MIERCURI Pacientii care sufera o fractura primesc o mai buna ingrijire de urmarire in cazul in care medicii lor de ingrijire medicala primara (PCPs) sunt notificate de situatie si a dat linii directoare privind prevenirea unei alte fracturi, cercetatorii canadieni au descoperit. Majoritatea persoanelor care au avut o fractură osteoporotică majoră nu primesc teste sugerate pentru densitatea minerală osoasă sau medicamente pentru a preveni pauzele viitoare. Autorii au dorit sa stie daca contactarea medicului primar sau a pacientului ar contribui la completarea acestui gol in grija.
Pentru a explora in continuare problema, cercetatorii au efectuat un studiu randomizat, controlat din iunie 2008 pana in mai 2010. Ei au identificat 4.264 de barbati și femeile cu vârsta de 50 de ani sau mai mult care au raportat fracturi majore dar care nu au avut un test sau un tratament medicamentos pentru osteoporoză.
Cei 1480 de pacienți din grupul de îngrijire obișnuit au servit ca grup de control și nici ei și nici medicii lor nu au primit notificări .
Grupul doi a fost format din 1363 de subiecți ale căror PCP-uri au primit o scrisoare prin care le-au notificat despre fractura pacientului și le-au furnizat informații despre managementul osteoporozei. Scrisoarea, de asemenea, a indreptat PCPs la liniile directoare ale provinciei privind testarea densitatii osoase si medicamente pentru osteoporoza.
In grupul final de 1.421 de pacienti, PCP-urile lor au primit o scrisoare similara celor trimise catre al doilea grup, o scrisoare care recunoaște fractura și îi încurajează să-și vadă medicul. Obiectivul principal a fost fie testarea densității minerale osoase, fie începerea tratamentului cu osteoporoză în următoarele 12 luni după fractură.
Combinând cele două grupuri de notificare, creșterea absolută pentru obiectivul combinat al testelor de densitate osoasă sau tratament farmacologic a fost de aproximativ 15% . Numărul necesar pentru a notifica schimbarea îngrijirii pacienților a fost de 7 ani.
Creșterea absolută față de îngrijirea obișnuită în cele două grupuri de intervenție a fost similară pentru diferite locuri de fractură și pentru diferite locații. lipsa persistenta in ingrijire a ramas, cu niveluri de tratament cu putin peste 30 la suta. Autorii au speculat că un motiv ar fi fost necesitatea de a permite medicilor să știe că a fost un studiu de cercetare, ceea ce le-ar fi făcut mai puțin interesați de citirea informațiilor conținute în scrisoare. În plus, medicul de îngrijire medicală primară s-ar fi putut schimba între momentul fracturii și momentul în care a fost trimisă scrisoarea de notificare.
De asemenea, unii pacienți ar fi putut refuza evaluarea suplimentară sau ar fi decis că intervențiile sugerate nu au avut un beneficiu pentru ei. Pentru altii, masurile non-farmacologice, cum ar fi dieta si prevenirea caderii, ar fi putut fi considerate o optiune mai buna de tratament.
"Strategiile creative sunt necesare pentru a imbunatati ingrijirea postfracturala, care ramane suboptimala", a scris autorii. "Un proces relativ simplu, care folosește notificări prin poștă către medici, îmbunătățește, dar nu închide, diferența în îngrijirea post-fractură."
