Managementul durerii artritei reumatoide

Compresele calde sau reci pot ajuta durerea articulara a Estului R. Patrick Giardino / Getty Images

Artrita reumatoida este o afectiune cronica inflamatorie a articulatiilor. Boala, care afecteaza pana la 1,3 milioane de americani, in conformitate cu cercetarile publicate in septembrie 2017 in revista

Rheumatology International , afecteaza cel mai adesea articulatiile mainilor, incheieturilor si genunchilor. (1) Simptomele artritei reumatoide, în special durerile articulare, pot interfera cu activitățile zilnice, în cele din urmă diminuând calitatea vieții. Există numeroase opțiuni pentru a ajuta la obținerea durerii legate de RA sub control.

Medicamente și suplimente pentru artrita reumatoidă Durerea

Medicatia este tratamentul standard pentru RA. Cel mai adesea, medicii vor prescrie medicamente anti-reumatice care modifică boala sau DMARD, după diagnosticarea unei persoane cu RA. Aceste medicamente, inclusiv versiunile mai noi numite DMARD biologic, încetinesc progresia bolii și reduc inflamația și simptomele. Însă pentru durerea articulară, medicii recomandă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen sodic) și rețeta Diflunisal (dolobid) și corticosteroizi, cum ar fi prednison și prednisolon. Aceste medicamente, în special corticosteroizi, pot îmbunătăți rapid durerea articulară și alte simptome ale RA. (2) Întrebați-l pe medicul dumneavoastră dacă este logic să începeți mai întâi medicamentele fără prescripție medicală sau cu prescripție.

În timp ce marijuana este adesea prescrisă pentru durerea cronică, cercetările sugerează că canabisul prezintă un risc mai mare pentru a profita de profil decât toate celelalte durere-ameliorarea medicație, cu excepția opioidelor. Asta este, deși în general reduce durerea, efectele secundare legate de canabis - în special depresia și afecțiunile cardiace - fac mulți reumatologi îngrijorați să o prescrie pentru afecțiuni reumatismale.

Cercetările sugerează că unele suplimente ar putea fi de ajutor pentru RA durere articulară

Acizii grași omega-6, în special acidul gama-linolenic (GLA), găsiți în ulei de semințe de primăvară, ulei de semințe de porumb sau ulei de semințe de curent negru, revizuire publicată în

Cochrane Journal of Systematic Reviews

. (3)

Uleiul de pește, care conține niveluri ridicate de acizi grași omega-3, poate, de asemenea, să ușureze simptomele artritei reumatoide. O revizuire publicată în iunie 2012 în Journal of Nutrition a constatat că acizii grași omega-3 pot ajuta la reducerea umflăturilor și durerilor articulare, rigiditatea dimineții și nevoia de medicamente antiinflamatorii la persoanele cu RA (4) .

Rețineți că există numeroase suplimente pe care persoanele cu RA trebuie să le evite. Thunder god vine ( Triperygium wilfordii Hook F), doze mari de vitamina B6, și sunătoare, de exemplu, toate au în ceea ce privește efectele secundare. (5) Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente

Tratamente de căldură și rece pentru atenuarea durerii RA Două dintre cele mai simple măsuri de ameliorare a durerii RA sunt tratamente termice și reci. cum ar fi tampoane de încălzire, căzi fierbinți și ceară caldă de parafină, sporesc circulația în articulații rigide și mușchii obosiți, făcând activitatea fizică mai ușoară și mai puțin dureroasă. Pe de altă parte, tratamentele la rece, cum ar fi gheții și băile de gheață, circulația lentă și terminațiile nervoase amorțite pentru a reduce durerea acută. (9)> Unele studii mici sugerează că terapia corporală (WBC), în care organismul este temporar expus la temperaturi mai mici de minus 200 grade F (minus 129 grade C), poate fi benefic pentru RA. revizuire publicata in 2014 in revista

Expert Review of Immunology Clinical

a constatat ca durerea si boala articulara la persoanele cu RA au scazut dupa tratamentul cu WBC, dar studiile evaluate au fost putine in numar si scazut la participanti. (7)

Mai mult, o revizuire publicată în octombrie 2016 în

Journal of Thermal Biology

, care a investigat studii mici care nu erau specifice pacienților cu RA, a constatat că WBC pare să diminueze inflamația și rigiditatea și să îmbunătățească somnul. Dar această analiză a fost împiedicată și de lipsa de cercetări disponibile și de standardizarea în cadrul studiilor. (8)

Este important faptul că Administrația pentru Alimentație și Medicamente (FDA) nu a aprobat sau eliminat niciun dispozitiv WBC pentru tratamentul durerii cronice sau a diferitelor afecțiuni, inclusiv RA. (9) Exercițiu pentru administrarea durerii RA Durerea și rigiditatea RA cauzează adesea persoanele cu boala să devină mai puțin active. De fapt, 71 la suta dintre persoanele cu RA nu exercita in mod regulat, potrivit unui studiu publicat in iulie 2015 in revista

Medicina Sportiva . (9) Un plan de exerciții conceput de un terapeut fizic sau ocupațional experimentat poate ajuta la ameliorarea simptomelor RA, inclusiv la durere și la creșterea calității vieții. De asemenea, vă poate ajuta să mențineți o greutate adecvată, luând o presiune suplimentară asupra articulațiilor. (10) Regimul exercițiilor pentru RA ar trebui să includă o combinație de exerciții aerobice cu impact redus, exerciții de flexibilitate, exerciții de întărire și exerciții de conștientizare corporală, conform Colegiului American de Reumatologie. (9)> În plus, Pilates, un antrenamente cu nivel scăzut de intensitate, impactul tehnicii de fitness fizic, poate consolida mușchii abdominali, exercitând presiune asupra articulațiilor dureroase și îmbunătățind flexibilitatea și mobilitatea persoanelor cu RA. Pilates poate, de asemenea, întări mușchii în jurul articulațiilor, reducând posibil durerea.

De asemenea, este important să acordați o atenție deosebită exercițiilor de mână și picior. O revizuire publicată în septembrie 2016 în Jurnalul

British Medical Bulletin

a constatat că exercițiile de rezistență care implică mâinile au îmbunătățit durerea mâinilor, precum și funcția de mână, puterea de prindere și amploarea mișcării la persoanele cu RA. (9) Terapii alternative și complementare pentru durerea cu artrită reumatoidă Oamenii au propus numeroase terapii alternative și complementare pentru a ajuta la durerile legate de RA și alte simptome. Deși multe dintre aceste terapii au dovezi științifice reduse pentru eficacitatea lor, unele pot fi promițătoare pentru RA.

Aceste terapii potențial utile includ exerciții de conștientizare a corpului, cum ar fi tai chi și yoga (13, 14, 15)

Postura

Balanță

Propriocepție (simț al poziției articulației și corpului)

Coordonare Relaxare (9) pentru a ajuta la îmbunătățirea stării de spirit, a calității vieții și a funcției fizice. (14) O revizuire publicată în noiembrie 2016 în revista

medicul de familie canadian

a constatat că tai chi poate conferi anumite beneficii diferitelor comorbidități ale RA, incluzând depresia și anxietatea, boala pulmonară, fibromialgia și durerile de spate. (15)

În ceea ce privește yoga, un studiu publicat în iulie 2015 în

• Journal of Rheumatology
• a constatat că practica antică poate îmbunătăți sănătatea fizică și psihică a persoanelor sedentare cu RA. După opt săptămâni de practică, participanții au prezentat, de asemenea, îmbunătățiri semnificative ale durerii (13). Și un mic studiu publicat în noiembrie 2013 în
• Journal of Clinical Pain
• a constatat că Iyengar yoga poate reduce, de asemenea, durerea la persoanele cu RA. (9)
• În timp ce acupunctura a fost folosită de mult timp pentru a trata durerea, revizuirile din literatură au demonstrat în mare măsură că tratamentul nu este eficient pentru Durere RA, deși poate ajuta la ameliorarea durerii osteoartritei, pe care oamenii cu RA se dezvoltă adesea, potrivit unui studiu publicat în Cochrane Review. (16)

Terapii neconvenționale pentru durerea RA Unele terapii pentru durerea și simptomele RA se concentrează pe un fel de principiu mental-asupra-materiei. Acestea includ: Meditația atenției, inclusiv reducerea stresului bazată pe atenție (MBSR)

Practica spirituală Terapia de acceptare și angajament (ACT) Cercetările preliminare sugerează că această abordare nu afectează inflamația sau boala în sine, din RA - și par să funcționeze. De exemplu, un mic studiu publicat în noiembrie 2014 în Analele bolilor reumatismale a constatat că un curs MBSR de opt săptămâni a redus rigiditatea, durerea și sensibilitatea articulațiilor. (17)

Alte terapii neconvenționale pentru durerea RA includ biofeedback - o terapie care utilizează tehnologie pentru a vă învăța cum să observați și să vă schimbați răspunsurile la stimuli - și la ultrasunetele terapeutice

Resursele pe care le iubim

Creșterea vocii Pacienții: un ghid al pacientului de a trăi cu poliartrită reumatoidă

Artrita reumatoidă: în profunzime, Centrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă

• Surse de editare și verificare de factură
• Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Prevalența poliartritei reumatoide în populația adulților din SUA în bazele de date privind creanțele medicale, 2004-2014.
• Rheumatologie International

aprilie, 2017. Educația pacientului: Semnele și simptomele artritei reumatoide. La zi. Martie 2017. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapia pe bază de plante pentru tratarea artritei reumatoide.

Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice

. Februarie 2011.

Miles E, Calder P. Influența acizilor grași polinesaturați marini n-3 asupra funcției imunitare și o analiză sistematică a efectelor lor asupra rezultatelor clinice în artrita reumatoidă.

Jurnalul britanic al nutriției.

Iunie 2012.

1. Zhao S, Otieno F, Akpan A, Moots RJ. Utilizarea complementară și alternativă a medicamentelor în artrita reumatoidă: considerente pentru managementul farmacologic al pacienților vârstnici. Droguri și îmbătrânire aprilie 2017.
2. Utilizarea căldurii și a răcelii pentru ameliorarea durerii. Fundația pentru artrită
3. Guillot, N. Tordi, Demougoet C, et al. Crioterapia în bolile reumatice inflamatorii: o revizuire sistematică. Revizuirea de către experți a imunologiei clinice. 2014.
4. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Criostimularea și crioterapia corporală parțială și parțială: tehnologii curente și aplicații practice. Jurnalul de biologie termică Octombrie 2016.
5. Crioterapia întregului corp (WBC): o tendință "rece" care nu are dovezi, prezintă riscuri. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. 5 iulie 2016. Van Zanten J, Rouse P, Hale ED, și colab. Bariere percepute, facilitatori și beneficii pentru activitatea fizică regulată și exerciții fizice la pacienții cu poliartrită reumatoidă: o revizuire a literaturii.
6. Medicină sportivă
7. . Iulie 2015. Exerciții și artrite. Colegiul American de Reumatologie. Martie 2017.
8. Hammond A, Prior Y. Eficacitatea programelor de exercițiu de mână acasă la artrita reumatoidă: o revizuire sistematică. British Medical Bulletin. septembrie 2016.
9. Moonaz SH, Bingham CO III, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga la adulții sedentari cu artrită: Efectele unui proces pragmatic controlat randomizat. Jurnalul de Reumatologie
10. iulie 2015. Evans S, Moieni M, Lung K și colab. Impactul Iyengar Yoga asupra calității vieții la femeile tinere cu poliartrită reumatoidă. Jurnalul Clinic al Durerii
11. Noiembrie 2013. Huston P, McFarlane B. Beneficii de sănătate ale Tai Chi.
12. Medicul de familie canadian noiembrie 2016. Manheimer E, Cheng K, Linde K, et al. Acupunctura pentru osteoartrita.
13. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistemice. Ianuarie 2010. Fogerty FA, ​​Booth RJ, Gamble GD și colab. Efectul reducerii stresului bazat pe sensibilitate asupra activității bolii la persoanele cu poliartrită reumatoidă: un studiu randomizat controlat
14. Analele bolilor reumatismale februarie 2015.