Dacă ați fost diagnosticat cu scleroză multiplă, este probabil rezultatul unui proces lung de diagnosticare, deoarece simptomele sclerozei multiple imită cele din multe alte condiții. Cât de mulți? S-ar putea să fiți surprinși …
Este puțin neobișnuit să auzi povestiri despre persoane care au fost diagnosticate greșit de mai multe ori înainte de a fi diagnosticate cu scleroză multiplă. Alții rămân în picioare de ani de zile, întrebându-se dacă vor primi vreodată un diagnostic clar al MS. Acest lucru se datorează parțial faptului că nu există un test unic pentru a stabili un diagnostic definitiv al SM și, de asemenea, pentru că există numeroase boli care manifestă simptome similare SM. Acestea se numesc Mimicuri MS.
De ce imită materia
Familiarizați-vă cu miezul sclerozei multiple și modalitățile în care acestea se compară cu MS pot demistifica o mare parte din procesul de diagnosticare. Uneori, procesul de eliminare este singura modalitate de a diagnostica MS.
Prin urmare, cu cât știți mai multe despre IM mimează, cu atât mai rapid vă și medicul dumneavoastră le puteți elimina ca posibilități. Astăzi, cu specialiști în MS care pledează pentru tratamentul precoce, agresiv, cu cât mai devreme poate fi confirmat diagnosticul MS, cu atât mai bine.
"Dacă sunteți diagnosticat cu SM, doriți să fiți sigur că diagnosticul este corect", spune Jack Burks, MD, profesor de neurologie la Universitatea din Nevada School of Medicine și redactor-șef al cărții Scleroză Multiplă: Diagnostic, Management Medical și
Reabilitare (Demos Medical Publishing). "Cu siguranță, alte boli pot arăta ca MS, dar tratamentele nu sunt aceleași."
Bolile autoimune care imită MS
Encefalomielita diseminată acută (ADEM) este o boală neurologică demielinizantă caracterizată prin inflamarea creierul și măduva spinării. Simptomele pot include cefalee, convulsii, gât rigid, ataxie, nevrită optică, vărsături, scădere în greutate, letargie, delir și, uneori, paralizie a unui singur membru sau a unei părți a corpului
ADEM diferă de SM în sensul că este adesea declanșată printr-o imunizare sau o infecție virală. Cea mai comună cauză este infecția anterioară a rujeolei, de obicei la copii. ADEM conduce un curs monofazic, ceea ce înseamnă că există un episod.
Erythematosusul lupus sistemic (SLE) este o boală inflamatorie cronică care poate afecta pielea, articulațiile, sângele și rinichii. Simptomele includ boala, articulații umflate, oboseală extremă, anemie, erupție cutanată, sensibilitate la soare sau lumină, căderea părului, criză și fenomen Raynaud, unde degetele devin alb sau albastru în frig.
Uneori numit mare imitator, simptome asociate cu o altă boală, cum ar fi SM. Lupus și MS pot fi diagnosticate simultan, deși acest lucru este mai puțin frecvent decât diagnosticarea cu o boală și apoi ulterior diagnosticate cu celălalt.
Un test de anticorpi (ANA) poate ajuta la confirmarea diagnosticului de lupus, dar alte afecțiuni , inclusiv SM, poate produce rezultate pozitive la ANA
. În plus, chiar și o persoană care are lupus nu va produce întotdeauna rezultate pozitive în acest test.
Se poate efectua o analiză de urină sau biopsie renală pentru a se verifica semnele de posibile probleme ale rinichiului. Sunt de asemenea utilizate scanarea CT, ecocardiografia, raze X și alte criterii de diagnosticare. Uneori, leziunile MS asupra măduvei spinării pot fi un factor distinctiv sau avorturi de primul trimestru, care sunt destul de frecvente la femeile cu lupus, dar nu și a femeilor cu scleroză multiplă.
Sindromul Sjögren
este o boală cronică în care celulele albe alcătuiesc glandele producătoare de umiditate. Este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că afectează întregul organism. Simptomele includ ochii și gura uscată, dificultăți la înghițire și vorbire, oboseală, durere articulară, senzație scăzută și amorțeală
Sjögren poate placa, se agraveze sau du-te în remisie, iar unii oameni vor simți simptome ușoare, în timp ce alții vor fi foarte debilitați.
Testele de viteză de conducere a nervului (NCV) pot fi utile pentru a diferenția MS și Sjögren, deoarece leziunile nervoase la MS sunt centrale, dar leziunile nervoase la Sjögren sunt periferice.
Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Ocazional, Sjögren afecteaza sistemul nervos central, provocand tulburari cognitive si implicarea maduvei spinarii. "Unii cercetatori considera ca sindromul Sjögren este intr-un fel legat de SM", spune Burks. "Această opinie rămâne extrem de controversată."
Myasthenia Gravis (MG)
este o boală în care apare o slăbiciune atunci când impulsul nervos responsabil pentru inițierea mișcării nu ajunge la celulele musculare. Persoanele cu MG au un risc crescut de a dezvolta alte afecțiuni autoimune.
Simptomele MG tind să fluctueze pe tot parcursul zilei, adesea agravându-se noaptea. Durerile pleoapei, slăbiciunea facială, coordonarea ochiului afectat, slăbiciunea membrelor, gâtul, umărul, șoldurile și mușchii trunchiului sunt toate tipice.
Oboseala musculară este obișnuită, iar căldura, supraexpunerea sau creșterea stresului pot agrava acest simptom. MG poate apărea la orice vârstă, deși femeile tinere și bărbații mai în vârstă sunt cele mai frecvent afectate. Cei cu MG nu au nici o pierdere sau schimbare de senzație și, în mod normal, nu suferă de oboseală generalizată. In schimb, ei experimenteaza oboseala localizata in muschii extenuati.
Un test foarte specific pentru MG este un test de sange pentru anticorpi serici la receptorii de acetilcolina, spune Burks. Optzeci la suta din toti pacientii cu MG va avea niveluri anormal de crescute ale acestor anticorpi.
Sarcoidoza
apare de obicei intre 20 si 40 de ani. De obicei boala apare pe scurt si se vindeca in mod natural. Cu toate acestea, între 20% și 30% dintre pacienții cu sarcoidoză au rămas cu unele leziuni pulmonare permanente, iar la 10% până la 15% dintre pacienți, boala poate deveni cronică.
Simptomele includ uscăciunea gurii, setea excesivă și oboseala, erupții cutanate, anomalii ale vederii, artrită cronică, dificultăți de respirație, glande limfatice mărită, tuse și febră. Radiografia toracică este una dintre cele mai utile instrumente de diagnosticare.
Bolile infecțioase care imită SM
Boala Lyme (LD) este o infecție cauzată de Borrelia burgdorferi, o bacterie purtată de căpușe de cerb. Nu este tratată, bacteria călătorește prin sânge, provocând oboseală severă, gât rigid, dureros, furnicături sau amorțeală la nivelul extremităților și paralizie facială.
Simptomul principal este, de obicei, o erupție cutanată care răsare din mușcătura căpușelor. Diagnosticul trebuie făcut pe baza simptomelor și dovezilor unei mușcături de căpușe, nu a testelor de sânge, care pot da adesea rezultate false dacă sunt efectuate în prima lună după infectare.
Cei care locuiesc sau lucrează în zone rezidențiale înconjurați de căpușe, infectate cu lemne de tip
, sau se pot bucura de drumeții, de camping, de pescuit și de vânătoare sau de a trăi în zone endemice prezintă un risc crescut pentru această boală. Virusul limfociferic uman T-1
(HTLV-1)
este asociat cu disfuncție progresivă a măduvei spinării. Simptomele includ spasticitatea, paralizia parțială a membrelor inferioare, incontinența vezicii urinare și a intestinului și impotența. HTLV-1 poate fi eliminat cu un titru, care este un tip de test de anticorpi crescuți.
"HTLV-1 afectează maduva spinării și pare similar cu SM progresiv primar", spune Burks. -1 se întâmplă în principal în Caraibe, deci este important să întrebați călătoria în zonele endemice. În afară de Caraibe, aceste zone includ sudul Japoniei și mai puțin frecvent, coasta Pacificului din America de Sud, Africa ecuatorie și sudul Statelor Unite. HTLV-1 este, de asemenea, obișnuit printre utilizatorii de droguri intravenoase ", spune el.
Neurosyphilis
, forma avansată de sifilis, poate provoca probleme vizuale, modificări cognitive și disfuncții ale tractului senzorial sau motor. Ca și în cazul HTLV-1, testarea producției de anticorpi poate elimina sifilisul și neurozofilele din lista de diagnostice posibile. "Neurosyfilisul nu este la fel de obișnuit cum a fost odată", spune Burks. "Acest lucru se datorează faptului că sifilisul, precursorul neurosifilului, este atât de ușor de tratat astăzi."
Tulburări vasculare care simulează simptomele MS
Accident vascular cerebral
includ tulburări bruște ale vederii la unul sau ambii ochi, tulburări bruște de mers pe jos, amețeală, pierderea coordonării, dureri de cap bruscă, confuzie, probleme de vorbire sau înțelegere, , febra, varsaturi sau pierderea constientei. "Strokes pot fi cauzate de sangerare in creier sau de cheaguri de sange care taie alimentarea cu sange intr-o zona a creierului", spune Burks. că neuronii din creier mor. Accidentele majore provoacă pierderi foarte clare în funcție și este puțin probabil să fie confundate cu scleroza multiplă. Cu toate acestea, loviturile mai mici pot produce modificări sau pierderi în funcție care pot arăta asemănătoare unui atac MS. Multe persoane cu SM au fost diagnosticate intai cu accident vascular cerebral ", spune el.
Angioza
, o inflamatie a vaselor de sange ale creierului, poate provoca dureri de cap, confuzie si alte deficite neurologice
Fistulele arteriovenoase durală sunt structuri anormale ale vaselor de sânge de-a lungul măduvei spinării care privează maduva spinării din sânge, rezultând modificări ale slăbiciunii, vezicii urinare și intestinului și simptome senzoriale, toate acestea aparând într-o recidivă sau progresivă manieră. RMN-ul maduvei spinarii sau angiografia spinarii poate fi necesar pentru confirmarea diagnosticului.
Binswanger este o boala cerebrovasculara observata de obicei la pacientii in varsta cu tensiune arteriala crescuta. Demyelinizarea substanței albe care înconjoară
creierul, asemănătoare cu leziunile de materie albă observate la SM, poate să apară cu această boală.
Alte mimetice
Alte boli sunt ocazional confundate cu scleroza multiplă. Acestea includ fibromialgie și deficiență de vitamina B12, distrofie musculară (MD), scleroză laterală amiotrofică (ALS sau boala lui Lou Gehrig), migrenă, hipo-tiroidism, hipertensiune arterială, Bechets, deformări Arnold-Chiari și tulburări mitocondriale. Fibromyalgia
implică durere și oboseală a mușchilor, ligamentelor și tendoanelor. Durerile musculare pot fi împușcări sau bătăi. Arderea, rigiditatea, oboseala, durerea feței și a capului, insuficiența cognitivă, amorțeala, furnicăturile, amețelile și coordonarea depreciate sunt frecvente. Schimbările de vreme, fluctuațiile hormonale, stresul sau depresia pot contribui la apariția simptomelor. Desi fibromialgia nu imita MS, nu va aparea pe un RMN sau chiar va fi observabila la un examen, spune Burks. "Fibromialgia este foarte nespecifică."
Deficitul de vitamina B12 poate provoca demielinizare, amorțeală și furnicături ale mâinilor și picioarelor, oboseală, slăbiciune și, în cazuri extreme, schimbarea stării mentale. este o teorie conform căreia vitamina B12 poate produce mai mult mielină, astfel încât persoanele cu MS pot presupune că au nevoie de mai mult din acestea ", spune Burks. "Dar B12 este benefică numai dacă aveți un deficit pentru a începe cu". Un termen final
"În timp ce SM poate avea multe mimezi, un neurolog poate de obicei face un diagnostic corect la începutul bolii, luând o istorie atentă , efectuarea unui examen neurologic complet, examinarea RMN și, uneori, evaluarea fluidului spinal ", spune el.
" Dacă sunteți preocupat de diagnosticul dumneavoastră, puteți discuta despre preocupările dvs. cu neurologul dumneavoastră și, eventual, al doilea aviz de la un expert al unui SM dintr-un centru cuprinzător din statele membre. Fundația pentru scleroza multiplă vă poate ajuta să localizați un centru MS în zona dvs. " Reprinted cu permisiunea de la Fundația pentru scleroza multiplă (
//www.msfocus.org ); toate drepturile rezervate.
