Tratamentul majorității afecțiunilor reumatice include medicamente pentru durere și inflamație, iar unele afecțiuni reumatismale necesită alte medicamente specifice bolii
Unele medicamente sunt utilizate pentru a trata simptomele fiind experimentate, în timp ce altele pot fi utilizate pentru a încetini sau a opri progresia bolii. Alegerea tratamentului se bazează nu numai pe tulburarea reumatică specifică, ci pe severitatea, durata și prognosticul acesteia. Este important ca toate medicamentele utilizate să fie luate numai după un diagnostic corect, deoarece acest lucru poate modifica modul în care, când și când se află un regim medicamentos.
Durere și steroizi
Analgezice non-narcotice (analgezice). Ca unul dintre principalele simptome ale bolilor reumatismale este durerea, majoritatea oamenilor vor avea nevoie de scutire de durere, ca parte a regimului lor de medicație. Pentru unii, aceasta poate fi pe termen scurt, până când problemele care cauzează durerea, cum ar fi inflamația, sunt eliminate. Pentru alții, ale căror simptome nu pot fi rezolvate pe deplin, reducerea durerii poate fi parte a unui plan de tratament pe termen lung.
Analgezicele non-narcotice includ acetaminofenul (Tylenol), care, deși disponibil pe scară largă, ar trebui utilizat numai pe termen lung, , deoarece efectele secundare grave includ afectarea ficatului și moartea. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil), sunt, de asemenea, medicamente anti-narcotice.
Analgezice narcotice Pentru durerea severă nefolosită de medicamente non-narcotice, utilizați medicamente narcotice, de asemenea cunoscute sub numele de opiacee, pentru o perioadă scurtă de timp. Narcoticele includ codeină, morfină, oxicodonă, hidrocodonă și multe altele. Acestea ar trebui utilizate numai sub îndrumare profesională, deoarece toleranța și dependența pot apărea după utilizare pe termen lung. Efectele secundare includ greață, vărsături, gură uscată, constipație și somnolență, care pot limita adesea utilizarea lor zilnic.
Agenți antiinflamatori nesteroidieni (AINS) Acestea sunt unele din cele mai frecvent utilizate medicamente atât pentru administrarea pe termen scurt, cât și pe termen lung a unui număr de boli reumatice. Pe lângă ameliorarea durerii, AINS blochează activitatea enzimei ciclooxigenază (COX), care este implicată în căile inflamatorii. AINS sunt împărțite în salicilați, dintre care aspirina este cea mai cunoscută; "AINS" tradiționale ", cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sodic (Aleve, Naprosyn), diclofenacul (Voltaren) și ketoprofenul (Orudis); și inhibitori ai COX-2. În prezent, singurul inhibitor COX-2 aprobat de FDA este celecoxib (Celebrex).
Efectele secundare ale AINS pot include tulburări de stomac și ulcere, astfel că acestea sunt, de obicei, administrate și cu medicamente care reduc acidul gastric. Utilizarea pe termen lung a AINS poate determina retenție de lichide, hipertensiune arterială și poate crește riscul unui atac de cord, astfel încât utilizarea trebuie făcută sub îndrumare profesională.
Corticosteroizi Această clasă de săpături este utilizată pentru tratamentul unele tipuri de boli reumatice, deoarece corticosteroizii scad inflamația și suprima sistemul imunitar, ceea ce duce la scăderea inflamației și umflarea articulației. Acestea pot fi administrate pe cale orală, intravenos sau injectate direct în țesutul sau articulația afectată. Exemplele de corticosteroizi includ betamethason (Celestone), cortizon (Cortone), dexametazonă (Decadron), hidrocortizon (Cortef), metilprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone) și prednison (Deltasone). Efectele secundare care pot apărea după o utilizare pe termen scurt includ umflarea retenției de lichide, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate și urmele și coborâșurile emoționale. Efectele secundare care pot aparea dupa administrarea pe termen lung a corticosteroizilor includ vergeturi, cresterea excesiva a parului, osteoporoza, tensiune arteriala crescuta, cresterea glicemiei si cataracta.
Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARDs)
DMARDs sunt utilizate pentru mai multe tipuri de artrita inflamatorie. Acestea pot modifica atacul sistemului imunitar asupra articulațiilor, ducând la scăderea durerii, inflamației și progresia leziunilor articulare. Majoritatea DMARD-urilor necesită multe săptămâni sau chiar luni pentru ca efectele lor să fie văzute și sunt cele mai des folosite pentru persoanele cu afecțiuni cronice. DMARD afectează întregul organism, astfel încât aceștia pot interacționa cu alte medicamente. De exemplu, unele pot crește efectele adverse gastrointestinale ale AINS
Modificatori de răspuns biologic (Biologics)
Biologicii lucrează prin blocarea căilor inflamatorii care sunt reglementate de acțiunile sistemului imunitar. Acestea acționează pe un set specific de molecule asociate cu inflamația cunoscute sub denumirea de citokine și s-au dovedit a îmbunătăți activitatea, funcția și calitatea vieții bolii - și, în unele cazuri, încetinesc deteriorarea progresivă a articulațiilor. În general, biologii sunt utilizați pentru persoanele cu activitate crescută la boli sau pentru cei care nu au fost ajutați de terapia cu DMARD. Ei pot fi utilizați singuri, dar adesea combinați cu metotrexatul DMARD.
Medicamentele care blochează o citokină numită factor de necroză tumorală alfa (TNF-alfa) includ etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) și infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blochează o altă citokină (citokină IL1), care se găsește la niveluri ridicate la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Abatacept (Orencia) interferă cu activitatea unui tip de celule imune numite celule T. Rituximab (Rituxan), un medicament anti-cancer care vizează un alt tip de celulă imună, celulele CD20 + B, se utilizează numai după o încercare nereușită a unui blocant alfa-TNF
Ca multe DMARD și agenți biologici să intervină cu sistemul imunitar, trebuie să se acorde prudență pentru a se asigura că o persoană nu are o infecție care ar putea fi agravată prin slăbirea sistemului imunitar cu aceste medicamente. Exemple de astfel de tipuri de infecții, care pot fi necunoscute pacientului, includ tuberculoza și HIV. Orice infecție activă trebuie tratată înainte de administrarea tratamentului și se recomandă ca persoanele să fie monitorizate pentru infecții noi. Se sugerează, de asemenea, ca persoanele să fie vaccinate împotriva infecțiilor cu gripă și pneumococică și ca testele de monitorizare să includă numărul total de hemoleucograme și funcția hepatică și renală. Cel puțin unele medicamente DMARD nu sunt recomandate femeilor gravide sau care alăptează și nu trebuie utilizate înainte și după intervenția chirurgicală.
Planul de tratament va lua în considerare boala reumatică pe care o aveți, precum și severitatea și prognosticul boala ta. Cu toate tratamentele disponibile, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți găsi unul care vă poate ajuta.
