Cuprins:
- Ce este endometrioza?
- În medie, 10 ani de viață cu simptome înaintea unei femei din SUA este diagnosticată cu endometrioză.
- Aici intră o abordare multidisciplinară a managementului durerii. intensitatea simptomelor de endometrioză poate varia foarte mult de la femeie la femeie, astfel încât pot simptomele cele mai deranjante.
Getty Images
Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru pentru sănătatea femeii
Vă mulțumim pentru înscrierea!
Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate
Durere și crampe înainte și în timpul perioadelor menstruale , cunoscută și sub numele de dismenoree, afectează până la 90% dintre femei încă din prima perioadă. "Când eram copil, am fost cu toții considerați nevrotici [pentru plângerea de crampe]", își amintește Barbara Levy, MD, obstetrician-ginecolog din Washington, DC, care a studiat durerea pelviană și endometrioza timp de peste 30 de ani. Ea este, de asemenea, vice-președinte al politicii de sănătate pentru Congresul american de obstetricieni și ginecologi. "Cu toate acestea, îmi amintesc că am fost la liceu târziu sau la colegiu timpuriu", spune ea, "când unii cercetători au făcut un studiu și au pus manometre în uter pentru a măsura puterea contracțiilor pentru fete tinere. Erau mai puternice decât contracțiile de muncă. Dintr-o data, oamenii realizeaza ca acest lucru este real. "Cele mai multe femei care au aceasta durere au ceea ce se numeste dismenoree primara, o conditie care poate varia de la un disconfort usor la crampe care rivalizeaza cu dureri de munca - dar care nu este insotit de orice structura fundamentala probleme cu sistemul reproductiv. Dar, pentru unele femei, durerea poate fi cauzata de o problema medicala, cum ar fi endometrioza.
Ce este endometrioza?
Endometrioza, care afecteaza aproximativ 1 din 10 femei de varsta reproductiva, este o afectiune in care tesuturile în interiorul uterului (endometrul) este de asemenea găsit în afara uterului. Cu endometrioza, țesutul endometrial se poate implanta pe tuburile uterine, ovarele sau vezica urinară; în cazuri extrem de rare, a fost găsit chiar și pe plămâni sau în diafragmă, potrivit dr. Levy. Pe parcursul ciclului menstrual, aceste implanturi pot crește și sângera, la fel ca mucoasa uterină, care este aruncată în timpul menstruației în fiecare lună. Dar țesutul endometrial implantat în afara uterului poate declanșa dureri și inflamații și, de-a lungul timpului, poate provoca formarea țesuturilor cicatrizate numite aderențe, care pot determina reținerea organelor.
În plus, endometrioza este legată de o serie de simptome care nu au legătură cu menstruația, inclusiv durerea în timpul sexului, durerea la baie, sângerarea grea și, pentru unele femei, infertilitatea.
O legătură logică între endometrioză și infertilitate ar fi aceea că cicatricile asupra tuburilor uterine ar putea provoca un impediment structural capacitatea corpului de a transfera un ou la uter, explica Levy. În afară de aceasta, asocierea dintre endometrioză și dificultatea de concepție nu este cunoscută. Poate fi genetică, spune Levy, ar putea fi o problemă inflamatorie care împiedică un ovul fertilizat să implanteze calea cea bună sau ar putea fi faptul că unele afecțiuni care stau la baza cauzează endometrioză și infertilitate. aveți endometrioză și vă confruntați cu infertilitate ", cel mai bun sfat, spune Levy, este de a vă gestiona durerea și de a escalada tratamentul de fertilitate ori de câte ori puteți."
În medie, 10 ani de viață cu simptome înaintea unei femei din SUA este diagnosticată cu endometrioză.
Există câteva motive pentru acest decalaj, potrivit lui Levy. Una este că singura modalitate de a diagnostica definitiv endometrioza este prin intervenție chirurgicală, deși o procedură laparoscopică minim invazivă. Cu toate acestea, multe linii directoare de tratament recomandă epuizarea tuturor opțiunilor de tratament medical înainte de a reveni la intervenția chirurgicală.
Cele mai multe tratamente pentru endometrioză sunt aceleași ca și cele pentru perioadele debilitante fără o afecțiune care stau la baza - și anume terapii hormonale precum pilule contraceptive combinate cu antiinflamatoare nesteroidiene medicamente precum ibuprofenul, care ajută la ameliorarea durerii și crampe. Problema este că prima combinație de tratament pe care o încerci ar putea să nu ofere o ușurare, deci trebuie să continuați să încercați.
"Este important ca femeile să vorbească", spune Levy. "Este important ca femeile care nu se confruntă cu scutire de la prima recomandare de tratament să se întoarcă [la medicul lor] și să continue să-l urmărească. Nu așteptați șase luni sau un an. Treceți la pasul următor și apoi la pasul următor. Adevarul este ca, daca tratamentul nu functioneaza in primul sau al doilea ciclu, nu va functiona. "
Daca nu continuati, nu numai ca voi si medicul dumneavoastra nu veti putea ajunge la radacina a problemei, dar durerea cronică și rigiditatea musculară se pot extinde mai departe în organism. Levy compară situația cu biciuirea de la un accident de mașină: "Leziunile cauzate de bruiaj sunt de obicei dispărute în decurs de o săptămână sau două, dar fără tratamentul potrivit, leziunea se poate transforma într-o stare de gât cronică și înapoi care [ . "
Și în timp ce intervenția chirurgicală ar putea părea o reparație rapidă, acest lucru nu este neapărat cazul. "Există condiții," spune Levy, "unde endometrioza profundă infiltrată poate invada în jurul nervilor, provocând sensibilitate și o bucată care durează când o atingi. Și există motive să crezi că intervenția chirurgicală și eliminarea acelei zone forfetare îi va ajuta pe acel pacient. Dar dacă am intrat și am repara o rănire cauzată de whiplash, nu ar face nimic pentru a ajuta spasmele musculare care o înconjoară. "
Aici intră o abordare multidisciplinară a managementului durerii. intensitatea simptomelor de endometrioză poate varia foarte mult de la femeie la femeie, astfel încât pot simptomele cele mai deranjante.
De exemplu, "durerea este un lucru foarte dificil pentru a ne înfășura mintea", spune Levy. Și pentru unele femei, principala plângere ar putea fi probleme cu urinarea sau sexul dureros. În plus, alți factori, cum ar fi dificultatea de a dormi pot exacerba durerea, cum ar fi stresul și anxietatea. Prin urmare, împreună cu tratarea endometriozei, abordarea oricăror probleme care stau la baza unor strategii cum ar fi terapia de vorbire sau tratamentul fizic al podelei pelvine poate fi o componentă importantă în furnizarea de ajutor. "Este vorba despre tratarea întregii ființe umane", spune Levy. Sara Till, MD, MPH, un chirurg ginecologic specializat în dureri pelvine cronice și chirurgie minim invazivă la Universitatea Michigan din Ann Arbor, este de acord. "Nu exista o corelatie foarte mare intre ceea ce gasiti si accizul in timpul interventiei chirurgicale si daca cineva vede imbunatatirea simptomelor", explica ea. În timp ce mulți pacienți simt o ușurare de la intervenția chirurgicală, aceasta poate fi temporară, cu o durată de doar trei până la șase luni. In schimb, Dr. Till recomanda ca o femeie sa inceapa cu tratamente bazate pe dovezi cum ar fi controlul nasterii hormonale, in timp ce beneficiaza, de asemenea, de ingrijire coordonata pentru afectiuni similare, cum ar fi durerea musculara a podelei pelvine sau sindromul intestinului iritabil. "Dacă v-am făcut amenorrhea [sau absența menstruației]", spune Till, "și v-a adresat durerile musculare și afecțiunile intestinale și încă nu vă simțiți ușurați, atunci hai să vorbim despre intervenție chirurgicală."
