Noua orientare a tensiunii arteriale: Numerele care au adevarat importanta

Discutați cu medicul dumneavoastră despre verificarea tensiunii arteriale în mod regulat pentru o sănătate optimă.Thinkstock

Aproximativ o săptămână înainte de Ziua Recunoștinței, Colegiul American de Cardiologie ACC) și American Heart Association (AHA) au lansat noi orientări pentru ceea ce constituie hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială, punând în mod eficient 46% dintre americani peste pragul pentru ceea ce este considerat sigur.

În conformitate cu vechile linii directoare, numai 1 din 3 Adulții americani, sau 33% din populație, au fost considerați a avea tensiune arterială ridicată, care a fost definită ca o valoare a tensiunii arteriale de 140/90 mmHg (milimetri de mercur). Noua orientare definește tensiunea arterială ridicată ca 130/80 mmHg.

Aceste noi orientări, care au apărut într-un articol publicat în noiembrie 2017 în Jurnalul al Colegiului American de Cardiologie organizațiile profesionale din domeniul sănătății, sperând că vor identifica mai bine persoanele cu risc de probleme grave de sănătate.

"Un lucru bun în ceea ce privește noile orientări este acela că ei reamintesc oamenilor că hipertensiunea arterială este un factor major de risc pentru boli cardiace precoce, , insuficiență cardiacă și chiar demență ", spune William Frishman, medicul de la New York Medical College și director de medicină la Centrul Medical Westchester din Valhalla, New York. "Urmand noile linii directoare, vom vedea mai putine efecte negative asupra sanatatii din cauza hipertensiunii arteriale."

Ce este presiunea sanguina si ce numar reprezinta numarul?

Presiunea sangelui este forta sangelui care impinge pe pereti din arterele tale de fiecare dată când inima ta bate. Primul număr dintr-o citire a tensiunii arteriale reprezintă forța exercitată atunci când inima ta contractează. Aceasta se numește presiune sistolică. Al doilea număr, presiunea diastolică, măsoară forța exercitată între bateți. Tensiunii arteriale sistolice crescute s-a dovedit a fi un predictor mai bun al riscului bolilor cardiovasculare decat tensiunea arteriala diastolica, potrivit unui studiu publicat in martie 2014 in American Journal of Medicine

. categoriile de presiune sunt definite acum după cum urmează:

• Normal: Mai puțin de 120/80 mmHg
• Ridicat: Sistolic între 120 și 129 și diastolic mai mic de 80
• Hipertensiune arterială în stadiul 1: Sistolic între 130 și 139 sau diastolic între 80 și 89
• Hipertensiune arterială în stadiul 2: Systolic cel puțin 140 sau diastolic cel puțin 90 mmHg
• Criză hipertensivă: Systolic peste 180 sau diastolic peste 120, care necesită schimbări rapide în medicație dacă nu există alte indicii de probleme sau spitalizare dacă există semne de leziuni ale organelor

Noile orientări vor pune mai mulți oameni pe medicamente

Nu neapărat. Dar, înainte de a avea loc discuții despre medicamente, este important să confirmați că aveți de fapt tensiune arterială crescută. Tensiunea arterială fluctuează pe tot parcursul zilei, mai ales atunci când sunteți activ sau nervos. De exemplu, este obișnuit ca pacienții să aibă valori ridicate ale tensiunii arteriale în biroul medicului. Acest lucru este denumit hipertensiune arterială albă.

"Pacienții trebuie să aibă tensiunea arterială măsurată în moduri diferite decât în ​​trecut", spune Mary Ann Forciea, MD, președintă a comitetului de orientări clinice pentru Colegiul American de Medici. "Standardul ar trebui să fie măsurat de o mașină electronică după cinci minute liniștite în sala de examinare, nu la sosirea la practică. În mod alternativ, unii pacienți pot avea o presiune sanguină măsurată pe o perioadă de 24 de ore cu un monitor de acasă specializat sau să țină bușteni de tensiune arterială măsurată la domiciliu. "

Dacă aveți tensiune arterială sistolică între 120 și 129, dr. Frishman recomandă schimbarea unora dintre comportamentele dvs. de sănătate, cum ar fi gestionarea greutății și mâncarea mai bună. Dacă tensiunea arterială sistolică este între 130 și 139 și aveți deja boli de inimă sau aveți un risc crescut pentru boli de inimă, medicul dumneavoastră poate lua în considerare tratarea hipertensiunii arteriale cu medicamente. Pentru persoanele cu tensiune arterială ridicată relativ necomplicată, medicul poate aștepta până când ajunge la 140 sau mai mult pentru a trata. În multe cazuri, obiectivul va fi de a trata tensiunea arterială la 120 sau mai puțin, cu modificări ale stilului de viață și medicamente atunci când este necesar.

Este important să rețineți că, în conformitate cu noile orientări, doar o mică creștere a numărului de adulți care necesită medicamente antihipertensive Este de așteptat. Dacă aveți nevoie de medicamente, vestea bună este că toate medicamentele pentru tensiunea arterială sunt generice și relativ ieftine. Ele sunt, de asemenea, bine tolerate de majoritatea pacienților.

Rolul schimbării stilului de viață în administrarea tensiunii arteriale

Noile orientări evidențiază, de asemenea, abordările nefarmacologice pentru scăderea tensiunii arteriale, inclusiv:

• Pierderea în greutate pentru cei supraponderali și obezi
• O dietă sănătoasă
• Reducerea sodiului
• Creșterea activității fizice
• Consumul redus de alcool. De exemplu, se recomandă ca bărbații să nu aibă mai mult de două băuturi zilnic și că femeile nu au mai mult de o băutură zilnic, deoarece alcoolul poate crește tensiunea arterială.

Gospodărirea greutății, în special, este foarte importantă, notează Frishman, nu trebuie să fie extremă. De exemplu, dacă o persoană are o greutate de 30 sau 40 de kilograme (excesul de greutate), chiar și pierderea a 5 până la 10 kg poate fi suficientă pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Modificările modeste în greutate pot, de asemenea, să vă reducă riscul de apariție a diabetului zaharat.

Ce înseamnă orientările pentru adulții mai în vârstă?

O critică a noilor orientări este cum să tratați cel mai bine adulții în vârstă cu hipertensiune arterială. De exemplu, dacă o tensiune arterială sistolică a unei persoane în vârstă depășește 170, încercarea de a ajunge la 120 poate fi foarte dificilă. In acest scenariu, scaderea tensiunii arteriale la 150 sau chiar 145 poate avea beneficii in continuare, noteaza Frishman.

In ianuarie 2017, Colegiul American de Medici si Academia Americana de Medicina de Familie a anuntat o orientare privind obiectivele tensiunii arteriale pentru oameni 60 și mai mari care au apărut într-un articol publicat în martie 2017 în jurnalul Annals of Internal Medicine . Ei au recomandat ca medicii să inițieze tratamentul atunci când tensiunea arterială sistolică persistentă este de 150 mmHg sau mai mare, pentru a atinge o tensiune arterială sistolică țintă mai mică de 150 mmHg, deoarece dovezile de înaltă calitate arată că reduce riscul de mortalitate, accident vascular cerebral și evenimente cardiace .

"Toți experții sunt de acord că reducerea tensiunii arteriale la niveluri de 150/90 la toți pacienții este benefică. Aproape toți sunt de acord că, la unii pacienți, reducerea are un beneficiu. Dacă nu reușiți să atingeți acest obiectiv prin scăderea în greutate, dieta și exercițiul fizic, veți beneficia de o conversație cu medicul dumneavoastră cu privire la medicamentele care sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastră și ce tensiune arterială țintă vă satisface cel mai bine nevoile dumneavoastră ", spune Dr. Forciea.

Dar chiar și cu noile orientări, tratamentul trebuie individualizat.

"Medicii vor încerca să ofere cele mai bune sfaturi posibile pentru fiecare pacient. Ce țintă pentru tensiunii arteriale este cea mai bună pentru un individ va depinde de mulți factori: istoricul diabetului zaharat, bolile cardiace sau accidentul vascular cerebral, bolile coexistente și propriile obiective personale privind gestionarea stilului de viață și utilizarea medicamentelor ", spune Forciaa. "Ceea ce este mai bun pentru un pacient dintr-o cameră de examinare ar putea să nu fie cel mai bun pentru pacientul din camera următoare."

Este important să aveți o comunicare deschisă cu medicul și să luați decizii comune. Atunci lucrați împreună cu medicul pentru a lua decizii de sănătate și a crea un plan de acțiune potrivit pentru dvs.