Cheney Transplant se orienteaza spre tratamentul cu varsta si HF - Heart Health Center -

Duminica, 25 martie 2012 (MedPage Today) - Deja batut de o mână de IM, inima fostului vicepreședinte Dick Cheney a solicitat ajutor care a ajuns sub forma un aparat de asistare a ventriculului stâng în 2010. Mai mult de 20 de luni mai târziu - sâmbăta - așteptarea sa încheiat când a primit o inimă nouă la Spitalul Inova Fairfax din Falls Church, Va.

Clinicienii contactați de ABC News și MedPage Today au acceptat în mare măsură că primirea unui LVAD - HeartMate II - a îmbunătățit gradul de conștientizare al publicului cu privire la această opțiune de tratament, iar supraviețuirea lui de 20 de luni, combinată cu transplantul de sâmbătă, este probabil să provoace un entuziasm reînnoit pentru intervenții menite să extindă viața pacienții cu insuficienta cardiaca avansata

Situatia lui Cheney demonstreaza ca putem oferi ingrijiri foarte mari pentru pacientii cu boala cardiaca avansata si ca nu mai trebuie sa fie considerata o situatie disperata ", spune Clyde Yancy, sef de cardiologie la Universitatea Northwestern din Chicago si atunci cand presedintele Asociatiei Americane de Sanatate

"Faima" LVAD

Cand Cheney a primit dispozitivul de asistare mecanica, el a ridicat voalul asupra tehnologiei si a facilitat discutia despre dispozitivul cu pacientii cu insuficienta cardiaca, a spus Mary Norine Walsh, MD, director medical al programului de pacienti cu transplant cardiac la Centrul de inima St. Vincent din Indianapolis si purtatorul de cuvant al Colegiului American de Cardiologie.

Situatia sa, a spus ea MedPage Today percepția terapiei ". Și Walsh a spus că abilitatea lui Cheney de a supraviețui nu numai prin utilizarea unui LVAD, ci și de a trece de la a fi foarte bolnav la a fi un candidat adecvat pentru transplant va continua să subliniază succesul dispozitivului. HeartMate II a fost aprobat atât ca o punte de transplant, cât și ca terapie pe termen lung sau de destinație la pacienții care nu sunt candidați la transplant.

Walsh a spus că profilul lui Cheney, dorința lui de a vorbi despre LVAD, stilul de viata de la implantare - tururi de carte, aparitii TV - cresterea gradului de constientizare publica a LVAD-urilor si faptul ca mentioneaza adesea fostul vicepresedinte cand vorbeste cu pacientii despre optiunile de tratament. Acum, a spus Yancy, transplantul de inima al lui Cheney ofera o alta oportunitate de a face oamenii constienti de existenta unor tratamente eficiente pentru insuficienta cardiaca, inclusiv cardioverter-defibrilatoare implantabile, terapii medicale, proceduri de revascularizare, LVADs si transplant. , că timpul a venit să ia în considerare LVAD-urile ca parte a strategiei de tratament

Nu fără risc

Cel puțin un medic, însă, nu consideră că publicitatea în legătură cu starea lui Cheney va avea un efect asupra utilizării LVAD in viitorul apropiat. "Din fericire, el a avut un pod de succes pentru transplant, dar dispozitivele nu sunt fara risc, cum ar fi sangerarea, infectia si accidentul vascular cerebral", a scris Patrick McCarthy, MD, seful chirurgiei cardiace la Universitatea Northwestern , intr-un e-mail catre ABC News si

MedPage Today

.

In plus, Timothy Gardner, MD, director medical al Centrului pentru Sanatate inima si Vasculara la Christiana Care Health System din Newark, Del ., și un președinte al AHA, au remarcat că pot exista unele complicații din utilizarea LVAD pe termen lung, inclusiv sângerarea tractului gastro-intestinal. "Prin urmare, cardiologii și chirurgii de insuficiență cardiacă își rezervă utilizarea la pacienții care prezintă risc nu supravietuiesc la transplant, sau care nu sunt candidati pentru transplant, astfel incat beneficiile sa depaseasca riscul ", a scris McCarthy. "Încercările sunt în curs de desfășurare folosind dispozitivul la pacienții mai puțin bolnavi, deoarece riscurile utilizării LVAD astăzi sunt mult mai mici decât în ​​trecut." Prea vechi?

Au existat discuții despre adecvarea lui Cheney pentru un transplant cardiac din cauza vârstei sale, de 71 de ani, care se află aproape de intervalul superior la care majoritatea pacienților suferă transplant cardiac. Deși pacienții mai în vârstă - peste 60 sau 65 de ani - trăiesc de obicei mai mult o evaluare riguroasa a eligibilitatii lor pentru transplant, decizia finala de a pune un pacient pe lista de asteptare se bazeaza mai mult pe o evaluare a sanatatii sale si a absentei altor boli semnificative de limitare a vietii, potrivit lui Yancy. au fost inițial rezervate pentru pacienții mai tineri, dar schimbările în expertiza chirurgicală și terapia imunosupresoare au extins grupul de pacienți eligibili.

Walsh a spus motivul pentru care este oarecum neobișnuit pentru pacienții cu vârsta peste 70 de ani să primească un nou inima este că oamenii nu ajung, de obicei, la această vârstă fără alte comorbidități majore. "Vârsta nu este o considerație majoră atunci când privim la viziunea lui Cheney", a spus Walsh.

Deși va trebui să fie vigilent pentru semne de respingere și infecție, mai ales în primul an, faptul că doctorii lui Cheney i-au considerat un candidat bun pentru transplant indică faptul că șansele sale de a face bine pentru următorii câțiva ani sunt excelenți, a spus ea. poate fi folosit pentru a ajuta la schimbarea perceptiei de insuficienta cardiaca ca o boala generica de imbatranire la una care nu este o cauza pierdut.

Exista cateva oportunitati aici pentru a pune o lumina pe tratarea insuficienta cardiaca avansata, pentru a pune o lumina pe LVADs, și pentru a evidenția faptul că insuficiența cardiacă este o afacere mare ", a spus Yancy. "Este o preocupare din ce în ce mai mare și facem pași importanți în tratarea ei, nu ar trebui doar să o respingem ca pe un fenomen de îmbătrânire și să lăsăm să plecăm." Putem face ceva în legătură cu asta. "Ambele Yancy și Walsh au spus că speranța, de asemenea, va atrage atenția asupra necesității de organe donatoare.

Acest articol a fost elaborat în colaborare cu ABC News