensibilitatea și frecvența durerii. (4)

De mult timp sa crezut că un cap inflamat al pancreasului sau o conductă pancreatică blocată cauzează durerea. În cazurile în care medicii cred că va fi problema, intervenția chirurgicală va fi efectuată pentru a înlătura capul pancreasului. Dacă se suspectează că este vorba despre o conductă pancreatică blocată, se vor efectua tratamente endoscopice pentru a elimina blocajele.

Există, de asemenea, o intervenție chirurgicală asupra celor a căror durere nu va răspunde la tratament. In timpul acestei proceduri, cunoscut sub numele de transplant de celule insulita autologe, pancreasul este indepartat si celulele insulinei din pancreas sunt reintroduse in ficat cu un cateter

Când transplantul are succes, acesta permite pacienților să producă insulină fără pancreas.

ÎN CONȚINUT: Ce este insulina? Tot ce stiti daca aveti diabet zaharat

Cum este tratata pancreatita severa?

Aproximativ 20 la suta din cazurile de pancreatita sunt severe, ceea ce inseamna ca au ca rezultat insuficienta multipla de organe care nu scade in mod natural in 48 de ore. (3)

Persoanele cu pancreatită severă ar putea fi nevoite să fie transferate la o unitate de terapie intensivă pentru un tratament prelungit, care ar putea dura mai mult de o săptămână.

Din cauza vărsăturilor, transpirației și consumului redus de alimente și lichide, pancreatita severa cauzeaza frecvent hipovolemia - un volum scazut de circulatie a sangelui in organism.

Una dintre cele mai frecvente complicatii ale pancreatitei severe este o infectie a tesutului necrotic in pancreas sau tesutul care a decedat din cauza lipsei de sange . Aceste infecții sunt tratate cu antibiotice. Unele tesuturi moarte sau deteriorate ar putea fi nevoie sa fie indepartate chirurgical.

In timp ce unele cercetari sugereaza ca pot exista beneficii, consensul dintre experti este ca probioticele nu par sa reduca riscul complicatiilor infectioase la pancreatita severa. (5)

Persoanele cu pancreatită severă pot necesita mai multe săptămâni de hrănire nazogastrică, în care un tub de alimentare alimentează stomacul prin nas.

Cum se tratează complicațiile pancreatitei?

Antibioticele pot fi, de asemenea, o infecție extra-pancreatică (în afara pancreasului) a crescut

Până la o treime dintre persoanele cu pancreatită dezvoltă o infecție extra-pancreatică, potrivit unui raport publicat în 2014 în revista

Pancreatologie

. (6) Infecțiile extra-pancreatice pot varia de la infecții ale tractului urinar la pneumonie. Pietrele de litiază sunt principala cauză a pancreatitei. Pentru majoritatea acestor cazuri, calculii biliari sunt mici și nu rămân în canalul biliar sau în conducta pancreatică timp îndelungat. Dar, uneori, obstrucția nu dispare fără tratament, iar medicii trebuie să o elimine folosind o procedură numita cholangiopancreatografie endoscopica retrogradata (ERCP).

Daca se gasesc biliari in vezica biliara, este posibil ca vezicii biliare sa fie nevoie sa fie indepartata prin interventie chirurgicala pentru a preveni recurenta pancreatitei dupa tratament

Cum gestionati pancreatita la domiciliu? > În plus față de tratamentul spitalicesc, se recomandă următoarele modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la recuperarea ajutorului și, eventual, prevenirea pancreatitei:

Beți multă apă

Opriți sau reduceți consumul de alcool

Opriți fumatul, deoarece obiceiul crește riscul de

• Nu există o dietă specifică pancreatică care să poată trata pancreatita cronică.
• Există însă câteva reguli generale pentru nutriție dacă aveți e condiția. Este extrem de important să evitați alcoolul, de exemplu, precum și alimentele bogate în grăsimi, deoarece acestea vor impozita un pancreas deja suprasolicitat.
• Institutele Naționale de Sănătate afirmă că pacienții cu pancreatită nu ar trebui să consume mai mult de 30 de grame de grăsimi pe zi . (
• )

Resursele pe care le iubim

Centrul de Pancreas la Universitatea Columbia Departamentul de Chirurgie

Cel mai bun și cel mai rău mod de a renunța la fumat

Fundația Națională pentru Pancreas Versiunea Manual a Merck-ului

Institutul Național de Diabet și Tulburări Digestive și Rinichi

Surse de editare și verificare factură Referințe

Janisch N și Gardner T. de pancreatită acută.

Clinici de gastroenterologie din America de Nord

. Martie 2016.

Aggarwal A, Manrai M și Kochhar R. Resuscitarea fluidă în pancreatita acută.

Jurnalul mondial de gastroenterologie

. Decembrie 2014.

1. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Colegiul American de Gastroenterologie Ghid: Managementul pancreatitei acute. Jurnalul American de Gasteroenterologie . Iulie 2013.
2. Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Patogenie și tratamentul durerii în pancreatita cronică. Pancreapedia . 6 februarie 2015.
3. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Profilaxia și tratamentul cu antibiotice sau probiotice în caz de pancreatită acută. Pancreapedia . 12 august 2016.
4. Brown LA, Hore TA, Phillips ARJ și colab. O analiză sistematică a complicațiilor infecțioase extra-pancreatice în pancreatita acută. Pancreatology . Noiembrie-decembrie 2014.
5. Descărcarea de pancreatită. Medline. Surse Transplantul de celule autolog de insule după pancreatectomia totală. Centrul Medical Universitar Columbia.
6. Băncile PA, Conwell DL, Toskes PP. Managementul pancreatitei acute și cronice. Gastroenterologie si Hepatologie . Februarie 2010.
7. Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Resuscitare fluidă în pancreatită acută: soluție salină normală sau soluție lactată Ringer?

Jurnalul mondial de gastroenterologie

• . August 2015.
• Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Avansuri în tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice. Jurnalul mondial de oncologie chirurgicală . Februarie 2015.
• Care sunt cele mai bune opțiuni de chirurgie pentru starea pancreatică? Cleveland Clinic Health Essentials. Chirurgie pentru pancreatită cronică. Universitatea din California de Sud Centrul pentru bolile pancreatice și biliari. Pancreatită: stilul de viață și remedii interne. Clinica Mayo
• Parekh D, Natarajan S. Managementul chirurgical al pancreatitei cronice. Jurnalul indian de chirurgie . Octombrie 2015.
• Plagemann S, Welte M, Izbicki JR, Bachmann K. Tratamentul chirurgical pentru pancreatita cronică: trecut, prezent și viitor.
• Cercetarea și practica gastroenterologică
• . Iulie 2017.
• Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologia pancreatitei și a cancerului pancreatic. Gastroenterologie . Mai 2013.
• Stevenson K, Carter C. Pancreatită acută. Chirurgie . Iunie 2013.